经尿道前列腺增生绿激光汽化术与汽化电切术的疗效比较

目的:评价经尿道前列腺选择性绿激光汽化术(PVP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的疗效及安全性。方法:将良性前列腺增生(BPH)患者220例依所用治疗方法不同分为2组,分别行PVP(PVP组)和TUVP(TUVP组),比较2种术式的手术时间、术中出血量、近期疗效及并发症等情况。结果:2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量均比术前明显改善(P<0.05),但2组上述指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TUVP手术操作时间短于PVP组,但差异无统计意义(P>0.05)。PVP组术中出血量少、拔除尿管早,优于TUVP(P<0.05)。术后随访6个月,2组前列腺症状评分及最大尿流率疗效相近。TUVP组术后血尿发生率较PVP组高。结论:与TUVP相比,PVP治疗BPH近期疗效相似,且具有手术过程安全、恢复快及并发症少等特点,是一种治疗BPH安全有效的理想微创术式。     

不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后病人早期康复效果的影响

目的探究硬膜外注射与鸡尾酒关节周围注射2种方法对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后病人早期康复效果的影响。方法选取2014年8月至2016年8月我院收治的108例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级行TKA的病人作为本次研究的对象,按随机数字表法将病人分为硬膜外注射组(A组)与鸡尾酒关节周围注射组(B组)。比较2组术后3 d的视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节活动度以及不良反应发生情况。结果静息状态下,术后3 d B组VAS评分显著低于A组(P0.05);活动状态下,术后2 d、3 d B组VAS评分显著低于A组(P0.05)。术后1 d、2 d,B组膝关节活动度大于A组(P0.05)。B组恶心呕吐发生率(3.7%)显著低于A组(42.6%),但迟发型腓总神经麻痹发生率(13.0%)显著高于A组(1.9%),B组的不良反应总发生率(20.4%)显著低于A组(61.1%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论鸡尾酒关节周围注射应用于TKA病人相对于硬膜外注射术后镇痛效果更佳,能够显著改善病人膝关节活动度,但需要注意迟发型腓总神经麻痹的发生。     

顺铂诱导原代培养人膀胱癌细胞凋亡的实验观察

为探讨顺铂诱导原代培养膀胱癌细胞发生凋亡变化的特征及机理,以O～100μm浓度顺铂处理原代培养膀胱癌细胞12～72小时,应用MTT法检测细胞增殖抑制变化,分析其与凋亡指数(AI)的关系,采用光镜和透射电镜分别观察膀胱癌细胞凋亡变化的特征．结果表明顺铂能够明显地诱导膀胱癌细胞凋亡,具有一定范围内的作用时间和药物浓度依赖性,与细胞增殖抑制密切相关．膀胱癌细胞凋亡的镜下特征为胞膜完整,胞浆浓缩,核碎裂、萎缩或边积,胞浆外突形成凋亡小体．本研究证实顺铂诱导膀胱癌细胞广泛性凋亡是它产生杀瘤效应的途径之一．     

股骨粗隆间骨折内固定失败与股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术的疗效比较

目的 比较股骨粗隆间骨折内固定失败与股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-01—2021-12因股骨粗隆间骨折内固定失败行全髋关节置换术的病例资料（观察组27例）,并与同期因股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术的患者（对照组30例）相对比。比较两组手术时间、术中预估出血量、住院时间,以及手术前后髋关节功能Harris评分、疼痛VAS评分,记录两组围手术期并发症发生情况,包括脱位率、二次手术率、假体周围骨折、假体周围感染等情况。结果 两组均获得随访,随访时间16～56个月,平均34.0个月。对照组手术时间、术中预估出血量、住院时间均优于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组切口均一期愈合,无围手术期感染,随访期间无假体周围感染、二次骨折、坐骨神经损伤等并发症。观察组3例发生髋关节后脱位,经全身麻醉下手法闭合复位联合髋关节支具固定后未再脱位;1例主诉活动后股骨大粗隆疼痛,予口服非甾体抗炎药后疼痛缓解。对照组1例髋关节过屈时脱位,经手法复位,避免髋内旋过屈后未再脱位。两组均有1例发生肌间静脉血栓,增加抗凝药物剂量治疗后血栓消失。观察组发生肺部感染、...     

