伴有JAK2 V617F突变阳性的急性髓系白血病1例报告并文献复习

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。AML是由髓系细胞分化发育过程中造血干细胞恶性转化而来,同时也可继发于肿瘤相关疾病的化疗、放疗或由其他血液相关疾病如骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤(MPN)转化而来[1]。现报告1例伴有JAK2V617F突变阳性的AML患者资料并复习相关文献,对伴有JAK2V617F突变阳性的AML的发病机制和预后进行探讨。1病例资料患者,男,60岁,2015年1月21日因四肢疼痛     

Toric人工晶状体术后残余散光及手术源性散光（SIA）的临床观察

目的　观察Acrysof Toric人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术后的残余散光及手术源性散光（surgically induced astigmatism,SIA）。方法　回顾分析2016年2月至2017年6月行白内障超声乳化吸出联合Acrysof Toric IOL植入的患者52例（62眼）,于术前及术后1个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、综合验光、角膜曲率等,并计算出个体SIA、平均数SIA和centroid SIA。结果　术后目标残余散光为0.02~0.32（0.17±0.15）D,术后实际残余散光为0~1.50（0.49±0.37）D,差异有统计学意义 （P＜0.05）。术前角膜散光值为0.93~3.70（1.94±0.75）D,术后角膜散光值为0.68~3.80（1.95±0.80）D。术后个体SIA为0.08~1.39（0.44±0.25）D,平均数SIA为0.44 D,centroid SIA为0.12 D@126°。结论　利用Barrett Toric公式及centroid SIA计算Toric IOL度数精确及稳定,但术后仍残留一定度数残余散光,SIA仍需进一步优化。     

白杨素诱导白血病细胞HL-60凋亡及其机制

目的:检测白杨素诱导白血病细胞HL-60凋亡及其机制。方法:分别利用MTT实验和Annexin V-FITC/PI双染实验检测细胞增殖和凋亡。Western blot技术检测相关通路蛋白变化。结果:白杨素可以明显诱导白血病细胞HL-60凋亡。白杨素处理后细胞的p-AKT蛋白水平明显下降。结论:白杨素能够通过AKT通路诱导HL-60细胞凋亡。     

3112名汉族不孕不育症女性就诊者的特征分析

目的:促进治疗女性不孕不育症的水平的提高。方法:对3112例汉族不孕不育症女性就诊者的特征进行了调查。结果:发现就诊者具有患不孕不育症年限较长、文化程度较高的特点,还发现就诊者中A型血患者比例较高,并分析了其就诊的信息来源问题。结论:医生应从生物心理、社会多视角介入治疗过程,针对患者就诊特征的特殊性,提出辅助治疗的积极途径。     

扩散加权成像中表观弥散系数和相对表观弥散系数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)中表观弥散系数(ADC)和相对表观弥散系数(rADC)对乳腺恶性肿瘤的诊断价值.方法 对53例进行乳腺疾病初诊的女性患者的66个病灶,应用单次激发自旋回波-平面回波序列(SE-EPI)进行扫描,在相同的感兴趣区(ROI)下,分别于扩散敏感系数(b)为500和800 s/mm~2.时,测量病灶及同侧远隔部位正常乳腺腺体的ADC值,并计算rADC值.根据受试者工作特性曲线(ROC),确定鉴别乳腺良、恶性病变的最佳ADC和rADC阈值,评价不同b值下,各阈值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确率.结果 当b值为500 s/mm~2时.良、恶性病灶对应的ADC值分别为(1.71±0.31)×10~(-3)mm~2/s和(1.31±0.38)×10~(-3) mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.435×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为82.1%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.62,其诊断的敏感度为76.9%,特异度为100%.当b值为800 s/mm.时,良、恶性病灶的ADC值分别为(1.55士0.29)×10~(-3)mm~2/s和(1.14±0.29)×10~(-3)mm~2/s,诊断乳腺恶性肿瘤的最佳ADC阈值为1.295×10~(-3)mm~2/s,其诊断的敏感度为79.5%,特异度为81.5%;最佳rADC阈值为0.71时,诊断的敏感度为89.7%,特异度为88.9%.当b值为800 s/mm~2、rADC的诊断阈值为0.71时,ROC曲线下面积最大.结论 DWI扫描时间短,无需对比剂.ADC和rADC作为诊断指标,其敏感度、特异度均较高,尤其是rADC,对乳腺恶性肿瘤的诊断具有较高的临床应用价值.     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疗效分析

目的:观察自体外周血造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,Auto-HSCT）治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2007年8月-2013年12月恶性淋巴瘤病例28例,均采用Auto-HSCT,移植前采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞,并积极预防感染及并发症。结果:本组1例回输后因脑出血死亡,其余均成功植入并快速重建造血,随访至2014年3月1日,共3例死亡,其中1例为回输后因脑出血死亡,其余2例均为复发。共6例复发,中位复发时间为3.5（1-15）个月,2例患者行双次自体移植,均无复发,28例移植患者预期中位无进展生存时间21个月。结论:自体造血干细胞移植能很快重建造血,病死率较低,安全可行,是治疗恶性淋巴瘤有效的手段之一。     

角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜对儿童近视控制的一年效果

目的 评价角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜控制儿童近视进展的一年效果。设计 前瞻性非随机临床对照研究。研究对象 北京市眼科研究所、北京同仁验光配镜中心、北医眼视光远程视觉服务中心的近视儿童321例,其中141例（43.9%,141/321）完成一年随访。平均年龄（11.41±2.29）岁。方法 所有儿童配镜前进行视力、睫状肌麻痹后验光、裂隙灯、Lenstar眼生物参数测量及彩色眼底照相视盘旁萎缩弧分析。根据患者及监护人要求分别选择单光眼镜（single vision spectacle lenses, SV）、角膜塑形镜（orthokeratology, OK）、周边离焦眼镜（peripheral defocus spectacel lenses, PD）三种不同的矫正方式。观察三组间屈光度进展、眼轴增长及视盘旁萎缩弧扩大率的差异。主要指标 配镜前后屈光度、眼轴长度和视盘旁萎缩弧的改变。结果 完成一年随访者SV组47例、 OK镜组70例、PD组24例。平均等效球镜度（-2.89±1.34）D,平均眼轴长度（24.92±0.34）mm。最后随访时,3组儿童眼轴长度均增长,其中OK镜组增长（0.13±0.16）mm,明显低于其他两组（F=48.820,P<0.001）。SV组屈光度增长（-0.77±0.79）D,PD组屈光度增长（-0.94±0.47）D（t=1.080,P=0.283）。SV组、PD组、OK镜组视盘旁萎缩弧扩大率分别为66.7%、38.6%和15.0%（?字2=28.341,P<0.001）。结论 随访一年的结果表明,与单光眼镜、周边离焦眼镜相比,角膜塑形镜控制屈光度进展、眼轴增长、视盘旁萎缩弧扩大的效果最佳。（眼科,2016,25： 302-306）     

HAG预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:观察高三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞苷以及粒细胞集落刺激因子组成的HAG预激方案在中高危骨髓增生异常综合征患者中的疗效。方法:回顾性分析我院从2008年1月至2012年2月收治的16例HAG方案化疗及12例CAG方案化疗的初诊MDS患者的临床资料。结果:HAG方案诱导缓解的有效率为87.50%(14/16),其中完全缓解率为56.25%(9/16)。CAG方案诱导缓解的有效率为91.67%(11/12),其中完全缓解率为50%(6/12)。两组之间完全缓解率及总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:HAG方案治疗中高危MDS患者安全有效,取得CR后应继续巩固强化治疗,避免早期复发。     

以突发性耳聋为首发症状的后循环卒中1例报告

患者 男,54岁,因“突发头晕伴左耳听力下降3d”于2017年1月5日入院.既往有高血压病史,未规律服用降压药物,未监测血压;否认糖尿病、脑梗死病史,近期未诉心悸、胸闷、胸痛等不适;否认重大手术及外伤史;否认肝病、结核病史;有青霉素过敏史.患者在入院前3d无明显诱因出现突发头晕,伴左耳听力下降,无恶心、呕吐,尚可独立行走,无肢体活动障碍及感觉异常,无饮水呛咳及吞咽困难,无黑矇及视物成双,无意识障碍,急诊头部CT提示腔隙性脑梗死.     

夫西地酸对革兰阳性球菌的体外敏感性分析

摘要：目的检测夫西地酸对临床常见革兰阳性球菌的体外抗菌活性。方法用纸片扩散法检测夫西地酸对葡萄球菌和肠球菌的抑菌活性，并与其他常用抗生素比较。同时用琼脂稀释法检测部分菌株的夫西地酸最低抑菌浓度（MIC）。结果在121株菌株中MRSA34株，MRCNS41株，粪肠球菌15株，屎肠球菌10株。对夫西地酸的耐药率分别为2．9％、4．8％、100．0％和100．0％，略高于万古霉素，明显低于其他常用的抗生素（如红霉索、头孢唑林，环丙沙星等）。夫西地酸对MRSA、MRCNS的抗菌活性明显高于肠球菌。结论夫西地酸对MRS有较高的体外抗菌活性。夫西地酸对肠球菌并无杀菌作用。