2.8 mm与2.2 mm透明角膜切口术源性散光的矢量分析与比较

目的　比较在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中不同大小的透明角膜切口引起的术源性散光（surgically induced astigmatism,SIA）差异。方法　收集本科室行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的97例97眼患者资料,53眼为2.8 mm透明角膜切口（2.8 mm手术组）,44眼为2.2 mm透明角膜切口（2.2 mm手术组）。根据术前、术后4周的角膜曲率采用平均数法及质心法（centroid）计算SIA的大小及方向。比较两组手术切口引起的SIA大小差别及切口的稳定性。结果　术后4周,2.8 mm手术组centroid SIA为（0.234±0.423）D@105°,均数SIA为（0.552±0.349）D,其中右眼centroid SIA为（0.174±0.464）D@104°,均数SIA为（0.582±0.392）D;左眼centroid SIA为（0.272±0.382）D@106°,均数SIA为（0.545±0.300）D。术后4周,2.2 mm手术组centroid SIA为（0.108±0.417）D@98°,均数SIA为（0.506±0.362）D,其中右眼centroid SIA为（0.145±0.404）D@81°,均数SIA为（0.518±0.332）D;左眼centroid SIA为（0.127±0.418）D@120°,均数SIA为（0.516±0.418）D。两组间centroid SIA与均数SIA,及两组间左眼之间、右眼之间、双眼之间centroid SIA与均数SIA的比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。SIA大于0.5 D者合计47例（占48.5%）,2.8 mm手术组有28例（占52.8%）,其中右眼12例（占22.6%）、左眼16例（占20.5%）;2.2 mm手术组有19例（占43.2%）,其中右眼10例（占22.7%）、左眼9例（占20.5%）;两组之间SIA大于0.5 D的比例及左右眼之间SIA大于0.5 D的比例差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　2.2 mm与2.8 mm透明角膜切口造成的SIA无明显区别,SIA轴位与切口位置关系密切,多为切口垂直方向,但2.2 mm切口较2.8 mm切口更为稳定。     

外用0．1％氨甲蝶呤霜治疗银屑病54例

５４例顽固性斑块型银屑病患者外用０．１％氨甲蝶呤霜随机自体双盲对照治疗６周，同时用高效液相色谱法作血清ＭＴＸ浓度监测。结果：ＭＴＸ霜组有效率８３．３％（对照组３７．０％）、显效率４８．１％（对照组９．３％）、治愈率７．４％（对照组０）。血清中未测得ＭＴＸ。未见明显全身副作用。结果表明外用０．１％氨甲蝶呤霜治疗银屑病有效。     

应用三氧化二砷治疗白血病患者尿中砷水平的变化及其与不良反应的关系

目的检测应用三氧化二砷治疗白血病患者的尿中砷化物水平,探讨砷代谢情况及对肝功能、血常规的影响。方法观察12例住院应用三氧化二砷治疗的患者,于用药前、用药后10 d及20 d留取晨尿,检测尿中无机砷(iAs)、一甲基砷(MMA)和二甲基砷(DMA)的水平,并检测肝功能及血常规等各项临床指标,采用重复测量的方差分析及相关分析进行研究。结果治疗前、治疗后10 d及20 d尿中iAs、MMA、DMA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、治疗后10 d及20 d的总蛋白、清蛋白、天冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后血常规各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者治疗后10 d尿中iAs水平与ALT水平呈正相关(r=0.65,P<0.05)。结论三氧化二砷治疗后患者ALT水平与无机砷水平有关,而对肝脏其他功能及血液系统无不良反应,为一种安全有效的药物。监测尿中砷化物的水平可有效反映砷在体内的代谢情况,必要时可进行驱砷治疗。     

Kappa与Alpha角在白内障手术前后的变化分析

目的 比较分析白内障患者术前与术后Kappa角及Alpha角的变化情况.方法 回顾性分析2020年行白内障超声乳化摘除手术的患者101例(101眼),每例患者采用OPD-ScanⅢ测量术前与术后的Kappa角(PDist、MDist)、Alpha角(LDist)的大小及方向,术前的明视及暗视的瞳孔直径;术前的眼轴(AL...     

