显微内镜下腰椎间盘切除术围手术期的并发症与处理

目的探讨显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)围手术期的并发症处理对策。方法回顾性分析我院1999年10月~2006年10月1852例MED治疗腰椎间盘突出症中出现的140例(7.6%)手术并发症的临床资料。结果椎管内静脉丛出血48例:42例通过镜下止血后完成MED,6例改为开放椎间盘摘除术;定位错误47例,术中发现后调整腔镜位置完成手术;硬脊膜破裂21例,2例改为开放手术;髓核遗漏13例,二期再次行MED髓核摘除;神经根损伤6例,经1个月后完全恢复;术后椎间盘炎5例,1例保守治愈,其余4例行椎间病灶清除术后痊愈。结论采用适当的处理措施可有效的防止或减小MED并发症或失误后给患者造成的损害。     

内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术的初步报告

目的 探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合技术的可行性、临床手术技巧及疗效。方法 颈椎骨折脱位7例及颈椎间盘突出症16例，男14例，女9例；年龄23～64岁，平均41.5岁。在全麻下取右颈前偏外侧横切口（长1.6cm)，通过工作通道，在电视监控下切除颈椎间盘，扩大椎间隙。颈椎骨折脱位者采用颈前路钛钢板固定5例、高分子聚合材料GBK颈椎Cage固定1例，螺纹状钛合金Cage固定1例；颈椎间盘突出症者采用颈前路钛钢板固定2例，高分子聚合材料GBK颈椎Cage固定12例，螺纹状钛合金Cage固定2例。结果 全部病例随访6～18个月，平均12.2个月。手术切口均一期愈合，无一例发生内固定松动，椎间骨融合率100%。颈椎骨折脱位伴不全瘫或全瘫患者疗效评估采用Frankel分级标准；2例全瘫者术后分级无变化；3例不全瘫者术前均为C级，术后半年随访时2例恢复到D级，1例恢复到E级。颈椎间盘突出症患者的疗效分析采用Odom评估标准；优10例、良5例、可1例，优良率为94%。结论 通过对椎间盘手术设备和技术的改进，可将其用于颈椎前路减压植骨融合内固定术。术后短期随访效果满意。     

极外侧型腰椎间盘突出症显微内镜手术与开放手术治疗的比较

目的:比较显微内镜手术和开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,评价显微内镜手术方式的临床价值.方法:对36例极外侧型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.16例接受显微内镜手术,平均年龄42.6岁(35～60岁).20例经开放手术,平均年龄45.5岁(30～64岁)显微内镜手术分别采用经椎板间隙入路、经关节突入路和经横突间入路,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用经椎板间隙入路和经横突间入路,进行神经根减压和椎间盘髓核摘除.结果:显微内镜手术组平均随访8.3个月,平均手术时间78min,平均术中失血68ml,平均住院日13.8d.开放手术组平均随访14个月,平均手术时间74min,平均术中失血95ml,平均住院日16.5d.显微内镜手术组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评价随访结果,显微内镜手术组12例患者达优,3例良,1例可.开放手术组14例患者达优,4例良,2例可.结论:显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,与开放手术比较有相似的近期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,能够尽可能维持腰椎稳定.     

颈椎前融合保留终板的骨愈合观察

目的：探讨保留终板对颈椎前路椎间植骨融合的影响，方法：临床资料中，64例颈椎前融合采用保留终板的植骨技术，男43例，女21例，年龄20－72岁，平均39岁。75例颈椎前融合未保留终板，男51例，女13例，年龄18－65岁，平均37，实验资料中，利用成年建腰椎前路融合模型，术后4、8、12周分别切取新鲜融合脊柱节段，行SP法免疫组化染色，用抗－第八因子抗体标记植骨新生血管。结果：临床病例中，两且均全部获骨性融合，平均骨融合时间均为8周（6－12周）。实验资料中，4周时2组植骨界面均有一定量新生毛细血管，对照组密度大于实验组：8 周时两组植骨界面和植骨块内新生毛细血管数量趋于相等；12周时两组新生血管情况基本一致。结论：保留终板后仍可在椎体一植骨界面提供良好的血供基本，并不会影响植骨愈合。     

