高位硬膜外麻醉和全麻对婴幼儿动脉导管未闭手术控制性降压的影响

目的观察高位硬膜外麻醉和全麻异氟烷吸入在婴幼儿动脉导管未闭(PDA)手术降压中的临床应用。方法将40例患儿分为2组:高位硬膜外麻醉组(20例)和全麻异氟烷吸入组(20例),观察比较2组的降压效果。结果2组降压效果比较差异无统计学意义(P>0.05),高位硬膜外麻醉组在手术结束时心血管指标恢复平稳,与全麻异氟烷吸入组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而且拔管时间明显缩短。结论2种降压方法均可行控制性降压,高位硬膜外麻醉使婴幼儿心血管反应更加稳定,对循环系统的扰乱程度轻,保护了婴幼儿的应激反应。     

不同年龄婴幼儿脑电双频指数与七氟醚呼气末浓度关系研究

目的探讨不同年龄婴幼儿脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(C_(ET)Sev)的关系。方法方法选取首都医科大学附属北京儿童医院收治的择期行全身麻醉手术的40例患儿为研究对象。按月龄将患儿分为婴儿组(年龄6~12个月,n=20)和儿童组(年龄13~36个月,n=20例)。两组患儿均给予8%七氟醚诱导,逐步调节C_(ET)Sev,分别维持在最低肺泡有效浓度(MAC)为1.00、0.75、0.50 MAC至少15 min。随后记录两组患儿的BIS、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果婴儿组BIS在不同C_(ET)Sev时均低于儿童组(P<0.05)。随C_(ET)Sev从1.00 MAC降至0.50 MAC,两组患儿的BIS明显升高(P<0.05),患儿的BIS均与C_(ET)Sev浓度负相关。婴儿组回归方程为Y(BIS)=77.528-12.684X(C_(ET)Sev)(r=-0.689,P<0.01);儿童组回归方程为Y(BIS)=88.863-14.395X(C_(ET)Sev)(r=-0.714,P<0.01)。结论 6~36个月小儿应用七氟醚麻醉时,患儿BIS与C_(ET)Sev相关性较好,儿童组的相关性高于婴儿组,婴儿组的BIS值更低,范围更广。     

神经内科常见护理安全隐患及防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科疾病具有发病急、病情重及病死率高等特点,患者多为老年病人,伴有意识、认知、感觉、言语、运动障碍,甚至发生精神异常等症状,存在更多的安全隐患,任何疏忽均可导致严重的不良后果。     

太原地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的随机扩增多态DNA分型及流行病学研究

<正>耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病原菌。自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势,已引起全世界重视。MRSA不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。由于其多重耐药性,易造成医院感染的爆发流行,全     

喉罩辅以七氟醚全凭吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用

喉罩(LMA)通气开创了一种新的通气模式.其对咽喉刺激小于气管插管,有利于保持呼吸道通畅.小儿眼科手术要求安静无躁动,传统静脉麻醉在小儿易发生呼吸道阻塞,加之眼科手术中头面部被遮盖,一旦呼吸抑制处理困难.我院采用LMA气道辅以七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿眼科手术中取得良好效果,现报道如下.     

合并喉裂的VACTERL综合征患儿多次手术麻醉处理1例

患儿,男性,出生后6 d,体重2.85 kg,Apgar评分10分。生后即出现口吐泡沫,喂奶异常,呼吸困难,于当地医院行上消化道造影示先天性气管食管瘘,吸入性肺炎;支气管镜检查示喉部发育异常,气管食管瘘。出生后6 d在当地医院行气管插管转入本院新生儿重症监护病房(NICU)。给予定压控制辅助呼吸,FiO 2 ...     

天花粉联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕早期妊娠的护理

目的观察剖宫产瘢痕早期妊娠保守治疗的疗效和反应,并提出相应的护理措施。方法对近4年本院收治的25例剖宫产瘢痕早期妊娠患者应用天花粉肌内注射联合甲氨蝶呤局部注射。结果25例患者全部保守治疗成功,无一例发生大出血。结论天花粉肌内注射联合甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕早期妊娠的疗效稳定、不良反应少,良好的护理措施可促进患者康复。     

早期营养支持对慢性阻塞性肺疾病病人肺功能恢复的影响

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人早期营养支持对肺功能恢复的影响.[方法]将70例COPD病人随机分为对照组和营养组,两组均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗感染治疗等常规综合治疗.营养组在此基础上,由责任护士负责对COPD病人进行早期营养支持治疗,包括早期肠内营养及肠外营养辅助互补.2周后观察肺功能指标变化.[结果]营养组营养指导治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)明显高于治疗前及对照组(P＜0.01).[结论]早期营养支持有助于改善COPD病人肺功能,从而提高COPD病人抢救成功率,对COPD病人治疗具有积极的意义.     

上海市虹口区家庭医生签约模式的创新：要素、路径与机制研究

目的:为了分析家庭医生签约阻力,提高签约率。方法:本文选取社区卫生服务中心,通过实地调研与座谈,阐述了基层如何通过签约模式的创新来突破签约率瓶颈。结果:欧阳路街道签约模式的核心要素被提炼为"365",即"3"个关键环节、"6"项签约措施与"5"种人群分类。该模式以签约率目标为导向、以人群精准分类为基础、以多元化签约措施为手段,家庭医生与居委协同推动,对辖区居民的针对性动员,通过"认知—服务—满意度"的签约拉力机制与"激励—协同"推力机制实现了签约率的突破与维系,健康管理的成效也初步显现。