急性颅脑损伤时CT与脑干诱发电位检查的关系

急性颅脑损伤不仅可造成颅脑形态学改变，还可影响到功能学变化．ＣＴ扫描属解剖学检查指标，可准确地反映颅脑形态学变化，脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）则属生理学检测指标，可准确反映脑干的正常电生理活动状况．笔者对两者之间的关系进行了探讨．临床资料６１例急性颅...     

2002-2006年重庆市巴南区O139霍乱疫情分析

目的探讨O139霍乱流行特征,为制定预防控制措施提供依据。方法对所有患者及其接触者进行流行病学调查,对人群、环境、水体和食品采样培养分离霍乱弧菌,按国家标准诊断患者和带菌者。结果2002-2006年共发生4起疫情,暴露者818人,感染率为20·66%,罹患率为3·42%,带菌率为17·24%,死亡率为0·12%;各起疫情均与聚餐有关,均有食用虾或甲鱼史;疫情发生地均为近郊农村,宴席性质均为农村家宴;患者主要表现为无痛性腹泻,水样便,中重度病例占39·29%。结论4起O139霍乱疫情与虾或甲鱼携带O139霍乱弧菌污染食品、食具传播有关,感染率高,带菌者明显多于患者,发病重,一年四季均可流行,加强饮食卫生管理是预防O139霍乱食源性传播的关键。     

贲门癌食管与胃黏膜单层套入式吻合232例临床应用研究

对 2 32例贲门癌患者采用食管全层与胃黏膜单层套入吻合进行消化道重建。术后无吻合口瘘 ,3个月内X线食管钡餐造影摄片 ,钡剂通过顺利 ,吻合口宽大 ,直径均在 1.3cm以上 ,头低脚高位 ( 6 0°)无钡剂返流 ,术后 6个月经纤维食管镜检查 ,从吻合口以上被套入胃壁内 3cm长的食管腔呈关闭状 ,并可见突起延伸的黏膜皱襞 ,镜身均能顺利通过吻合口 ,其中 14例食管有较轻微的黏膜充血、水肿 ,9例黏膜面有轻度凸凹不平变化 ,返流性食管炎发生率 9 9% ,术后随访 1～ 2年均无明显的胸骨后烧灼感、刺痛和咽下困难及进食呕吐等。初步临床实践体会 ,贲门癌行近端胃大部切除术时 ,采用本吻合法层次清晰 ,缝合准确 ,抗张力强 ,吻合口径宽大、柔软 ,对预防吻合口瘘和狭窄有显著效果 ,同时具有一定的抗返流作用 ,明显改善患者术后生存质量 ,是一种值得推荐的手术方法     

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值

目的分析腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的临床价值。方法选择2018年2月至2020年2月天津市宝坻区人民医院收治的100例高危结肠癌患者,按照随机数字表法分为两组,各50例,对照组给予开腹结肠癌切除术治疗,试验组采取腹腔镜下结肠癌切除术治疗,比较两组总出血量、手术时间、术后恢复排气时间、住院时间、治疗前后应激性指标水平及并发症发生率。结果试验组总出血量少于对照组,手术时间、术后恢复排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组应激性指标水平及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹结肠癌切除术比较,腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌患者的效果更好,不仅可减轻应激反应,减少并发症,还可减少出血量,缩短手术时间和住院时间,加速术后恢复。     

伤寒副伤寒37例误诊原因分析

我院 1995年 5月～ 1999年 10月共收治伤寒、副伤寒 12 7例 ,其中误诊 37例 ,误诊率为 2 9 13% ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 39 5岁 ,其中伤寒 2 5例 ,副伤寒甲 7例 ,副伤寒乙 5例 ,均得到病原学最后确诊。1 2　临床表现　 37例中具备持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、消化道症状 6项者仅2例 ,具备上诉 5项者 3例 ,具备上诉 4项者 5例 ,具备 3项者 6例 ,仅有持续发热和相对缓脉 9例 ,仅有持续中高热 1项者 11例 ,另 1例只表现为持续低热。上述 6大…     

双层探测器光谱CT的不同单能级图像对肾动脉成像质量的影响

目的探讨双层探测器光谱CT的不同单能级图像对肾动脉成像质量的影响,以期寻找肾动脉成像质量最佳的单能级图像。 方法回顾性分析40例采用双层探测器光谱CT行肾动脉CT血管造影(CTA)检查的图像。在常规动脉期图像和40、50、60、70 keV四组单能级图像上分别测量肾动脉干和同层腰大肌的CT值、噪声（SD）值,计算图像的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。两位具有八年以上诊断经验的医师对图像进行主观评分。采用单因素方差分析比较常规图像与四组单能级图像的CT值、SD值、SNR和CNR,评估显示肾动脉的最佳单能级图像。 结果40、50、60 keV组图像的肾动脉干CT值、SNR、CNR均显著大于常规图像组,差异具有统计学意义（P均<0.05）;40、50 keV组图像的肾动脉干SD值、腰大肌CT值均大于常规组,差异具有统计学意义（P均<0.05),且40 keV组具有最高的肾动脉干CT值、SNR和CNR。主观评分结果显示40 keV最有最高的主观评分,血管边缘最锐利,显示的分支血管最多。 结论40 keV是双层探测器光谱CT肾动脉成像质量最佳的单能级。     