关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折七例

自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 4月 ,在熟练掌握逆行交锁髓内钉技术的基础上 ,采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 ,该手术具有创伤小、对膝关节干扰小、美观、并发症少等优点 ,通过 7例临床实践 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 5例 ,女 2例。年龄 2 4～ 4 3岁(平均 35 7岁 )。交通事故伤 5例 ,砸伤 2例。按AO/ASIF股骨远端骨折类型分类[1 ] :A1 型 4例 ,A2 型 2例 ,A3 型 1例。1 2　手术方法　1 2 1　器械　本组均采用Stryker公司提供的关节镜 ,上海CHIC公司提供的Orthfix逆行股骨…     

颈椎闭合复位对椎间盘和脊髓损伤的影响

目的探讨下颈椎小关节脱位闭合复位的临床疗效。方法46例颈椎小关节脱位患者,24例单侧小关节脱位,22例双侧小关节脱位,在透视下行颅骨牵引闭合复位,并于复位前后进行神经功能和颈椎MRI检查,借以比较复位前后椎间盘损伤和脊髓实质性损伤的变化情况。结果46例中39例在透视下行颅骨牵引闭合复位,其中34例复位成功,5例未成功,成功率87％。34例中复位前MRI显示存在明显椎间盘突出者7例,椎间盘撕裂4例,复位后有6例椎间盘脱出仍存在,大小无明显变化;1例原脱出椎间盘明显缩小,无新椎间盘脱出发生。33例在复位前后脊髓信号无明显改变,1例复位前脊髓无明显改变者,复位后出现T2加权高信号。结论1、透视下颅骨牵引闭合复位是一种安全有效的治疗方法,通常情况下不会诱发或加重椎间盘脱出,进而造成继发性脊髓功能损伤。2、MRI对颈椎小关节脱位合并椎间盘和脊髓损伤的诊断、预后的参考价值高,但不应因行MRI检查而耽误闭合复位。     

己酮可可碱对髓核刺激背根节组组织学及痛觉行为改变的影响

目的探讨己酮可可碱在根性神经痛中的治疗作用.方法建立自体髓核移植至L4、5神经根周围的根性神经痛动物模型,利用Von Frey 针丝及RTX-1型热痛测试仪检测神经行为改变,应用HE、甲苯胺蓝染色观察DRG组织学改变,并给予己酮可可碱干预,观察其对组织学及行为学改变的影响.结果自体髓核移植可以导致明显的机械刺激痛觉超敏及神经节的炎性改变,己酮可可碱可以显著改善机械刺激痛觉超敏的程度及炎性反应.结论抗炎症反应,尤其是抗TNF-α的作用的药物,可能有助于改善髓核组织引起的根性神经痛症状.     

脊髓腹侧压迫损伤模型的建立与病理学观察

目的 建立脊髓腹侧压迫损伤模型。方法 于Wistar大鼠T10节段脊髓腹侧椎管内放置不同规格水囊压迫脊髓。在脊髓受压时间一定的情况下,观察不同容积水囊对脊髓压迫损伤的程度。结果 在脊髓受压时间一定的情况下,不同容积水囊可以造成Wistar大鼠脊髓不同程度的损伤,损伤程度与水囊容积大小相关。结论 该模型具有重复性好,能较好地反应脊髓压迫患者的基本伤情及特点。     

显微内镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文回顾性研究 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 1 98例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果 ,进行临床评价 ,介绍手术经验和教训。1　临床资料1 1　一般资料　 1 98例中男 1 1 2例 ,女 86例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37 6岁。腰椎间盘突出节段 :本组病例均为单节段突出 ,L4～ 51 2 8例 (6 4 7% ) ,L5～S1 70例 (35 3% )。合并侧隐窝狭窄 78例 ,后纵韧带钙化 6例 ,软骨板破裂骨化 3例。病程 2～ 86个月 ,平均 1 6 4个月。 1 98例患者均经CT或 /和MRI检查明确只有一个椎间隙病变。结合症状、体征和影像学检查 ,所有患者术前…     

肺结核呼吸道感染并发呼吸衰竭患者病原菌和耐药调查及危险因素

目的 探讨肺结核呼吸道感染并发呼吸衰竭患者病原菌和耐药情况及危险因素.结果 选取我院2017年2月至2020年2月收治的肺结核呼吸道感染患者240例,其中并发呼吸衰竭98例作为观察组,未出现呼吸衰竭142例作为对照组.采集两组痰标本,进行病原菌检测和耐药性分析,探究发生呼吸衰竭危险因素.结果 240份肺结核呼吸道感染患...