志贺菌同源性和超广谱β-内酰胺酶基因型分析

志贺菌是具有高度传染性的肠道致病菌,每年均散发或小规模暴发流行.近年临床上分离的志贺菌对常用抗菌药物逐渐耐药,有的菌株甚至出现多重耐药[1,2].自1999年Ahamed等在印度首次发现志贺菌中存在SHV-11型广谱β-内酰胺酶以来,世界各地均有志贺菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的报道[3,4],且有逐步增加的趋势.     

特殊吐纳法

判断一门功法是否圆满，有许多客观标准。一般说来，缺乏吐纳训练的功法往往是不太理想、不太圆满的。这当然不能一概而论。但吐纳的价值确实非同寻常。其根本原因是：在“身法”与“心法”之间，“息法”处于中间过渡状态；它将“身法”与“心法”的优点聚于一身而又回避了两者的弱点。吐纳法门极多，如果细分起来，应当不少于百家。本文专门介绍几种特殊的吐纳法门，以促进朋友们研、修、悟的实践。一、闭气法古人一向认为，闭气可以疗疾、可以延寿。不少门派甚至主张，用闭气时间的长短来衡量修炼者的功底的深浅。从人体科学的角度来看，…     

“形象思维体操”与“抽象思维体操”

“观想”是许多功法的修炼核心 ,无论是得功、长功还是运功 ,都离不开高层次的“观想”。但也有不少功友 ,却为此而发愁 ,感到在“观想”方面很难入门 ,更不知如何深造。针对这一现实问题 ,我准备介绍一种特殊的观想法 ,即“大宇宙技术”中的“形象思维体操”与“抽象思维体操”。方法很简单 ,也很有趣 ,就是下盲棋。闭目养神 ,进入功态。先把自己的大脑观想成一面灵光宝镜 ,上面出现一副中国象棋棋盘。然后 ,观想整个行棋过程 :从各就各位 ,严阵以待 ,到短兵相接 ,浴血奋战 ,直至大局初定 ,胜负分明。方法就是这样 ,但有几个问题 ,应引起注…     

修炼者应具备奋斗精神

修炼与锻炼有着本质的不同 :第一 ,锻炼适合普通群众 ,而修炼则只适合气功爱好者及大道修炼者 ;第二 ,锻炼的目的是强身健体、延年益寿 ,而修炼的目的不仅是强身健体、延年益寿 ,还有在最大限度上开发人体的潜能。第三 ,锻炼的要求比较简单 ,条件比较灵活 ,而修炼的要求相对复杂 ,条件也相对严格。修炼与锻炼的区别还远不止以上这三点。但我们从中已可发现一个问题 ,即修炼者与锻炼者对自己的理想、目标、方式、途径有明显的区别。认清、悟透这一点 ,就自然得出结论 :锻炼容易修炼难！任何一个修炼者如果对修炼的困难估计不足 ,都会为此付出…     

2009年中国13家教学医院院内感染病原菌的抗生素耐药性监测

目的 监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性.方法 收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值,数据输入WHONET5.6软件进行耐药性分析.结果 共收集到2 502株病原菌.引起BSI的前3位病原菌分别为大肠埃希菌[27.1%(285/1 052)]、凝固酶阴性葡萄球菌[12.6%(133/1 052)]和肺炎克雷伯菌[10.8%(114/1 052)];引起HAP的前3位病原菌分别为鲍曼不动杆菌[28.8%(226/785)]、铜绿假单胞菌[16.1%(126/785)]和肺炎克雷伯菌[14.6%(115/785)];而IAI的主要病原菌为大肠埃希菌[31.0%(206/665)]、肺炎克雷伯菌[11.3%(75/665)]和屎肠球菌[10.8%(72/665)].对于大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感率大于80%的药物包括亚胺培南和美罗培南(98.1%～100%)、替加环素(95.3%～100%)、哌拉西林-三唑巴坦(88.6%～97.1%)和阿米卡星(88.3%～92.5%).对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属,替加环素的敏感率为93.5%～100%,亚胺培南和美罗培南的敏感率为92.9%～100%,敏感率较高的抗萧药物还包括阿米卡星(85.2%～96.7%)、哌拉西林-三唑巴坦(82.4%～96.4%)、头孢吡肟(79.6%～96.7%)和头孢哌酮-舒巴坦(78.7%～90.0%).铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高(100%),其次为阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦(81.9%和80.1%).鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高(98.8%),其次为替加环素(90.1%)和米诺环素(72.O%).CRAB的发生率为60.1%.金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为60.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCoN的发生率为84.2%.所有葡萄球菌对替加环素、万占霉素和利奈唑胺敏感,仅有1株溶血葡萄球菌对替考拉宁中介.本次监测发现2株利奈唑胺中介的粪肠球菌和1株万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,替加环素对这3株肠球菌的MIC值范围为0.032～0.064μg/ml.结论 替加环素、碳青霉烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性;多黏菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌体现出高抗菌活性,替加环素对鲍曼不动杆菌抗菌活性较高;替加环素、万古霉素和替考拉宁、利奈唑胺对院内获得革兰阳性球菌保持了较高的抗菌活性.

