低分子肝素钠预防高海拔地区骨科手术后下肢深静脉血栓的研究

目的：探讨高海拔地区低分子肝素钠预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成的效果、安全性以及高原特殊气候地理环境对下肢深静脉血栓形成的影响.方法：将486例择期行骨科手术患者随机分为两组,治疗组（A组）予以低分子肝素钠抗凝治疗,其中中度高原组为A1组,高原组为A2组;对照组（B组）未使用药物抗凝治疗,其中中度高原组为B1组,高原组为B2组.两组均同时采用基础预防及常规物理预防措施,术后根据出现可疑下肢深静脉血栓症状及体征时用彩色多普勒检测双下肢深静脉血栓形成情况,并用凝血系统指标监测出血倾向.结果：治疗组（A组）下肢深静脉血栓发生率为2.02％,对照组（B组）为23.53％,经x2检验P＜0.05;对照组中高原组（B2）组深静脉血栓发生率为29.75％,中度高原组（B1）为17.09％,经x2检验P＜0.05;两组患者血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：高海拔地区,应用低分子肝素钠能明显降低术后下肢深静脉血栓形成,同时高原特殊的地理气候环境下深静脉血栓的发生率较高.     

老年人大肠息肉高频电摘除术并发症的防治策略

随着内镜技术的不断发展和应用,内镜下诊治大肠息肉的适应证也得到广泛推广,然而内镜下手术的并发症也随之增多。如何减少并发症和避免司法纠纷是当前内镜医生必须努力的目标。我院2000年2月～2004年2月,通过制定防止并发症防治策略,应用高频电凝电切仪在电子肠镜下进行摘除老年人大肠息肉230例,取得满意效果。现报道如下。     

垂体泌乳素腺瘤中ER基因表达与肿瘤增殖活性的关系

目的 通过研究人泌乳素腺瘤中雌激素受体（ER）基因蛋白水平的表达和肿瘤中细胞核增殖抗原（PCNA）的表达阐明垂体腺瘤中ER蛋白表达与瘤增殖能力的关系。方法 用免疫组化法检测26例垂体泌乳素腺瘤中ER和PCNA的表达,对二表达的程度做相关性分析,比较ER蛋白表达与PCNA表达的关系。结果 ER蛋白表达与肿瘤PCNA表达成负相关。肿瘤的增殖能力增强,ER表达水平越低。结论 ER基因表达的检测可有助于评价PRL腺瘤的增殖活性及筛选抗雌激素治疗对象。ER基因的表达可能与PRL腺瘤的发生、发展有关。     

股骨髁部关节内复杂骨折术后膝关节功能康复锻炼

目的：探讨股骨髁部关节内复杂骨折术后膝关节功能康复训练的疗效。方法：将58例患者随机分成两组，CPM组32例于术后第一天即开始CPM训练；常规组26例嘱患者自行活动患肢。术后3个月进行膝关节ROM两方面的评定，CPM组在膝关节活动范围内及膝关节屈伸肌肌力方面较常规组有明显改善，差别有显著性，经t检验P≤0．01。结论：CPM的早期持续使用对股骨髁部关节内复杂骨折患者术后膝关节的康复有最大的促进作用，并能获得较大的恢复。     

高原地区小切口有限内固定治疗Pilon骨折临床观察

目的:探讨高原地区Pilon骨折小切口有限内固定治疗的临床疗效。方法:对31例Pilon骨折患者采用小切口有限内固定治疗并获得随访。结果:按TaKaKura评分标准得出结果:优15例,良10例,差6例。优良率80.6%。骨折畸形愈合2例,向前、外侧成角,踝穴倾斜;骨折不愈合2例;2例ⅢA型开放性骨折,胫骨内侧皮瓣坏死,骨折延迟愈合;3例踝关节伸屈活动度未达到正常范围。4例发生踝关节创伤性关节炎。结论:小切口有限内固定治疗高原地区Pilon骨折是有效的临床方法。     

垂体腺瘤组织中ASPP2 mRNA和Ki-67蛋白的表达

目的:研究垂体腺瘤组织中ASPP2基因mRNA和Ki-67抗原的表达情况.方法:收集垂体腺瘤手术标本71例(其中侵袭性垂体腺瘤36例,非侵袭性垂体腺瘤35例; 病理分型包括生长激素腺瘤14例,泌乳素腺瘤13例,促肾上腺皮质激素腺瘤5例,促性腺腺瘤7例,无功能腺瘤10例,多激素腺瘤22例),采用RT-PCR方法检测垂体腺瘤标本中ASPP2基因mRNA的表达情况,采用免疫组织化学方法检测垂体腺瘤石蜡切片中Ki-67抗原的表达情况,并分析二者的相关性.结果:71例垂体腺瘤手术标本均有ASPP2基因mRNA和Ki-67表达,不同病理类型间ASPP2基因mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);但不同病理类型间Ki-67 LI差异有统计学意义(P<0.05).非侵袭垂体腺瘤和侵袭性垂体腺瘤组织中ASPP2 mRNA的表达和Ki-67 LI差异均有统计学意义(P<0.05);ASPP2基因表达水平与Ki-67 LI呈负相关(r＝-0.256,P<0.05).结论:人垂体腺瘤组织中ASPP2基因的表达与其细胞增殖活性和侵袭性行为有关,可以作为判断垂体腺瘤侵袭性和预测复发的有效临床检测指标.     

应用替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的临床研究

目的:研究替莫唑胺(TMZ)对恶性胶质瘤化疗的有效性和安全性.方法:选择经病理学证实的恶性胶质瘤患者70例,随机分成两组,按体表面积分别给以替莫唑胺和环己亚硝脲(CCNU)化疗2～6个疗程.每疗程进行临床随访、定期复查强化CT或MRI,分别进行未进展存活率、实体肿瘤客观疗效、患者生活质量和药物安全性的评定.结果:TMZ组患者的未进展存活率较CCNU组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);影像所示的TMZ组的实体肿瘤完全缓解率为22.85%,而CCNU组为8.57%(P<0.05);TMZ组患者生活质量的改善情况优于CCNU组,而不良事件的发生率低于CCNU组.结论:替莫唑胺能明显延长恶性胶质瘤患者未进展存活时间,有效抑制恶性胶质瘤的生长,客观缓解率高,耐受性良好且安全性较高.     

颈前入路减压加Cage固定显微微创手术治疗颈椎病

以往脊柱外科颈前路减压手术治疗颈椎病是在局麻下用环锯钻切除椎间盘，术中患者意识清醒，恐惧感强烈且比较痛苦，手术并发症相对的也多。2000年1月至2004年10月天津医科大学总医院共对24例单节段椎间盘突出严重的颈椎病患者实行了颈前入路减压加Cage固定显微微创手术，取得了满意的效果。