降低硬脑膜外血肿死亡率的研讨

本文对２６例硬脑膜外血肿病人影响死亡率的因素进行分析，总死亡率为２３％，高于目前已下降到１０％的标准。这是由于特急性颅内血肿然本组所占比例高（６５％）及合并损伤严重所致，脑挫裂伤或脑干损伤的严重程度，脑疝体征的有无（昏迷、瞳孔散大、可伴有去大脑强直）、程度及其持续的时间、合并颅外严重的或低血容量性损伤等，均是影响预后。主演 结合文献讨论了严重脑疝体征（深昏迷、双瞳散大固定、去脑强直及呼吸停止）出现     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值

目的 探究肾结石患者行侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗的临床效果.方法 选取2017年1月至2020年10月本院泌尿外科收治的肾结石患者236例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(俯卧位微创经皮肾镜碎石术治疗)和研究组(侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗),各118例.比较两组结石排净率、手术相关指标(手术时间、手术失血量、术后离床时间)、住院时间、并发症发生率.结果 研究组肾结石排净率高于常规组(P<0.05);研究组手术时间、术后离床时间、住院时间均短于常规组,且手术失血量少于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05).结论 侧卧位微创经皮肾镜碎石术能进一步提高肾结石患者的临床疗效,具有操作简单、手术失血量少、并发症少、术后康复快等优势,值得临床推广运用.     

60例术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的:探讨腹部术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床特点及诊治方法。方法:将我科收治的60例术后早期炎性肠梗阻的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予胃肠减压、抗炎、维持水电解质平衡等方法,观察组在对照组基础上给予中药汤剂复方大承气汤灌肠。观察两组患者症状改善、恢复排气、排便时间、平均住院时间。结果:观察组保守治愈29例,中转手术1例,治愈率为96.7%,平均住院时间为(8.5±3.1)d。对照组保守治愈25例,中转手术5例,治愈率为83.3%,平均住院时间为(13.5±5.6)d。两组患者治愈率及住院时间比较,差异有显著性意义(P<0.05);排气、排便时间比较差异有意义(P<0.05)。结论:术后早期炎性肠梗阻好发于污染性腹腔手术,只要能够做到及时准确的诊治,保守治疗效果令人满意。     

成体大鼠心肌细胞微管解聚对线粒体分布及能量代谢的影响

目的 了解成体大鼠心肌细胞微管解聚对线粒体分布、线粒体活性及细胞能量代谢的影响. 方法 分离培养成体SD大鼠及SD大鼠乳鼠心肌细胞,按随机数字表法分为:大(乳)鼠对照组(常规培养,不加任何刺激因素)、大(乳)鼠微管解聚剂组(用含终浓度8μmol/L秋水仙碱的培养液培养,作用30 min).(1)用蛋白质印迹法检测各组大鼠和乳鼠心肌细胞聚合态β微管蛋白表达量.(2)取2组大鼠心肌细胞,用蛋白质印迹法检测细胞色素c表达量;免疫荧光染色法观察细胞聚合态β微管蛋白、电压依赖型阴离子通道(VDAC)分布情况;免疫细胞化学法检测细胞线粒体内膜电位;噻唑蓝法测量细胞活性;采用高效液相色谱法,检测细胞ATP、腺苷二磷酸(ADP)、腺苷一磷酸(AMP)含量及能荷. 结果 (1)聚合态β微管蛋白表达量:大鼠微管解聚剂组为0.52±0.07,较大鼠对照组1.25±0.12明显减少(F=31.002,P=0.000);乳鼠微管解聚剂组为0.76±0.12,较乳鼠对照组1.11±0.24显著减少(F=31.002,P=0.000),但明显高于大鼠微管解聚剂组(F=31.002,P=0.009).(2)细胞色素c表达量:大鼠对照组为0.26±0.03,明显低于大鼠微管解聚剂组(1.55±0.13,t=-24.056,P=0.000).(3)免疫荧光染色:大鼠对照组心肌细胞微管多呈线性管状、与心肌纤维平行分布;VDAC着色显示线粒体呈颗粒状与微管同向分布.大鼠微管解聚剂组微管正常排列规律被破坏,表现为免疫荧光强度减弱,微管结构不清晰、连续性丧失、粗糙;线粒体分布散乱.(4)线粒体内膜电位:大鼠对照组荧光强度为1288±84,明显高于大鼠微管解聚剂组(331±27,t=26.508,P=0.000).(5)细胞活性:大鼠对照组吸光度值为1.75±0.11;大鼠微管解聚剂组为0.81±0.07,较前者明显降低(t=17.348,P=0.000).(6)能量代谢:与大鼠对照组比较,大鼠微管解聚剂组心肌细胞ATP含量下降,ADP、AMP含量上升,ATP/ADP值与能荷均降低. 结论 在正常成体大鼠心肌细胞内,微管与线粒体分布方向一致.微管解聚后心肌细胞线粒体排列紊乱,细胞色素c从线粒体漏出,线粒体内膜电位下降、能量供应降低,细胞活性下降.     