复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种侵袭性B细胞淋巴瘤,尽管R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案的使用已明显改善患者预后,但仍有部分患者在治疗后复发或发展为难治性疾病。近年来,在详细的遗传信息的指导下,除了传统药物及干细胞移植等疗法外,针对免疫检查点、肿瘤微环境、分子信号传导途径和表观遗传突变的治疗药物以及细胞免疫疗法等构成了治疗复发/难治性DLBCL的新局面,为促进DLBCL患者的精准医学治疗提供了新的途径。本文就复发/难治性DLBCL的治疗进展进行综述。     

儿童自发性胆道穿孔诊治经验

目的 探讨儿童自发性胆道穿孔(spontaneous perforation of the bile duct,SPBD)的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年6月至2020年8月收治的36例SPBD患儿的临床资料,评价腹部超声和腹腔穿刺的诊断价值,比较胆囊置管引流、穿孔部位置管...     

Cystatin C在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用

目的:比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率。方法:血清Cystatin C采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行计算,CKD患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期。结果:168例CKD患者各期Cystatin C,Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。当eGFR≤29 ml/min时,Cystatin C,Scr,Ccr的异常率均为100%,Cystatin C,Scr平均水平是正常参考上限的3~5倍和4~6倍,Ccr下降4~7倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30~59 ml/min组,Cystatin C,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06 mg/L,131.2μmol/L和45.6 ml/min,异常率分别为97%,80%和89%,三者之间异常率的差异无统计学意义(P>0.05);在eGFR 60~89 ml/min组,Cys-tatinC,Ccr异常率为87%和69%,Scr异常率为6.5%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P<0.05);在eGFR≥90 ml/min组,Cystatin C,Ccr异常率为60%和42%,Scr异常率为0。结论:eGFR<60 ml/min时,其与Cystatin C,Scr,Ccr的总符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min时,Cystatin C,Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常,Cystatin C比Ccr更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90 ml/min时,MDRD方程高估了实际GFR,对于老年CKD患者,MDRD方程不适用,需检测Cystatin C和Ccr以及时发现GFR的下降。     

儿童消化道异物21例手术治疗分析

目的 总结需要手术治疗的儿童腹部消化道异物的临床诊治经验.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年5月至2017年8月收治的21例行腹部手术的儿童消化道异物患者资料,其中男17例,女4例,平均年龄(3.15±2.89)岁,年龄范围10个月至11岁4个月.结果 哭闹、腹痛(11例,68.8％)和呕吐(10例...     

甲状腺癌的诊断和处理的研究方法

这一研究包括二大类:一是甲状腺癌的术前诊断,另一是判断手术和放射性碘治疗的效果以及早期发现复发病变。甲状腺癌的诊断发现孤立性甲状腺结节,临床上常要考虑甲状腺癌的可能,但需要寻找100％敏     

幼儿肱二头肌短头肌腱滑脱症手法治疗46例报告

我院门诊自1989年4月以来,对46例患肱二头肌短头肌腱滑脱症的幼儿进行手法治疗,效果满意,现报告如下:一、一般资料:男22例,女24例,～1岁5例,～2岁16例,～3岁14例,～4岁7例,～5岁4例.患儿均发育正常,体质健康。二、临床表现:多数患儿哭闹不停。患肢垂下,不能抬举。肩部外形正常。有语言能力者均述肩部疼痛,上肢不能前伸后屈。医者拇指触及喙突处,肱二头肌短头起始部稍较喙肱肌起始端高起,有“筋出槽”手