胆囊癌诊疗80例分析

目的 分析胆囊癌的临床特点,探讨早期诊断的相关指标,提高早期诊断率,最终达到改善预后.方法 收集在河北医科大学第二医院治疗的胆囊癌患者80例,以胆囊结石及胆囊息肉患者90例作为对照,对2组进行组间比较及单、多因素Logistic回归分析.结果 2组间在患病年龄、腹胀纳差、胆囊占位、胆囊壁厚、肝门区肿大淋巴结、肝内外胆管扩张间存在差异;在实验室检查方面糖类抗原19-9(carbohydrate atigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate atigen 125,CA125)、糖类抗原50(carbohydrate atigen 50,CA50)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,γGGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)存在差异.结论 原发性胆囊癌的起病隐匿、临床表现无特异性,综合超声、CT、实验室检查可提高胆囊癌术前诊断率.控制胆囊癌的高危因素能有效预防胆囊癌的发生,从而改善预后.对于胆囊癌高危人群的早期筛查是胆囊癌临床治疗的关键.胆囊癌的临床分期对胆囊癌的预后影响大.提高胆囊癌早诊率是提高胆囊癌治疗水平的关键.     

内镜下切除结肠粘膜下巨大脂肪瘤一例

患者男性,５９岁。因间歇性右下腹疼痛２０ｄ就诊,疼痛发作无规律,每次疼痛持续数分钟至数小时不等;拟诊为泌尿系结石,予以解痉、消炎及排石等治疗,未见好转。经结肠镜检查：距肛缘９０ｃｍ处,可见一直径为约４．５ｃｍ的带蒂球形肿物,表面光滑,粘膜充血,质软,压之囊性感。蒂呈天幕状,长约１．５ｃｍ,宽约２．５ｃｍ。内镜下用注射针刺入肿物内０．４ｃｍ,回抽无液体,再向瘤内注入６０％泛影葡胺２ｍｌ后,腹部透视,造影剂呈１．５ｃｍ×２ｃｍ的局限性高密度阴影,造影剂无扩散。在内镜直视下,距肿物根部０．３ｃｍ的蒂部…     

肝外胆管癌内镜逆行胰胆管造影影像学特点分析

目的分析肝外胆管癌内镜逆行胰胆管造影（ERCP）影像学特点,评估ERCP对胆管癌诊断的临床价值。方法90例肝外胆管癌患者作为观察组,以104例良性梗阻性黄疸患者作对比,行十二指肠镜ERCP检查时仔细观察十二指肠乳头及周围组织结构情况,并在注入造影剂同时观察肝内外胆管显影的过程和胆管充盈情况,对病变部位的影像学特征加以分析。结果80例肝外胆管癌患者插管成功率为88.9%,低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,且不同病变部位内镜下表现及X线影像学均有不同特征,明显不同于对照组。结论通过ERCP检查及影像学特点的分析,可对肝外胆管癌做出明确诊断,协助临床进一步行有效治疗。     

肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的多层螺旋CT和MRI影像学诊断

Objective To investigate the manifestation and diagnostic value of multislice spiral CT (MSCT)and MRI imaging in detection of tumor recurrence after liver transplantation for bepatocellular carcinoma(HCC).Methods The clinical data of 161 consecutive HCC patients who underwent orthotopic liver transplantation were retrospectively reviewed.Twenty-nine HCC patients were classified by pTNM according to the "Pittsburgh criteria".MSCT and MRI findings of tumor recurrence after liver transplantation were evaluated retrospectively in 29 stage Ⅱ-Ⅳ b HCC patients.The recurrence site and relapse interval between liver transplantation and recurrence were analyzed.Results Lung tumor recurrence were found in 21 cases,presented as cotton-like lesions in a diameter of 2-3 cm,with a clear margin and homogeneous density.Pleural tumor recurrence was detected in 4 cases.Liver tumor recurrence were found in 9 cases,which can be divided into four subtypes:multinodular in 4 cases,diffuse lesion in 2 cases,huge mass in 2 cases,and uninodular in 1 case.Two cases showed tumor thrombus in the inferior vena cava and portal vein.Lymph node tumor recurrence was found in 9 cases,presented as multiple nodules at hepatic hilum,lesser peritoneal sac,posterior mediastinum,retroperitoneum,or around pancreatic head,and accompanied with merging and necrosis in one case.Bone tumor recurrence were found as osteolytie destruction in 4 cases,and accompanied with adjacent soft-tissue mass in 2 cases.The recurrence sites of the 29 cases were as following:lung(21 cases,72.4%),liver(9 cases,31.0%),lymph nodes(9 cases,31.0%),bone (4 cases,13.8%)and other sites(3 cases,10.3%).Lung tumor recurrence was found in all the 10 stage Ⅳb patients with tumor recurrence after liver transplantation,significantly more frequent than that in stage Ⅳ a patients(P = 0.023).After liver transplantation,all 25 patients with stage Ⅲ～Ⅳ b HCC developed recurrence within one year,but in the 4 cases with stage Ⅱ HCC at one year later(P = 0.009).Conclusion The results of our study show that in hepatoceUular carcinoma patients after liver transplantation,the lung and pleura are the most fequent site of recurrence,followed by liver,lymph node and bone as the second and third sites.The Stage Ⅳ b hapatocellular carcinoma should be regarded as a contradiction for liver transplantation due to rapid recurrence.Tumor recurrence occurs later in stage Ⅱ HCC than in stage Ⅲ～Ⅳb patients.MSCT and MRI are of significant importance in diagnosis and formulating operation plan in HCC patients with recurrence after liver transplantation.