用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁

上颌窦癌侵犯眶内者通常将上颌骨与眶内容一并切除。我们对2例上颌窦窟侵犯眶内范围较小．切除眶内肿瘤后又有眶内容下坠可能的患者．行上颌骨切除及眶内肿瘤切除后，采用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁，免于眶内容剜除术。     

伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌临床病理特征

目的探讨伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌(COGC)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法对1例COGC进行病理形态学以及免疫组化分析。结果乳腺包块大体呈界限清楚的结节状,切面灰红、灰褐色,质细腻。镜下肿瘤主体为浸润性筛状癌。肿瘤有破骨细胞样巨细胞组成,大小形态各有差异,分布弥漫或不均匀,与肿瘤细胞关系密切。间质见不同程度的陈旧性出血,血管和纤维组织增生。免疫组化:破骨细胞样巨细胞CD68阳性,ac-tin、S-100蛋白、Cytokeratin(AE1/AE3)阴性。结论COGC是少见肿瘤,大体和组织学具有一定特点。     

临床路径在心脏瓣膜置换术后ICU管理中的应用

目的评价临床路径在心脏瓣膜置换病人术后重症监护病房(intensivecareunit,ICU)实施的效果。方法回顾性分析了南京市心血管病研究所实施临床路径前(1999年,Ⅰ组)和实施临床路径后(2004年,Ⅱ组)择期心脏瓣膜置换术后在ICU监护治疗的病人各70例。比较两组病人在术后机械通气时间、血气分析次数、ICU停留时间、ICU期间费用及并发症等方面差异有无显著性。结果Ⅱ组在平均机械通气时间、血气分析检查次数、ICU停留时间、ICU期间费用等方面低于Ⅰ组(P<0.05),并发症发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换病人术后ICU临床路径的实施降低了ICU停留时间和医疗费用,同时保证了医疗质量。     

中等医学教育教学改革实践

近几年来 ,我校根据形势的发展和学校的实际情况 ,本着求实进取的精神 ,对社会主义市场经济条件下中专卫生学校的教学研究与改革进行了积极的探索 ,努力提高学校的办学水平 ,初步形成了一个与社会主义市场经济发展相适应的教学、医疗和科研三结合的中等医学教学发展的良好势头。1　转变观念 ,调整专业结构 ,主动适应市场中专卫生学校要完成走向市场的“两个根本性”转变 ,同样需要一步一步、踏踏实实地探索前进。在计划经济年代里 ,学校只要完成教学任务便可高枕无忧。随着社会主义市场经济的逐步建立 ,就业分配等用人制度也发生了深刻的改…     

对21世纪中等医学教育改革与发展的思索

改革开放20年来,社会、经济飞速发展,城乡居民健康需求水平不断提高,中等医学教育已越来越不能适应社会发展的需要。中等医学教育面对新的问题与挑战,如何把握机遇,积极探索发展方向,转变教育模式,主动适应21世纪医学教育发展的需要,我校本着求实进取的精神,对此进行了有益的尝试。1　中等医学教育发展的现状与趋势改革开放20年来,我国的中等医学教育得到了快速的发展。但是,这种发展是不平衡的,存在着偏重扩大办学数量,追求发展速度,相对忽视素质教育的倾向。11　中等医学教育办学规模过大,招生数量过多。1995年广东省有47所卫生中专,在校…     

前列腺素在慢性低氧降低肺血管反应性中的作用

探讨了慢性低压低氧对大鼠肺血管反应性的影响 ,以及前列腺素在其中的作用。结果表明 :1离体肺动脉在急性低氧时先收缩后舒张。大鼠经慢性低氧 15 d、 30 d后离体肺动脉对急性低氧所致收缩反应 ( Δ TIH)较各自对照组均明显降低 [(10 .11± 9.5 6 ) mg、 (14.5 7± 10 .0 2 ) m g Vs (2 7.15± 12 .0 9) mg、 (2 7.86± 13.0 7) mg,P<0 .0 1) ];舒张反应 (-Δ TIH)较各自对照组均明显增强 [(14.18± 5 .14) mg、 (2 6 .35± 11.74) m g Vs (9.39± 7.12 ) mg、 (8.99± 7.32 ) mg]。 2慢性低氧 15 d、 30 d后单位重量肺血管对高钾收缩反应 (ΔTK0 )为 [(10 5 .4± 32 .2 ) m g、 (113.9±2 8.3) m g],分别低于各自对照组 [(132 .7± 30 .3) m g、 (133.1± 34 .2 ) mg]。 3消炎痛可增强低氧性肺血管收缩反应 ,慢性低氧 30 d组增强百分比为 (148.87± 5 7.0 8) % ,明显高于其对照组 (5 9.0 2± 2 4.5 2 ) % ,P<0 .0 1。提示 :慢性低氧降低肺血管反应性可能是由于肺血管平滑肌的收缩性降低以及前列腺素对 HPV的调节作用增强所致。     

川乌与白芍配伍前后抗炎作用的比较研究

观察川乌与白芍配伍前后不同比例、剂量的抗炎作用。结果表明：乌、芍配伍前后对角叉菜胶和甲醛性大鼠足跖肿胀,棉球肉芽肿增生及小鼠二甲苯耳壳肿胀和腹腔毛细血管通透性增加均有不同程度的抑制作用,并使大鼠炎性组织释放的ＰＧＥ２明显降低（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。而且多数结果表明二药配伍的抗炎作用优于单味药川乌、白芍,其中尤其对慢性关节炎模型,有明显的协同增效作用（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。     

低位肛瘘手术应用小剂量2％利多卡因联合两点扇形麻醉法的可行性研究

目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在低位肛瘘中的应用效果及安全性。方法随机选取2015年1-12月河北省老年病医院因肛肠疾病住院的120例患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均采取手术治疗,其中观察组采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法,对照组患者则采用鞍麻。观察两组患者麻醉阻滞前后血压及心率变化,记录并比较两组患者的感觉、运动阻滞维持时间、麻醉效果、术后疼痛程度及不良反应情况。结果两组患者麻醉阻滞后各时段的MAP、SpO_2及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);与观察组比较,对照组患者的感觉和运动阻滞时间均明显延长,术后肛门收缩恢复率及直肠牵拉反射率均处于较低水平(P<0.05)。观察组患者麻醉效果、术后VAS疼痛评分、术后轻度疼痛比例以及术后不良反应发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉可为临床手术提供较好的便利条件,患者应激反应以及术后疼痛轻,恢复时间短,安全性高。     

外科治疗胸腰椎结核42例分析

目的探索脊柱结核的治疗方法,提高脊柱结核的治愈率,减少复发。方法 42例脊柱结核患者经一个月正规抗痨1～1.5年,定期复查,检测X线片及血沉。结果随访20～36个月,平均30个月,1例于术后3周再次出现窦道,重建手术清除病灶。伴有神经症状的均有不同程度的好转,大多数患者血沉恢复正常。术后1年X线片显示植骨融合良好,均回到了工作岗位或者生活自理。结论病椎部分切除加大网植骨、内固定治疗脊柱结核,有术野显露清除,病灶清除更彻底,脊柱稳定性重建可靠,植骨融合率和结核治愈率高等特点,是目前外科治疗胸腰椎结核的可靠方法之一。