蝶窦气化不良应用显微手术磨钻经蝶垂体瘤切除(摘要)

经蝶垂体瘤切除时,遇蝶窦气化不良则颇为棘手;甚至被认为是手术的禁忌。1989年1月至1991年4月,我们对蝶窦气化不良的15例垂体瘤,应用显微手术磨钻,在C臂X光电视监护下,经蝶切除肿瘤取得了成功。介绍如下: 1.临床资料;本组女14例。男1例,年龄23～46岁,平均31.1岁。垂体瘤大小直径≤10mm鞍内     

烫伤大鼠心肌细胞丝裂素活化蛋白激酶的活化及胞内分布规律的研究

目的　观察大鼠严重烫伤后早期心肌细胞中丝裂素活化蛋白激酶 [MAPKs,包括 p38激酶、细胞外信号调节激酶 (ERKs)和应激活化蛋白激酶 (JNK) ]的活化及胞内分布规律 ,探讨其与心肌损伤的关系。　方法　制作严重烫伤大鼠模型 ,于伤后 1、3、6、12、2 4h取其全血及心肌组织标本 ,并取正常大鼠的相应标本为对照。常规检测各血清标本中肌酸激酶同工酶 MB(CK MB)的活力 ;采用Western印迹法 ,检测各心肌组织标本中MAPKs各成员的活化情况 ,并对其组织切片行免疫组化染色。　结果　伤后 p38激酶、ERK均发生活化并伴核转位 ,以 1、3、6h最明显 (P <0 .0 1) ;伤后 1～ 2 4hJNK均未见活化。血清CK MB含量于伤后 3h升高 ,12h达高峰 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。　结论　p38激酶和ERK信号通路可能在严重烧伤后早期心肌细胞发生的损伤性反应中起重要作用 ,而前者可能是烧伤引发心肌损伤的主要信号转导通路之一。     

周围血管损伤29例

我院1975年—1991年共收周围血管损伤29例,现将治疗成败经验分析如下。 临床资料 本组29例男24例,女5例。最大年龄46岁,最小13岁。伤因:车祸11例、火器伤10例、机器轧伤2例。刺伤5例、压伤1例。血管损伤:股动脉损伤13例、股静脉8例、腘动脉2例,肱动脉4例、尺桡动脉同时损伤2例,腔前胫后动脉同时损伤1例;伴行静脉损     

生脉注射液对烧伤后"休克心"防治作用的前瞻性临床研究

目的 观察生脉注射液对严重烧伤患者伤后"休克心"的防治作用.方法 严格按照临床科研方法设计前瞻性试验方案,将笔者单位符合入选标准的20例严重烧伤患者按完全随机化方法分为给药组和对照组,每组10例.患者入院后均在常规复苏补液的基础上另建1条静脉通道,给药组将生脉注射液40 ml加入50 g/L葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,共用3 d;对照组以同样方式静脉滴注未加生脉注射液的50 g/L葡萄糖注射液290 ml.于伤后12 h和1、2、3、4、5 d抽取两组患者股静脉血,检测血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的含量.并于滴注前及滴注后1、2、3、5、7 d同法抽血检测两组患者的肝、肾功能及凝血功能指标.结果 伤后12 h给药组、对照组患者血清中CK-MB、LDH、cTnI含量均达峰值,分别为(52±20)U/L、(5.9±1.3)μmol·s-1·L-1、(0.274±0.231)μg/L和(91±31)U/L、(8.5±1.8)μmol·s-1·L-1、(0.584±0.192)μg/L,随治疗时间推移呈逐渐下降趋势.但给药组与对照组比较,各项指标在伤后2 d或3 d内下降更显著(P＜0.05).结论 患者严重烧伤后早期应用生脉注射液可有效地防治"休克心"损害,对心肌细胞起到一定的保护作用.