小肠大细胞神经内分泌癌致肠套叠1例报告

<正>大细胞神经内分泌癌(Large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是一种新定义的非小细胞的高度恶性神经内分泌肿瘤,可起源于身体存在神经内分泌细胞的部位,在肺部较多见,可见于胃肠道[1]。笔者科室曾收治小肠大细胞神经内分泌癌致肠套叠1例。报告如下。1病历简介病人男性,72岁。因间断腹痛、腹胀伴排气、排便不畅30d于2014-01-01入院。入院查立位腹平片示肠梗阻。腹     

托吡酯对大鼠创伤性脑损伤的保护作用

目的 探讨大鼠创伤性脑损伤（TBI）后托吡酯对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑水肿和脑损伤体积的影响.方法 应用Feeney法制作大鼠TBI实验模型.选取45只成年Wistar大鼠,随机分成假手术组（15只）、对照组（15只）和托吡酯治疗组（15只）.制模成功24h时放免法测定血清NSE含量,2d后干湿重法测脑组织含水量,3d后红四氮唑（TTC）染色法测定脑损伤体积.结果 托吡酯治疗组血清NSE水平[（5.81±2.27）ng/ml]较对照组[（9.76±1.18）ng/ml]显著降低（P＜0.05）.托吡酯治疗组脑水肿[（80.2±0.5）%]较对照组[（91.6±0.6）%]明显减轻（P＜0.05）.托吡酯治疗组脑损伤体积[（18.5±2.5）mm3]较对照组[（37.0±2.6）mm3]明显变小（P＜0.05）.结论 托吡酯可减轻创伤后脑神经元的损害和脑水肿,缩小脑损伤体积.     

320排容积CT冠脉成像低剂量扫描的应用

目的评价320排容积CT在冠脉成像低剂量扫描的应用价值。方法对临床拟诊断为冠心病的120例患者,进行宽探测器平台下动态容积扫描,将其分为常规组（A组）和低剂量组（P组）,每组60例。A组采用CTA/CFA扫描方法,P组采用前瞻性冠脉扫描方法,对A组和P组图像质量、容积CT剂量指数（CTD Ivol）和有效剂量（ED）进行评估。结果 A组和P组冠脉成像的图像质量两组间无显著差异（P〉0.05）。A组和P组的CTDIvol分别为（36.3±3.48）mGy/cm和（17.4±1.67）mGy/cm,ED分别为（9.87±0.96）mSv和（4.73±0.43）mSv,P组的CTD Ivol和ED均明显低于A组（P〈0.05）。结论低剂量扫描方法能明显降低受检者的射线剂量,又能达到诊断要求,值得推广。     

腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线分析（附251例报告）

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的学习曲线和围手术期疗效。方法 回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年7月实施LPD 251例病人的临床资料,根据相应技术节点的突破,将学习曲线分为起步期：开始尝试LPD实施至胰腺全系膜切除实施前的19例;进步期：胰腺全系膜切除实施后至联合血管切除重建实施前的99例;成熟期：实施联合血管切除重建后的133例。比较进步期和成熟期的手术相关指标及围手术期疗效,对其学习曲线及技术节点进行分析。结果 251例中96例行胰腺全系膜切除,8例行联合血管切除重建,5例行全胰切除。61例（24.3%）病人发生术后并发症,其中发生B、C级胰瘘22例（8.8%）。围手术期死亡10例（4.0%）,包括进步期4例和成熟期6例。起步期19例手术时间为（565.5±43.4）min,术中出血量为（650.0±447.9）mL,术后4例（21.1%）发生并发症,术后住院时间为（24.2±11.5）d。进步期与成熟期比较,手术时间从（459.3±87.4）min降至（409.5±78.4）min（P=0.003）;术中出血量由（451.6±329.7）mL降至（413.1±304.1）mL（P=0.006）;术后住院时间由（18.4±7.8）d下降为（13.9±8.5）d（P=0.001）。成熟期中转开腹率（4.5%）低于进步期（7.1%）,但差异无统计学意义（P=0.402）。进步期27例（27.3%）发生术后并发症,成熟期为30例（22.6%）,差异无统计学意义（P=0.409）,其中B、C级胰瘘发生率由进步期的11.2%下降至成熟期7.0%,差异也无统计学意义（P=0.244）。成熟期围手术期病死率略高于进步期,两组比较差异无统计学意义（P=0.861）。结论 腹腔镜下视角适应、缝合及吻合技术、胰腺全系膜切除、血管切除重建技术是LPD学习曲线的技术节点。在丰富开腹手术经验的基础上,经过近20例左右的起步期突破视角适应及缝合吻合技术的技术节点后可实施完全LPD,再经过近百例的进步期并突破胰腺全系膜切除的技术节点后可实施联合血管切除重建LPD。联合血管切除重建是LPD成熟的标志。     

59例老年妇科大中型手术安全性探讨

我院自1975年1月～1991年5月共进行老年妇女妇科大中型手术59例,75岁以上6例。疾病种类以卵巢肿瘤居首位32例,其次为子宫脱垂15例,恶性肿瘤14例,肿瘤蒂扭转急症入院6例。老年妇女多有内科合并症,一些病人有多种严重合并症,本组无合并症仅14例,1种合并症17例,2种16例,3种8例。合并症中主要为心血管疾病,其次为呼吸系统疾病,合并心血管和肺部疾病共41例(69.49%)。本组大型手术46例(77.97%),主要为腹式、阴式     

脑内移植治疗帕金森病进展

理论基础和背景虽然帕金森病(以下简称PD)的病因学有病毒感染、免疫异常、神经老化、环境及遗传因素等假说,但临床均表现为震颤、强直、运动减少和平衡失调四大体征。其他较少见的体征有呼吸困难、眼动异常、植物神经功能障碍和痴呆等。其病理变化在整个神经系统组织内部都能见到,最具特征性的改变是中脑黑质的致密带、蓝斑和植物神经节内细胞变     

老年胆道疾病的外科治疗：附62例临床分析

本文报告了经手术治疗的老年胆道疾病患者62例,占同期胆道疾病患者手术的18.50%。在本组病例中,结石性胆囊炎34例(54.84%),非结石性胆囊炎20例(32.26%),胆道恶性肿瘤6例(9.68%),急性化脓性胆管炎2例(3.23%).23例有各种并发病(37.10%),以心血管病为最多(56.52%)。急症手术28例,择期手术34例。总死亡率为9.68%。作者认为对老年胆道疾病患者,只要手术时机选择恰当,术前充分准备,术中及术后慎重处理,手术的危险性是可以避免的。     

国产麻黄的形态组织学研究——Ⅰ.北方主产的七种麻黄

据文献记载和作者的调查,我国产麻黄属(Ephedra)植物共有13种3变种1变型。本文报道我国北方生产的7种麻黄生药形态组织学比较研究结果。7种麻黄是:草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄E.equisetina Bunge、中麻黄E.intermedia Schrenk ex Mey.、膜果麻黄E.przewalskii Stapf,单子麻黄E.monosperma Gmel.ex Mey.、雌雄麻黄E.fedtschenkoae Pauls和细子麻黄E.reaeliana Florin。文中附有生药性状与组织构造特征比较表及生药组织图。     

淋球菌致化脓性输卵管炎误诊一例分析

淋球菌致化脓性输卵管炎误诊一例分析张建生（江西省峡江县中医院外科３３１４００）患者，２８岁，已婚，家庭妇女，因下腹部隐痛１１天，右下腹疼痛４天，加重１ｈ入院。查体：痛苦表情，腹平，右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛明显，无反跳痛，闭孔肌试验阳性，急查血象ＷＢ...