基于PD-1/PD-L1阻断的联合疗法在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)严重威胁患者的生存质量,传统治疗手段存在副作用大、易复发、易耐药、缺乏特异性等缺点。基于免疫检查点阻断的免疫疗法是近年来肿瘤治疗领域的突破性进展,它将肿瘤治疗从“点”向“面”转换,是一种以T细胞功能调控为重点,进而控制肿瘤进展的新策略。程序性死亡蛋白1(PD-1)是研究最充分的免疫检查点分子。近年来,靶向PD-1及其配体PD-L1信号通路的免疫疗法凭借其特异性较强、副作用小等优势,已经在NSCLC治疗中获得了令人振奋的疗效,但是仍有相当一部分患者对靶向PD-1/PD-L1通路的单一抗体治疗效果不显著,研究表明,基于PD-1/PD-L1通路的靶向免疫疗法联合其他肿瘤治疗手段能够显著提高患者的生存率和生存质量。例如放化疗、双免疫检查点、免疫调节物质,甚至肠道菌群调节均可联合抗PD-1/PD-L1单抗应用于NSCLC的临床治疗,这些联合疗法各有其优缺点,其协同作用机制也有待更进一步研究。对于NSCLC而言,更多基于PD-1/PD-L1阻断的新型联合疗法也在探索中,从而为提高患者生存率和生存质量奠定基础。     

AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折

目的:探讨AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折.方法:收集胫骨平台后柱骨折8例.所有患者接受x线片CT扫描和三维CT重建的检查,从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度.对骨折进行分AO分型,选择合适的治疗方案.结果:8例胫骨平台后柱骨折均为调合性损伤;合并多发骨折2例,合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤5例,半月板损伤损3例;根据三维CT重建,术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积进行后路手术洽疗.结论:三维cT重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态,帮助术者正确选择手术入路,准确复位,坚强内固定,取得良好疗效.     

基于工作风险法的医疗机构从业人员职务犯罪风险识别与防控研究——以中国裁判文书网判决书为分析文本

目的 了解医疗机构从业人员职务犯罪现状,并提出对策与建议。方法 采用案例分析法分析中国裁判文书网相关文书,总结廉洁风险规律特点;采用工作-风险分解法,构建风险清单。结果 医疗机构从业人员职务犯罪案件发生率较高,涉案金额高,涉案主体职务高、相对集中,判决罪名以受贿罪为主,部分案件数罪并罚,工作风险清单包括4大类27个环节易出现职务犯罪。结论 当前医疗机构反腐倡廉形式复杂严峻,职务犯罪社会危害性大。医疗机构应完善廉洁风险防控体系建设,制定权力清单、责任清单和风险清单,强化对重点部门和重点岗位的监督管理,提升纪检监察队伍专业能力和综合能力水平,加强对权力的监督制约,创新多举措廉洁风险学习形式,重视警示教育,促进廉洁风险防控长效运行,推进医疗机构廉洁建设的健康发展。     

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莲Nelumbo mucifera Gaertn．，又名荷花、莲花、水华、芙蓉、玉环等，为睡莲科多年生水生草本植物。原产亚洲热带和温带地区，我国分布面很广，除西藏、青海之外，各地都有栽培。根状茎长而肥厚多节，两节之间茎内有孔眼，横生于水底泥中，节处向下生须根。叶盾圆形，被有蜡质，表面暗绿色，波状全缘，多数挺出水面。花期6至9月，单生于花梗顶端，花瓣多数，嵌生在花托穴内，有红、粉红、白、紫等色，或有彩文、镶边。坚果椭圆形，种子卵形。莲全身皆宝，多处可药用：莲子补脾止泻，益肾涩精，养心安神，用于脾虚久泻，遗精带下，心悸失眠。莲子心清心安神，交通心肾，涩精止血，用于热人心包，神昏谵语，心肾不交，失眠遗精，血热吐血。莲房可化瘀止血，用于崩漏，尿血，痔疮出血，产后瘀阻，恶露不尽。莲须固肾涩精，用于遗精滑精，带下，尿频。荷叶清热解暑，升发清阳，凉血止血，用于暑热烦渴，暑湿泄泻，脾虚泄泻，便血崩漏。     

自乳化释药系统研究进展

自乳化释药系统(self-emulsifying drug delivery systems, SEDDS)是由油相、表面活性剂(surfactant, SA)、助表面活性剂(cosurfactant, CoSA)组成的固体或液体制剂,其基本特征是可在胃肠道内或环境温度适宜(通常指37 ℃)及温和搅拌的情况下,自发乳化成粒径为5 μm左右的乳剂[1].当含亲水性表面活性剂(HLB>12)较高(＞40%)或同时使用助表面活性剂时,在轻微搅动下,可制得精细的乳剂(粒径＜100 nm),则被称为自微乳化释药系统(self-micro-emulsifying drug delivery systems , SMEDDS) [1].本文就SEDDS研究进展作一综述.     

