后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合的处理（附25例报告）

目的：探讨后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合的处理措施。方法：回顾性分析2003年1月-2008年12月行后腹腔镜肾脏及肾上腺手术患者689例的临床资料：术后发生穿刺孔延迟愈合25例，占3．63％。其中单纯伤口闭合不良12例，腹壁窦道形成8例，后腹腔皮肤瘘形成5例。运用湿性愈合方法处理单纯伤口闭合不良；使用带侧孔探针注生理盐水冲洗腹壁窦道；采用生理盐水特制棉签擦洗后腹腔皮肤瘘。清创期窦道伤口使用条状美盐（mesalt），每天换药1次，连续使用1～5天，伤口分泌物减少，过渡到肉芽增生期，窦道深度小于3cm，根据渗出物的多少选择藻酸盐类或水胶体糊剂填塞伤口，换药间隔3～5天。1例后腹腔皮肤瘘伴脓肿患者采用封闭式负压引流（VAC）辅助伤口愈合，4～6天换药1次。结果：5～10天，单纯闭合不良伤口愈合；10～15天，腹壁窦道伤口愈合；20-32天，后腹腔皮肤瘘伤口愈合。结论：湿性愈合适用于后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合，尤其是深腔和窦道感染伤口，是需要填补缺损的延期愈合伤口的标准非手术愈合方式。正确地评估伤口，并根据评估结果准确选择伤口敷料可缩短炎症期，缩短伤口愈合时间。美盐有利于坏死组织溶解与吸收，促进伤口清创，缩短炎症期过程，加速伤口愈合。     

十堰市散装熟肉制品卫生状况监测结果分析

熟肉制品是指鲜畜禽肉、内脏为主要原料,加以调味辅料经过蒸煮、酱卤、熏烤、灌肠、干制等工艺加工生产的肉制品.随着生活节奏的加快,熟肉制品因其方便快捷、种类繁多、味道鲜美等特点,得到大众的青睐.但因熟肉制品可即食,其卫生质量的好坏将直接关系到食用者的安全,特别是在夏季,其加工、储存、售卖和运输等各个环节被细菌污染的几率都比较大,易引发食源性疾病[1].     

活动性炎症性肠病患者蛋白质和脂代谢的变化

目的 比较炎症性肠病患者及正常对照者之间蛋白质和脂代谢的差异,研究这些差异与疾病活动性及病变部位的关系.方法 回顾性研究1995至2007年溃疡性结肠炎(UC)195例、克罗恩病(CD)76例及正常对照者97名的蛋白质和脂代谢资料.同时评价临床疾病活动指数,红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平.性别分层分析蛋白质和脂代谢指标的改变,同时分析蛋白质和脂代谢的改变与疾病活动性及病变部位的关系.结果 UC患者的ESR与血清白球比呈负线性相关(β=-0.521,P＜0.01),与α2-球蛋白呈正线性相关(β=0.319,P＜0.01);CD患者血清球蛋白与ESR(β=0.558,P＜0.01)以及cRP(β=0.424,=P0.01)呈正线性相关.UC患者间因病变部位不同,血清白球比、白蛋白和总胆固醇水平存在显著差异,其中直乙结肠炎患者该三项显著高予其他类型的UC患者(P值分别=0.003、0.005、0.038).CD患者间亦因病变部位不同,血清球蛋白水平存在显著差异,仅累及结肠者的血清球蛋白水平显著高于单纯小肠受累者(P=0.029).结论 UC患者血清白球比和α2-球蛋白的异常程度可作为炎症活动性的预测因素;CD患者血清球蛋白增高预示疾病严重程度活动性增加,累及小肠的CD患者相对仅累及结肠的CD患者而言存在更为严重的营养缺失.     

关节镜下保留肌腱的固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎

目的：探讨肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎早期临床疗效。方法2013年10月至2014年4月,对43例肱二头肌长头肌腱炎患者施行保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术,其中男16例,女27例,年龄39～60岁,平均50．6岁。术前与术后3、6、12个月进行Constant‐Murley肩关节评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分及美国肩肘外科协会（ASES）评分。结果所有患者术程顺利,平均随访14．2个月（12～18个月）。术前ASES评分为（15．65±6．06）分,Constant‐Murley肩关节评分为（39．80±11．21）分,UCLA肩关节评分为（13．25±3．77）分,术后12个月 ASES 评分为（34．70±2．47）分,Constant‐Murley 肩关节评分为（86．00±6．35）分,UCLA肩关节评分为（31．75±2．40）分。术后ASES评分、Constant‐Murley肩关节评分、UCLA肩关节评分较术前有明显提高,差异均有统计学意义（P＜0．001）。术后患者疼痛缓解,未出现复发,无一例发生肱二头肌长头腱回缩引起的大力水手征。结论肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎早期疗效满意,可有效避免肌腱止点固定松动导致的肌腱回缩相关并发症,是治疗肱二头肌长头肌腱炎的有效治疗方法。     

