小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展

从现代医学和传统医学两方面对近年来小儿咳嗽变异性哮喘的病因、发病机制、诊疗进展进行综述,并提出目前存在的不足。     

罗哌卡因或左布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床比较

目的罗哌卡因或左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床比较.方法随机将300例单胎初产妇分为罗哌卡因组和左布比卡因组,采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分和运动神经阻滞的评定,并记录产程时间、生产方式和新生儿的APgra评分及脐动脉血气分析.结果 2组产妇分娩镇痛的效果良好,无显著差异(P>0.05).2组产妇产程、顺产率和剖宫产率的比较也无统计学意义(P<0.05).2组新生儿娩出后的APgar评分均正常,无统计学意义(P>0.05).但脐动脉血气中BE-B值罗哌卡因组低于左布比卡因组并有统计学意义(P<0.05).结论罗哌卡因和左布比卡因均能提供良好的镇痛效果.鉴于罗哌卡因的毒性更小,在经济条件许可下,使用罗哌卡因用于分娩镇痛会更好一些.     

糖尿病对缺血性脑卒中患者急性期血清细胞因子表达的影响

目的:研究糖尿病对缺血性脑卒中患者的血清细胞因子表达水平的影响。方法:采用回顾性研究法,选择2012年1月²013年1月我院神经内科被诊断为首次发病的急性缺血性脑卒中患者120例,检测并比较合并糖尿病和未合并糖尿病患者急性期血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和转化生长因子（TGF-β1）的表达水平。结果:合并糖尿病患者的急性期血清TNF-α、IL-6和TGF-β1分别为（220.34±14.89）ng·L^-1、（410.74±24.34）ng·L^-1和（192.36±9.06）ng·L^-1;未合并糖尿病患者的急性期血清TNF-α、IL-6和TGF-β1分别为（210.67±14.98）ng·L^-1、（389.76±15.43）ng·L^-1和（210.51±12.47）ng·L^-1,两组患者的IL-6、TGF-β1水平差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:糖尿病患者脑卒中后血清中致炎因子高于非糖尿病患者,发生炎性反应的危险较高,起修复能力的细胞因子低于非糖尿病患者,发病后恢复能力相比较差。     

出院教育在晨间床边交接班中的应用

出院教育是住院教育过程中的阶段性教育之一,是指导病人病情稳定或康复、出院时进行的教育。出院教育的目的是提高病人自我保健或自我护理能力,促进机体康复,是住院教育中重要的一环[1]。自2006年1月以来,我校附属医院针对在出院教育中存在的影响因素,对出院教育的内容、形式和方法进行改革,强化了出院教育管理。通过几年的实践,使出院教育逐步向科学化、规范化、制度化迈进,收到了良好的效果。现总结如下。     

解除尿管气囊对前列腺电切术后患者血凝块堵塞尿管的影响

目的探讨解除尿管气囊后冲洗器冲洗在血凝块堵塞尿管患者中的应用效果。方法对56例施行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,观察组采用解除尿管气囊后固定好再冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行血凝块堵塞尿管加压冲洗,对照组进行冲洗器抽吸28～32℃生理盐水直接套入三腔导尿管接口进行冲洗。结果观察组患者术后血凝块堵塞尿管恢复通畅率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后出现血凝块堵塞尿管采用先解除尿管气囊后固定好再用冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行加压冲洗,能及时恢复尿管通畅,有效减轻患者的痛苦,减少膀胱痉挛的发生,且节约医疗和劳动力成本。     

药物联合音乐疗法对缓解慢性神经病理性疼痛的有效性

目的探讨药物联合音乐治疗对缓解慢性神经病理性疼痛的效果。方法选取慢性神经病理性疼痛患者181例,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规镇痛药物治疗,试验组在常规镇痛药物治疗的基础上联合音乐治疗,对比两组治疗前、治疗后第1天、第7天、第14天疼痛感受、抑郁状态及生活质量改善情况。结果治疗后两组患者疼痛和抑郁程度,差异有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛强度评分、抑郁评分低于对照组;治疗后两组患者生活质量指标除行走能力外,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组在常规活动、情绪和睡眠方面改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);对于人际关系和生活兴趣方面两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规药物治疗可以改善神经病理性疼痛,药物治疗联合音乐治疗能改善慢性神经病理性疼痛且疗效优于药物治疗组。     

神经阻滞预防带状疱疹后神经痛及其高危因素分析

目的 探讨神经阻滞对治疗带状疱疹 (HZ) 和预防带状疱疹后神经痛 (PHN) 的效果, 探寻影响PHN发生的因素.方法 2015年1月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院疼痛科收治的首次发病且未经任何治疗的急性期HZ患者80例.随机分配到病例组 (神经阻滞+常规内科治疗) 40例, 和对照组 (常规内科治疗) 40例.对比2组带状疱症后神经痛发生率, 分析年龄、性别、疱疹部位、前驱性疼痛、初始疼痛程度、结痂时间、和治疗1周时的疼痛缓解率等, 与PHN发生率的相关关系.结果 病例组有4例 (10.0%) 发生PHN, 较对照组19例 (47.5%) 显著降低 (P<0.001) .病例组住院天数减少 (7.43±1.80) d vs (12.90±2.36) d, P<0.001, 结痂时间缩短 (6.33±0.86) d vs (7.15±0.66) d, P<0.001.高龄 (OR:13.03, 95%CI:2.7362.34) 、发病起始的VAS评分 (OR:8.24, 95%CI:1.6241.96) 和结痂时间延长 (OR:17.99, 95%CI:2.14151.43) , 是PHN的危险因素, 显著增加PHN发生率.治疗1周时的VAS缓解率 (OR<0.000, 95%CI:0.0000.001) , 是PHN的保护因素, 与PHN的发生呈负相关.结论 高龄和发病时疼痛严重的患者, 应注意预防PHN.神经阻滞有助于减少HZ患者住院天数, 缩短结痂时间, 降低PHN发生率.     

甲状腺功能亢进合并妊娠的临床分析

目的 分析甲状腺功能亢进合并妊娠患者临床特征与治疗效果.方法 选取甲状腺功能亢进合并妊娠患者62例,通过平行对照法,将患者划分为研究组与参照组,各31例.对参照组患者行常规治疗,对研究组患者行抗甲状腺素治疗,对比两组患者的妊娠结局.结果 研究组患者在早产、流产、自然产方面的数据值均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);但在剖宫产方面,两组数据差异无统计学意义;研究组患者的围生儿不良结局发生率为9.66%,参照组患者的围生儿不良结局发生率为38.69%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对甲状腺功能亢进合并妊娠患者行有效的抗甲状腺素治疗,不仅可以改善患者者的妊娠结局,还能降低围生儿不良结局发生率,保障母婴安全,值得临床推广.     

RP-HPLC法测定跌打七厘散中血竭素的含量

目的:建立RP-HPLC法测定跌打七厘散的含量测定方法.方法:RP-HPLC法,色谱柱为Diamonsil ODS(250 mm×4.6 mm,5μ);流动相:乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钠溶液(45:55);检测波长:440 rim;柱温:40℃;流速:1 mL/min.结果:血竭素高氯酸盐在0.0476～0.5955μg范围内线性关系良好(r=0.9998).平均回收率为100.6%,RSD=2.31%.结论:RP-HPLC法简便,快速,准确,可用于跌打七厘散的含量测定.