青少年特发性脊柱侧凸矫形术后多次口服与静脉应用氨甲环酸对于降低术后失血量及输血率的回顾性研究

目的 评估术后多次应用氨甲环酸能否有效降低青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）病人术后的失血量以及输血率,以及口服和静脉给药是否具有等效性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月于我院行矫形手术的AIS病人的临床资料,筛选出术中采取同一给药方案给予氨甲环酸的病人：切皮前静脉滴注50 mg/kg氨甲环酸并以10 mg/kg/h持续滴注至手术结束。根据不同的术后给药方案将其分为口服组（于术后4、10、16 h口服1 g氨甲环酸）,静脉组（于术后6、12、18 h静滴0.5 g氨甲环酸）以及对照组（术后不给予氨甲环酸）。共有214例病人符合纳入标准。为提高组间可比性,本研究按口服组人数配平每组样本量,最终每组各纳入50例病人。记录并比较三组病人的术后失血量、输血率、引流量、凝血指标以及并发症等。结果 口服组、静脉组的术后失血量［（961.2±311.2） mL、（974.5±392.1） mL］和输血率（12%、14%）均显著低于对照组［（1 451.2±408.1） mL、36%］,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,口服组、静脉组的术后引流量、最大血红蛋白丢失值显著低于对照组,血红蛋白最低值显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但口服组和静脉组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组病人术前、术后第1~3天的凝血指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,且所有病人均未发生静脉血栓、肝肾功能异常等药物相关并发症。结论 术后多次给予氨甲环酸可以有效降低矫形术后失血量及输血率,口服给药与静脉给药具有等效性。     

27所基层医院介入诊疗工作的现状调查

介入放射学自20世纪80年代初在我国应用于临床诊疗以来,得到迅速发展,疗效令人瞩目,在肝癌(包括小肝癌)和布-加(Budd-Ch iari)综合征的介入治疗,已接近或赶上了国际先进水平,现已成为继内科、外科之后的第3大临床学科。但我国介入治疗工作整体上与国际先进水平相比,还有一定的差距,很多技术的应用仍处于不断探索之中,缺乏统一的技术规范,治疗方案的选择尚无统一的原则[1],各地发展也极不平衡,一些无条件的基层医院也插管治疗,甚至滥用,严重损害了病人的利益和介入放射学形象。因此,必须从多方面加以遏制[2]。我科作为北京军区介入诊疗中心,…     

112例大肠癌临床及电子肠镜检查分析

大肠癌为常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病为第4位。肠镜检查是目前诊断大肠癌的一种常用可行方法，也是早期发现大肠癌理想的方法。作者整理本院2085例结肠镜检查病历资料，总结经结肠镜检查及病理确诊为大肠癌的112例，现分析如下。[第一段]     

基于降秩回归构建的促胰岛素抵抗膳食指数及其与高血压的关系

目的 基于降秩回归构建以验证疾病机制学假设为目的的促胰岛素抵抗膳食指数(Empirical Dietary Index for Insulin Resistance,EDIR),并探讨该膳食指数与高血压的关系.方法 数据来源于安徽地区1132名40-60岁社区人群的横断面研究.利用31项食物或食物组作为解释变量,通过降...     

实时三维超声心动图评估完全性肺静脉异位引流患儿心室容积及功能

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估完全性肺静脉异位引流（TAPVD）患儿心室容积及功能的可行性。方法 对16例仅合并房间隔缺损或卵圆孔未闭的单纯性TAPVD患儿（TAPVD组）及19名健康婴幼儿（对照组）采用二维超声心动图测量左心室前后径（LVD）、右心室横径（RVD）、左心室射血分数（M型,LVEF-M）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）及三尖瓣环收缩期峰值运动速度（TAV）,以RT-3DE测量左心室/右心室射血分数（LVEF-3DE、RVEF-3DE）及体表面积（BSA）标化左心室/右心室舒张末期容积（LVEDV/BSA、RVEDV/BSA）,比较组间差异。结果 TAPVD组RVD、LVEF-M、RVEDV/BSA高于对照组,LVD、TAPSE、TAV、RVEF-3DE、LVEDV/BSA低于对照组（P均<0.05）,2组LVEF-3DE差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RT-3DE可用于评估TAPVD患儿心室容积及功能。     

食管癌、肺癌伴心血管畸形四例

<正> 我院在1987年7月至1993年4月发现食管癌,肺癌伴心血管畸形4例,占同期手术的0.51％。现就其术前诊断,术中处理的体会及适应报告如下。 1 临床资料 例1,男,56岁,患“食管下段癌”,术前纤维胃镜检查:食管上段前壁受压,呈条索状向腔内突起,局部食管粘膜光滑,伴有与心律一致的搏动。手术时见右锁骨下动脉起源于主动脉前内侧壁,行向右上方,跨食管前壁,压迫食管,施食管癌根治术,胃代食管胸膜顶吻合,术后痊愈出院:     

婴幼儿食管瘢痕狭窄的外科治疗

目的：回顾性分析婴幼儿食管良性狭窄30例外科治疗结果。探讨外科治疗各种方法的优劣。方法：30例中男20例，女10例。年龄1岁5个月-5岁，平均29个月。体重5-20kg。除1例为农药烧伤外，余均为误服强酸、碱烧伤。颈段食管完全闭塞3例，基本闭塞5例，余食管造影均见钡剂在食管全长呈不规则线样通过、其中5例伤后曾有时间不等声嘶及吸气性呼吸困难，6例在外院行胃造瘘，全部病例采用保留结肠左动脉升支供血，经胸骨后径路顺蠕动吻合横结肠代食管结肠颈部吻合或结肠咽吻合。结果：手术后颈部吻合口瘘1例，吻合口狭窄1例。术后气管切开1例，经治疗后顺利进食，无手术死亡。经4-20余年随访，患儿发育正常。结论：主张对的食管瘢痕狭窄应积极采取食管重建术。食管替代物中以横结肠为最佳。同期食管瘢痕切除食管的危险性大，手术应以食管旷置为佳。重建平面需在颈部或咽部，不主张任何形式的胸内吻合。