脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析近17年来收治的脾脏原发性恶性肿瘤21例的临床资料,其中原发恶性淋巴瘤18例、血管肉瘤2例、淋巴肉瘤1例.结果 所有病例均行脾脏切除+脾门淋巴结清扫术,术后1例恶性淋巴瘤患者死亡,其余17例恶性淋巴瘤患者术后接受了化疗.结论 脾脏原发性恶性肿瘤临床少见,临床表现不典型,诊断上要结合B超、CT等检查,以减少误诊的发生;治疗首选手术,切除要彻底,并结合放、化疗,以提高生存率.     

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

正患者,男,47岁,173cm,75kg,因跌仆致右小腿肿胀,活动受限1d入院。入院诊断右胫腓骨骨折,查体见患者意识清楚,言语略缓,舌肌震颤,四肢肌肉萎缩,右小腿下段肿胀明显,双下肢有色素沉着,右下肢外旋畸形,压痛明显,可及骨擦感及异常活动,四肢肌力均4级,肌张力正常,右足背动脉可触及。感觉系统查体无异常。下肢CT平扫示:右胫腓骨下段骨折,双下肢B超示:双侧下肢     

不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响

目的探讨单次泵注不同负荷剂量右美托咪定对心脏传导系统的影响。方法择期行骨科手术男性患者80例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组,每组20例。D1、D2、D3组分别采用微量泵输注右美托咪定0.3、0.5和0.8μg/kg,C组以同样方式输注等容量生理盐水,输注时间为10min。记录泵注前(T_1)、泵注后5min(T_2)、10min(T_3)、泵注结束后10min(T_4)时患者MAP、HR、SpO_2和12导联ECG,计算P波时限、P-R间期、QRS时限和QTc值。结果 T_2~T_4时D2、D3组MAP明显低于,HR明显慢于T_1时和C组(P0.05)。T_2~T_4时D2、D3组QTc值明显短于T_1时和C组(P0.05)。四组P波时限、P-R间期和QRS时限组间组内差异无统计学意义。结论右美托咪定不影响心脏传导系统,0.5及0.8μg/kg负荷剂量右美托咪定可有效缩短QT间期,但可能对基础心率偏慢患者宜选用不超过0.5μg/kg负荷剂量右美托咪定,避免严重心动过缓。     

胰管结石的手术治疗

目的 探讨胰管结石的手术治疗方式.方法 对1997-2007年间24例胰管结石患者的手术治疗方式进行回顾性分析.结果 24例胰管结石中行胰管纵行切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合17例,其中附加主胰管外引流2例,附加胆管空肠吻合3例,附加胰腺囊肿空肠吻合1例,1例术后并发胰肠吻合口出血,1例术后早期出现应激性溃疡,均经保守治疗治愈;胰十二指肠切除3例,1例并发吻合口出血,经保守治疗治愈;胰体尾切除2例,保留十二指肠胰头切除1例,胰管切开取石、Ⅰ期缝合1例,术后均无并发症.全组21例得到随访,17例效果优良.结论 胰管纵行切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合是治疗胰管结石的合理术式,保留十二指肠的胰头切除和胰管切开取石、Ⅰ期缝合用于治疗胰管结石是可行的.     

肝总管损伤20例分析

肝总管损伤２０例分析张家敏郑樟栋随着胆囊切除术在各级医院的广泛开展，胆囊切除术最严重的并发症胆管损伤时有发生。现将我院１９８６年至１９９５年收治的２０例肝总管损伤作一回顾性分析。临床资料１一般资料：共收治胆管损伤２５例，发生在肝总管的损伤２０例，其中...     

经皮穴位电刺激对髋关节置换术患者术后苏醒期躁动的影响

目的 观察经皮穴位电刺激对髋关节置换术患者术后苏醒期躁动的影响.方法 选择择期全身麻醉下行髋关节置换术的患者60例,男38例,女22例,年龄60～85岁,BMI 18～28 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组30例.T组于麻醉诱导前30 min开始经皮穴位电刺激患...     

脱乙酰基利福喷丁抗结核杆菌生长活性的研究

目的　探讨和研究脱乙酰基利福喷丁体内及体外抗结核杆菌生长活性的作用。方法　测定脱乙酰基利福喷丁抗人型、牛型、草型结核杆菌的最低抑菌浓度 (MIC10 0 )及小鼠半数动物存活时间 (ST50 )。并以利福喷丁作为对照药物。结果　脱乙酰基利福喷丁抗人型、牛型、草型结核杆菌的最低抑菌浓度 (MIC10 0 )分别为 2mg/L ,2mg/L及 0 .2 5mg/L(利福喷丁的MIC10 0 分别为 2mg/L ,2mg/L及 0 .5mg/L)。 10～ 4 0mg/kg剂量的利福喷丁组及脱乙酰基利福喷丁组小鼠的ST50 均超过 2 8d ;2 .5mg/kg剂量和 5 .0mg/kg剂量的脱乙酰基利福喷丁组小鼠的ST50 分别为 16d和 2 7d(而同剂量的利福喷丁组的小鼠ST50 分别为 18d和 18d) ;感染对照组小鼠的ST50 为 13d。结论　脱乙酰基利福喷丁与利福喷丁比较 ,具有相似及良好的体内外抗结核杆菌生长活性的作用。     

以瘦体重给药在肥胖患者无痛人流术中的应用

正临床上无痛人工流产手术应用丙泊酚复合阿片类镇痛药静脉麻醉安全性高、效果明确、不良反应少,主要以总体重(total body weight,TBW)计算给药剂量[1,2]。但肥胖患者由于体内脂肪量大,以总体重给药容易导致麻醉药物相对过量,增加不良反应的风险[3,4]。本研究在肥胖患者以瘦体重(lean body weight,LBW)计算给药计量,观察丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛人工流产术中的临床应用效果。     

肝十二指肠韧带减张术在医源性胆管缺损中的临床应用研究

目的 探讨胆管缺损较大的医源性胆管损伤病例采用肝十二指肠韧带减张术（简称减张术）的可行性和有效性。方法 笔者于2006年3月至2009年5月共收治胆管缺损较大的医源性胆管损伤患者6例,其中BismuthⅡ型5例,BismuthⅢ型1例。采用7号丝线缝合肝门板组织与十二指肠球部浆肌层并打结,将肝门部与十二指肠球部拉拢的方法,借以缩短肝十二指肠韧带,使缺损胆管两断端真正在无张力下行端端吻合术。结果 6例胆管损伤患者,经肝十二指肠韧带减张术均获痊愈,随访至今未见有并发症。结论肝十二指肠韧带减张术对胆管缺损较大的医源性胆管损伤的治疗效果确切,可作为一种新的理念和术式在临床上推广应用。     

间质表型循环肿瘤细胞检测在肝癌临床应用价值

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)作为最常见的恶性肿瘤之一,具有发病隐匿,侵袭、转移能力强,恶性程度高等特点[1].早期常无特异症状,就诊时大多较晚,手术切除率低、生存期短、治愈率低,严重威胁我国人民的健康和生命安全.早期诊断和早期治疗对于HCC患者十分重要,尤其是对改善患者预后意义...