人源抗体的研究进程及其在控制病毒感染中的作用

多年来,研究人员一直在研究单克隆抗体在病毒性疾病中的临床应用。由于鼠源单克隆抗体可能会引发患者的免疫反应,降低其疗效,故研究人员相继开发了嵌合抗体、改型抗体、噬菌体抗体及利用基因工程方法改造植物和动物产生人源抗体以应用于临床治疗。人源抗体在控制多种病毒感染性疾病方面已取得一些进展,并将发挥重要作用。     

中重型血友病A患儿关节出血情况与关节结构、功能相关性研究

目的对血友病关节出血情况和关节结构、功能的数据进行分析,以了解三者间的相关性,为临床治疗和预后判断提供理论依据。方法(1)选取4-8岁男性中型-重型血友病A且有关节出血记录的患儿,以每位患儿出血次数最多的1个关节为研究关节。收集患儿研究关节的出血情况,包括研究关节的首次关节出血年龄、年关节出血率、近3个月关节出血次数及总出血次数。同期采用Pettersson评分系统对关节结构评分,采用HJHS评分系统评估关节功能。(2)将研究关节的关节出血情况分别与该关节X线Pettersson评分和HJHS评分进行分析,并将X线评分与HJHS评分进行相关性分析。结果(1)共收集16例血友病A患儿,16例研究关节的总出血次数与HJHS评分呈正相关(P0.05),年关节出血率、近3月总出血次数、首次出血年龄与HJHS评分无明显相关性。首次关节出血年龄、年关节出血率、近3月关节出血次数及总出血次数与Pettersson评分相关性均较小。(2)16例研究关节的Pettersson评分与HJHS评分呈正相关(P0.05)。(3)4例无出血的研究关节,Pettersson或HJHS评分异常;3例Pettersson和HJHS评分均为0的研究关节,有关节出血;5例Pettersson或HJHS评分异常的研究关节,出血及另一项评分为0。结论关节总出血次数越多,对关节功能影响越明显。但仅根据出血评估关节病变情况来调整治疗是不全面的,需结合关节结构及功能综合评估。     

糖心舒合剂对糖尿病性心脏自主神经病变心率变异性的影响

目的：观察糖心舒合剂对糖尿病性心脏自主神经病变患者的治疗作用。方法：60例患者在口服达美康同时,治疗组(30例)加服中药糖心舒合剂,对照组(30例)加维生素和弥可保治疗,疗程12周。观察两组治疗前后血糖、血脂、心率变异性(HRV)指标的变化。结果：总有效率治疗组为90．0％,对照组为66．7％,两组比较差异有显著性(P<0．05);治疗组在降低空腹血糖、餐后2h血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平及提高高密度脂蛋白胆固醇含量、HRV指标方面均优于对照组(P<0．05)。结论：糖心舒合剂可有效控制血糖,改善微循环障碍,对糖尿病性心脏自主神经病变有一定的疗效。     

心疾宁胶囊治疗室性心律失常48例临床观察

对80例室性心律失常患者进行随机分组对照研究,48例用中药心疾宁胶囊,32例用西药心得安治疗。结果表明,用药4周后对室性早搏总疗效,心疾宁组总有效率为91．7％,心得安组为81．3％;心疾宁组与心得安组均能显著提高心率变异性（P＜0．05）,两组比较差异无显著性（P＞0．05）,提示心疾宁胶囊具有降低交感神经兴奋性和提高迷走神经张力作用。     

中西医结合治疗溃疡病大出血

溃疡病大出血是临床常见的急重症之一,需要内外科紧急抢救止血。在内科治疗中及时快速止血是急救中的重要环节。直接影响着抢救效果及预后。为了进一步提高疗效,我科自1976年9月开始采用以中药为主的中西医结合治疗溃疡病大出血,在临床实践中收到较好的效果。现将住院患者经中西医结合治疗的100例与1973年1月至1976年8月住院患者单纯西药治疗的111例作为对照,进行疗效比较,结果: