内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术的初步报告

目的 探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合技术的可行性、临床手术技巧及疗效。方法 颈椎骨折脱位7例及颈椎间盘突出症16例，男14例，女9例；年龄23～64岁，平均41.5岁。在全麻下取右颈前偏外侧横切口（长1.6cm)，通过工作通道，在电视监控下切除颈椎间盘，扩大椎间隙。颈椎骨折脱位者采用颈前路钛钢板固定5例、高分子聚合材料GBK颈椎Cage固定1例，螺纹状钛合金Cage固定1例；颈椎间盘突出症者采用颈前路钛钢板固定2例，高分子聚合材料GBK颈椎Cage固定12例，螺纹状钛合金Cage固定2例。结果 全部病例随访6～18个月，平均12.2个月。手术切口均一期愈合，无一例发生内固定松动，椎间骨融合率100%。颈椎骨折脱位伴不全瘫或全瘫患者疗效评估采用Frankel分级标准；2例全瘫者术后分级无变化；3例不全瘫者术前均为C级，术后半年随访时2例恢复到D级，1例恢复到E级。颈椎间盘突出症患者的疗效分析采用Odom评估标准；优10例、良5例、可1例，优良率为94%。结论 通过对椎间盘手术设备和技术的改进，可将其用于颈椎前路减压植骨融合内固定术。术后短期随访效果满意。     

脊髓腹侧压迫损伤模型的建立与病理学观察

目的 建立脊髓腹侧压迫损伤模型。方法 于Wistar大鼠T10节段脊髓腹侧椎管内放置不同规格水囊压迫脊髓。在脊髓受压时间一定的情况下,观察不同容积水囊对脊髓压迫损伤的程度。结果 在脊髓受压时间一定的情况下,不同容积水囊可以造成Wistar大鼠脊髓不同程度的损伤,损伤程度与水囊容积大小相关。结论 该模型具有重复性好,能较好地反应脊髓压迫患者的基本伤情及特点。     

后路内固定侧前方减压治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

报告５０例胸腰椎骨折后路Ⅰ期内固定及侧前方减压。４２例平均随访２年８个月。伤椎椎体前缘高度由４８％恢复到９２．４％，Ｃｏｂｂ角由平均１７．４°恢复到２°。椎弓根距由增宽１１．５％下降到增宽１．２％。ＣＴ示椎管矢状径明显扩大。结果显示：采用棒套筒器械复位满意，经后路行侧前方减压彻底。其优点是创伤小，手术操作简便，复位好。     

肩胛下高位经胸入路行上胸椎前路减压融合术

目的探讨前路肩胛下高位经胸入路行上胸椎减压内固定的显露效果。方法本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄2 6 - 5 5岁 ,平均 37岁。病变范围胸3 ～胸5椎体 ,其中胸3 ,4结核 3例 ,胸3 ～胸5转移性肿瘤 3例 ,胸4,5骨折 2例。采用肩胛下高位经胸入路显露胸1～胸5椎体 ,结核行病灶清除 ;肿瘤行病椎切除 ,骨水泥充填 ,Z -plate内固定 ;骨折行侧前方减压、植骨、Z -plate内固定。结果 8例均良好地显露出胸1～胸5椎体 ,并完成病灶清除、减压、内固定 ,无重要血管神经损伤 ,无 1例出现神经症状加重 ,伤口均一期愈合 ,仅 1例发生胸导管损伤 ,经对症治疗 1周后痊愈。结论肩胛下高位经胸入路是显露上胸椎较理想的入路 ,便于行侧前方减压 ,并有充分的空间行内固定。     

外伤性急性颈椎间盘突出症

本文旨在阐明ＭＲＩ对急性颈椎间盘突出的诊断价值。１９例均有明显的外伤史，Ｘ线片无骨折脱位者１２例。其中Ｃ５－６髓核突出７例，Ｃ５－６，Ｃ４－５突出５例。有小关节绞锁半脱位者７例，ＭＲＩ均示损伤间隙有髓核突出。１９例均为不全瘫，全部病例经有路椎间盘切聊，植骨融合。     

颈椎小关节突脱位闭合复位前后椎间盘和脊髓的损伤变化

目的　观察颈椎小关节突脱位闭合复位前后椎间盘和脊髓的损伤变化。方法　 16例颈椎小关节突脱位患者 ,7例单侧小关节突脱位 ,9例双侧小关节突脱位 ,在X线透视下行颅骨牵引闭合复位 ,并于复位前后进行神经功能和颈椎MRI检查 ,比较椎间盘脱出和脊髓实质损伤的变化。结果　 16例均闭合复位成功 ,复位前 5例有明显椎间盘脱出 ,4例有椎间盘撕裂 ,7例无明显椎间盘损伤。复位成功后 ,4例椎间盘脱出仍存在 ,大小无变化 ;1例原脱出椎间盘明显缩小 ,无新椎间盘脱出发生。14例复位前后脊髓信号无变化 ,2例复位后出现MRIT2 加权高信号增强。 16例复位后无一例出现神经功能恶化。结论　颅骨牵引闭合复位不会诱发或加重椎间盘脱出 ,进而造成继发性脊髓功能损伤     

己酮可可碱对髓核刺激背根节组组织学及痛觉行为改变的影响

目的探讨己酮可可碱在根性神经痛中的治疗作用.方法建立自体髓核移植至L4、5神经根周围的根性神经痛动物模型,利用Von Frey 针丝及RTX-1型热痛测试仪检测神经行为改变,应用HE、甲苯胺蓝染色观察DRG组织学改变,并给予己酮可可碱干预,观察其对组织学及行为学改变的影响.结果自体髓核移植可以导致明显的机械刺激痛觉超敏及神经节的炎性改变,己酮可可碱可以显著改善机械刺激痛觉超敏的程度及炎性反应.结论抗炎症反应,尤其是抗TNF-α的作用的药物,可能有助于改善髓核组织引起的根性神经痛症状.     

显微内镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文回顾性研究 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 1 98例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果 ,进行临床评价 ,介绍手术经验和教训。1　临床资料1 1　一般资料　 1 98例中男 1 1 2例 ,女 86例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37 6岁。腰椎间盘突出节段 :本组病例均为单节段突出 ,L4～ 51 2 8例 (6 4 7% ) ,L5～S1 70例 (35 3% )。合并侧隐窝狭窄 78例 ,后纵韧带钙化 6例 ,软骨板破裂骨化 3例。病程 2～ 86个月 ,平均 1 6 4个月。 1 98例患者均经CT或 /和MRI检查明确只有一个椎间隙病变。结合症状、体征和影像学检查 ,所有患者术前…     

微创骨科手术与局部解剖学教学

骨科对解剖学要求很高,手术的成功很大程度上依赖于手术视野的显露,而手术视野的显露又基于对骨科局部解剖学的掌握程度。近十年来,骨科微创手术蓬勃发展,特别是微创脊柱外科和关节镜外科发展迅速,创伤越来越小,手术切口仅2cm左右,手术视野均在腔镜下,和传统手术差别很大,这给临床实习教学带来一定困难,学生有时很难理解手术通道的一些解剖学知识。为此,我们设计了一些特殊的模型,     

气体冲击致脑损伤装置的研制

根据空气动力学原理、微弱信号检测技术和采用机电一体化的方法研制而成，应用该装置以400kPa，600kPa,700kPa不同气源压力对大鼠左顶进行开颅致伤，观察伤后大鼠存活情况、病理改变及神经行为变化。