硬脑膜切开方法677例分析

目的总结各种硬脑膜切开方法的优缺点。方法回顾性分析677例颅内病变临床资料,采用不同的硬脑膜切开方法行开颅手术。幕上病变采用"U"形、"X"形、双"Y"形、双"T"形和半月形或弧形等切开方法;幕下病变采用"X"形、"Y"形、"H"形和半月形等切开方法。结果对于幕上病变,不同的硬脑膜切开方法均使脑皮质面积能满足手术需要,术后出现皮下积液113例,脑脊液漏12例,伤口感染27例,并发症与硬脑膜切开方法无关。对于幕下病变,硬脑膜不论采用何种切口,严密缝合较困难,大多需要修补,术后出现皮下积液7例,脑脊液漏4例,伤口感染5例。结论选择合适的方法切开硬脑膜,取决于病变位置、可操作性、硬脑膜缝合的严密性及术者的经验和手术习惯等。     

糖皮质激素对重度颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β水平的影响

目的 研究糖皮质激素对颅脑损伤患者血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平的影响。方法 随机将重度颅脑损伤患者分为激素治疗组（20例）与非激素治疗对照组（22例），激素组给予地塞米松10mg／d，共7d。正常组选择健康体检者15例。采用ELSIA法检测两组患者伤后第1、2、7、14天血浆中TNF一仪、IL-1β含量。结果 在颅脑损伤第1、2天激素组血浆TNF-α、IL-1β水平明显高于正常组（P（0．01），在第7、14天明显低于非激素组（P（0．01），但与正常组无明显差异（P〉0．05）。非激素组血浆TNF-α、IL-1β水平在各时间点均明显高于正常组（P〈0．01）。结论 糖皮质激素对降低颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β水平具有明显的延迟性，使损伤早期因TNF-α、IL-1β显著升高引起的有害作用未能消除，至恢复期又使TNF-α、IL-1β明显降低，其神经保护作用不能发挥。     

颅脑损伤后一氧化氮、一氧化氮合酶和内皮素变化

颅脑损伤后继发性脑损害已越来越受到重视,造成继发性损害的因素很多,其中内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)在继发性损害中所起的作用成为近年研究的热点,并存在很多争论.通过对63例颅脑损伤患者ET、NO和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的测定,观察伤后ET、NO及NOS的变化情况,探讨该变化对外伤患者伤情判断的意义.     

山莨菪碱对急性颈髓损伤后血浆及脑脊液中内皮素-1含量的影响

目的：研究山莨菪碱（654－2）对内皮素－1（ET－1）水平的影响。方法：用放免法（RIA）测定急性颈髓损伤患血浆及脑脊液中ET－1含量。结果：急性颈髓损伤后血浆及脑脊液ET－1明显升高，经山莨菪碱治疗组ET－1较创伤对照组明显下降。结论：急性颈髓损伤后神经元坏死可能与ET－1水平升高有关，山莨菪碱可通过降低ET－1水平而发挥对脊髓神经元的保护作用。     

整合素连接激酶参与脑胶质瘤侵袭性的研究进展

整合素连接激酶(ILK)是一种新发现的丝氨酸/苏氨酸(Ser/Thr)蛋白激酶,通过与整合素β1亚单位的结合介导细胞与胞外基质的连接,以依赖PI3K的方式被激活,参与整合素、生长因子受体和Wnt信号传导通路,通过磷酸化下游底物PKB/AKT、GSK3等使胞外信号得以向下游传递,已证明在调节细胞存活、增殖、调亡、迁移、侵袭及血管形成等方面具有重要作用,在脑胶质瘤生物学行为方面的作用及参与胶质瘤侵袭性的研究已受到人们广泛的关注。     

芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗慢性心衰的临床分析

目的 探讨芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗慢性心衰的临床效果.方法 选择92例慢性心衰患者,根据患者意愿分为对照组和观察组,各46例.两组均进行常规治疗,对照组加用培哚普利及坎地沙坦进行治疗,观察组加用培哚普利及芪苈强心胶囊进行治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能情况.结果 治疗3个月后...     

父母教养方式与高中生自我意识的关系

目的 探讨父母教养方式对高中生自我意识的影响。方法 应用父母教养方式评价量表（EMBU）对太原市655名高中生进行父母教养方式调查。应用日本心理学家依田新的自我分析法,测量被试对“我自己”和“我的人生”的看法。结果 情感温暖、理解式教养方式与高中生自我意识多项因子呈显正相关;惩罚、严厉,拒绝、否认式教养方式呈负相关。独生子女自我意识好于非独生子女,二在自我意识多项因子间差异有显性。结论 父母教育方式是影响高中生自我意识发展的主要因素之一,良好的教养方式有利于高中生自我意识发展。     

原发性十二指肠球部腺癌1例

<正>患者,女,68岁,主因腹胀、消瘦、食欲不振1个月来我院就诊。患者3个月前体检,CT发现胰腺头部结构模糊,未进一步检查。1个月前出现上述症状,在县医院B型超声示:上腹部、胰头、胰尾、盆腔多发低密度占位,考虑:转移癌。胃镜示:十二指肠球部后壁1.5 cm×1.5 cm局限性隆起,伴有糜烂。取活检行病理检查示:腺癌。我院病理切片会诊考虑中、低分化腺癌(十二指肠球部后壁),遂收入院。入院查体:体表未及肿大淋巴结。体质消瘦,腹部无阳性体征。复查CT:胰头、胰尾低密     

内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗13例肝外胆管癌

目的：探讨内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射放疗治疗肝外胆管癌的临床价值。方法：采用十二指肠镜下胆胰管逆行造影（ERCP）及置管胆汁内引流技术（EMBD）对13例肝外胆管癌患者进行诊断治疗,确定胆管癌位置及浸润的范围,将装载放射性^125I的施源器置入病灶靶区进行内照射放疗。结果：13例患者1年生存率100%（11/11）,2年生存率80%（4/5）,中位生存期18个月,生存期最长31个月,除1例125Ⅰ密封源置入内照射第16个月死于右肝叶脓肿伴右侧脓胸外,其余12例胆管癌患者均健在。未见恶心、呕吐,白细胞减少等不良反应及胆管穿孔出血等严重并发症。EMBD引流2周后,总胆红素下降至9.0～36μmol/L。结论：内镜下^125Ⅰ密封源腔内照射治疗胆管癌创伤小,减黄效果确切,肿瘤病灶靶区高剂量照射,控制肿瘤发生、发展效果良好,并发症少,具有广阔的临床应用前景。     

Ghrelin对急性胰腺炎大鼠肠运动功能的影响

目的：探讨Ghrelin能否通过影响肠运动功能对大鼠急性胰腺炎（AP）起到保护治疗作用.方法：Wistar大鼠30只,雌雄不限,随机分为假手术对照组,模型组（非治疗组）、Ghrelin治疗组,每组10只,各组予相应的造模手术或假手术处理,并于术后6 h处死,留取标本.从心脏取血,测定血清肿瘤坏死固子-α（TNF-α）、淀粉酶水平;留取小肠组织标本,检测小肠组织含水量,进行小肠病理评分.结果：Ghrelin治疗组TNF-α、淀粉酶水平较模型组降低（P＜0.05）,肠运动系数较模型组升高（P＜0.05）,而小肠病理及小肠含水量与模型组之间差异无统计学意义.结论：Ghrelin对AP大鼠肠运动功能具有促进作用,这可能是Ghrelin对大鼠急性胰腺炎保护作用的机制之一.