Abstract：

Objective To investigate distribution and antimicrobial resistance among nosocomial pathogens from 13 teaching hospitals in China in 2009. Methods Non-repetitive pathogens from nosocomial BSI, HAP and IAI were collected and sent to the central lab for MIC determination by agar dilution method.WHONET5.6 software was used to analyze the data. Results A total of 2 502 clinical isolates were collected. The top three pathogens of BSI were Escherichia coli [27. 1% (285/1 052 )] , coagulase-negutive staphylococcus [12. 6% ( 133/1 052)] and Klebsiella pneumoniae [10. 8% ( 114/1 052)]. The top three pathogens of HAP were Acinetobacter baumannii [28. 8% (226/785)], Pseudomonas aeruginosa [16. 1% (126/785)] and Klebsiella pneumoniae [14.6% (115/785 )] . The top three pathogens of IAI were Escherichia coli[31.0% ( 206/665 )], Klebsiella pneumonia [11.3% ( 75/665 )] and Enterococcus faecium [10. 8% (72/665)]. Against Escherichia coil and Klebsiella spp. , the antimicrobial agents with higher than 80% susceptibility rate included imipenem and meropenem (98. 1%-100% ), tigecycline (95.3%-100% ), piperacillin-tazobactam ( 88.6% -97. 1% ) and amikacin ( 88. 3% -92. 5% ). Against Enterobacter spp. , Citrobacter spp. and Serratia spp. , the susceptibility rates of tigecycline were 93.5% -100% whereas the value of imipenem and meropenem were 92.9% -100%. Other antimicrobial agents with high activity included amikacin ( 85.2% -96. 7% ), pipcracillin-tazobactam ( 82.4% -96.4% ), cefepime ( 79. 6% -96. 7% ) and cefoperazonc-sulbactam (78. 7%-90. 0% ). Polymyxin B showed the highest susceptibility rateagainst Pseudomonas aeruginosa ( 100% ), followed by amikacin ( 81.9% ) and piperacillin-tazobactam (80.1% ). Polymyxin B also showed the highest susceptibility rate against Acinetobacter baumannii (98. 8% ), followed by tigecycline (90. 1% ) and minocycline (72. 0% ). The incidence of carbapenemresistant Acinetobacter baumannii was 60. 1%. The MRSA rate was 60. 2% and the MRSCoN rate was 84. 2%. All Staphylococcus strains were susceptible to tigecycline, vancomycin, teicoplanin and linezolid except for one isolate of Staphylococcus haemolysis with intermediate to teicoplanin. Two Enterococcus faecalis isolates which were intermediate to linezolid and one Enterococcus faecium isolate which was resistant to vancomycin and teicoplanin was found in this surveillance, while the MICs of tigecycline against these three isolates were 0. 032-0. 064 μg/ml. Conclusions Tigecycline, carbapenems, piperacillin-tazobactam,amikacin and cefepime remain relatively high activity against nosocomial Enterobacteriaceae. Pseudomonas aeruginosa exhibite high susceptibility to polymyxin B, while Acinetobacter baumanni shows high susceptibility to polymyxin B and tigecycline. Tigecycline, vancomycin, teicoplanin and linezolid remain high activity against nosocomial gram-positive cocci.