护理本科生医学英语听力焦虑成因及学习策略评价研究

目的探讨护理本科生医学英语听力焦虑成因,评价学习策略的实施对其英语听力焦虑的缓解效果。方法 2017年3月,采用专业英语听力焦虑问卷(the foreign language listening anxiety scale,FLLAS)对某军医大学护理本科二年级学生进行调查,筛选出存有听力焦虑的80名学生为研究对象。根据问卷数据分析结果,教师在后续听力课堂的各个阶段实施根据焦虑成因安排的相应的教学内容,共20个学时,频率为1次/周,2学时/次,共10周。课程结束时,再次采用FLLAS对上述80名学生进行调查,并比较两次调查结果的差异。结果第一次问卷数据显示,所有受试者的20个题项总分为4341分,平均(2.71±0.14)分,语言背后的文化理解(非语言焦虑因子)和自身的英语语言水平(语言焦虑因子)的评分较高为(2.82±0.21)、(2.79±0.19)分。第二次问卷数据显示,所有受试者的20个题项总分为3784分,平均为(2.49±0.11)分,与第一次调查的差异有统计学意义(t=2.27,P0.05),且各项因子的评分均优于第一次测试时,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论教师以设计课程、把握课堂、减缓焦虑为切入点,综合教授听力学习策略,可以有效缓解护理本科生医学英语听力焦虑,但不同焦虑因子的缓解程度不同,需要进一步有针对性调整策略。     

脑微出血患者抗栓治疗相关研究进展

脑微出血是脑小血管周围的含铁血黄素沉积(通常包含巨噬细胞)。目前至少存在2种病理机制导致微出血,脑淀粉样血管病和高血压微血管病变。在需要抗栓治疗的患者中,至少四分之一的患者存在微出血。目前多数研究支持抗栓治疗会增加患者脑微出血数量。另外,在亚洲人群中,脑微出血与再发性脑出血关系密切,而且脑微出血数量对抗血小板相关脑出血具有预测作用。基础脑微出血≥5个的患者脑出血风险可能大于二级预防带来的微小收益。     

单孔三通道后腹腔镜肾切除术(附2例报告)

目的:探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术完成肾切除术的可行性。方法:应用单孔三通道后腹腔镜技术对2例成人无功能肾患者施行肾切除术。腋后线肋缘下作3 cm切口,扩张腹膜后间隙。置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道为5 mm,另外两个操作通道分别为12 mm和5 mm。手术操作通过前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器完成。结果:2例手术均取得成功。手术时间分别为156 min和174 min;出血量为100 ml和150 ml;术后住院时间均为7天。患者腰部仅留一3 cm大小的手术瘢痕。未发生术中术后并发症。结论:基于胚胎性自然腔道手术(E-NOTES)理论,我们验证了在单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术的可行性。随着技术和设备的改进,该技术可望为患者提供有效的治疗选择。     

MNU诱导大鼠膀胱癌的机制研究

目的:研究N-甲基-N-亚硝基脲(N-methyl-N-nitrosourea,MNU)诱导膀胱癌发生的机制.方法:60只SD大鼠随机分成实验组和对照组.实验组用MNU 2 mg/次,2周1次定期作膀胱内灌注,共4次.对照组膀胱内灌以生理盐水0.2 ml/次,每2周1次,共4次.第9周未处死大鼠,随即取大鼠膀胱放入-80℃液氮中保存.采用免疫组化检测H-Ras蛋白的表达,RT-PCR检测磷脂酶C ε(PLC ε)mRNA的表达.结果:实验组50只sD大鼠36只成瘤,4只大鼠死亡,成瘤率为81.82%.对照组10只大鼠膀胱未见明显变化.免疫组化检测实验组36只成瘤大鼠中32只H-Ras蛋白阳性.对照组大鼠膀胱组织中H-Ras蛋白表达阴性.RT-PCR,检测实验组和对照组大鼠膀胱PLC ε的表达.实验组36只成瘤大鼠PLC ε阳性,对照组PLC ε表达阴性.结论:MNU可诱导大鼠膀胱黏膜发生癌变,其可能机制为引起H-Ras基因突变并且过表达,同时引起PLC ε mRNA表达增加.     

骨钙素(OC)对糖代谢的影响及其活性调节

 骨钙素(osteocalcin,OC)是由成骨细胞合成和分泌的非胶原骨基质蛋白,在骨骼的发育中发挥重要作用。近年的研究发现,羧化不全骨钙素(uncarboxylated osteocalcin,ucOC)可以促进小鼠胰岛β细胞增殖、胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗,对糖尿病和肥胖的发生具有抑制作用。临床研究中也发现骨钙素含量与空腹血糖、胰岛素浓度、体脂含量呈负相关。这些研究确立了骨钙素调节糖代谢的重要作用,对其机制的了解将为治疗糖尿病提供新的靶点。