胫骨开放性骨折两种外固定比较

[目的]比较六轴空间外固定支架（hexapod external fixator, HEF）与单臂外固定支架（unilateral external fixator,UEF）治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年9月本院手术治疗的胫骨开放性骨折12例患者的临床资料，根据医患沟通结果，72例采用HEF,51例采用UEF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，HEF组术后支架调整次数显著少于UEF组（P<0.05）,HEF组术后负重活动时间显著早于UEFA组（P<0.05），但HEF组手术费用显著高于UEF组（P<0.05）。两组手术时间、术中透视次数、下地站立时间及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（26.5±1.3）个月。HEF组拆除外固定支架时间显著早于UEF组（P<0.05）。随时间推移，两组患肢膝、踝屈伸ROM显著改善（P<0.05），相应时间点两组间差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组JohnerWruhs评级、跛行及下蹲情况比较差异...     

子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1]，     

延续性护理在重型颅脑损伤中的应用效果

目的：探讨延续性护理在神经外科重型颅脑损伤(STBI)患者中的应用效果。方法：回顾性分析80例STBI患者的临床资料，对照组40例实施常规出院指导，观察组40例实施延续性护理。患者出院时和出院3年后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能、日常生活活动能力量表(BI)评定日常生活活动自理能力、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评定肢体运动功能及并发症发生情况。结果：干预3年后2组比较，观察组NIHSS评分[(11.65±4.25)分]低于对照组[(19.98±4.76)分],FMA评分[(67.71±8.32)分]高于对照组[(50.17±7.73)分],BI评分[(71.82±5.49)分]高于对照组[(67.24±4.38)分];观察组并发症发生率(18.42%)低于对照组(51.28%),意外发生率(18.42%)低于对照组(51.28%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理可提高患者生活能力及康复效果，可减少临床并发症和意外发生率。     

致心律失常型右心室心肌病患者冠状动脉病变与心脏病理和心肌代谢组学的关系

目的]研究致心律失常型右心室心肌病(ARVC)患者冠状动脉狭窄对心脏病理和心肌代谢组学的影响。 [方法]取35例接受心脏移植的ARVC患者受体心脏冠状动脉和心室6个部位(左心室前壁、侧壁、后壁以及右心室前壁、后壁、室间隔),冠状动脉组织切片行HE染色,并定量分析其狭窄程度；心室组织切片行Masson染色,经图像处理后定量分析心脏组织中心肌、纤维、脂肪成分所占比例。冠状动脉供血区域心脏组织进行代谢物提取及代谢组学分析。无冠状动脉狭窄组、轻度冠状动脉狭窄(＜50%)组、中重度冠状动脉狭窄(≥50%)组的心脏组织中心肌、纤维、脂肪成分的差异和代谢物差异进行对比分析。 [结果]35例ARVC患者中,中重度冠状动脉狭窄患者10例(28.6%),轻度冠状动脉狭窄患者11例(31.4%),无冠状动脉狭窄患者14例(40.0%)。中重度冠状动脉狭窄患者接受心脏移植的年龄显著高于轻度冠状动脉狭窄患者和无冠状动脉狭窄患者[(48.5±10.7)岁比(33.8±10.5)岁和(31.0±13.4)岁,P＝0.015]。中重度、轻度冠状动脉狭窄患者和无冠状动脉狭窄患者的心肌、纤维、脂肪成分所占比例在左心室前壁、侧壁、后壁和右心室前壁、后壁、室间隔6个部位的差异均无统计学意义(P＞0.05)。代谢组学检测发现105种代谢物,集中于三羧酸循环、氨基酸代谢、嘌呤代谢、嘧啶代谢、戊糖磷酸代谢及糖酵解糖异生代谢等通路,与无狭窄冠状动脉供血区心肌组织相比,中重度、轻度狭窄冠状动脉供血区心肌组织中没有显著上调或下调的代谢产物。主成分分析和热图分析表明三组之间的代谢谱无显著差异(P＞0.05)。 [结论]在ARVC患者中,中重度、轻度冠状动脉狭窄与无冠状动脉狭窄者的心脏组织中心肌、纤维、脂肪所占比例无明显组间差异,代谢组学检测亦无明显组间差异。     

皮肤软组织扩张术治疗小耳畸形病人的护理

小耳畸形综合征是孕妇在怀孕最初3个月内由于多种原因造成胚胎第一、二鳃弓发育障碍而形成的[1].先天性小耳畸形耳廓缺如,常伴有外耳道闭锁,中耳畸形,颌面畸形.我院外耳治疗中心自1994～2001年应用皮肤软组织扩张术治疗小耳畸形255例,本组病例均获得了再造耳皮肤薄、血运好、形态逼真、立体感强的手术效果.现将护理报告如下.     

第500例--双髋关节疼痛、头痛、复视北大核心CSCD

患儿男,5岁3个月,主因双髋关节疼痛40 d,间断头痛、复视24 d就诊。查体无明确阳性体征,神经系统未见明显异常。影像学仅有颅脑及脊髓的异常。脑脊液(CSF)常规:白细胞总数升高,以单个核细胞为主。生化检查:糖及氯化物正常,蛋白增高。考虑中枢神经系统感染可能,予抗细菌、抗病毒治疗效果欠佳。进一步完善CSF免疫分型示成熟B细胞淋巴瘤表型,全身其他部位未见肿瘤浸润,最终诊断为原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)。按CNCL-2017-成熟B细胞淋巴瘤方案化疗后达到完全缓解,现已完成全部化疗,处于持续完全缓解状态,仍在随访中。临床医生应提高对儿童PCNSL的认识与重视。     

乳腺癌原发灶与复发/转移灶HER2低表达状态变化

目的探讨乳腺癌原发灶与复发/转移灶HER2阴性患者中HER2低表达状态的变化及临床意义。方法收集河北医科大学第四医院2015年1月至2022年1月出现复发/转移且原发灶肿瘤HER2阴性的259例乳腺癌患者资料及存档切片, 以免疫组织化学(IHC)染色法确定原发灶及复发/转移灶HER2状态, 其中IHC 2+患者均行荧光原位杂交(FISH)法进一步明确HER2状态, 将HER2 IHC 0判定为HER2-0组, IHC 1+及IHC 2+且FISH无扩增患者判定为HER2低表达组, IHC 3+及IHC 2+且FISH扩增为HER2阳性组, 并对患者进行随访。对比乳腺癌原发灶与复发/转移灶中HER2低表达患者HER2状态的变化, 并分析其临床病理特征及预后。结果乳腺癌原发灶与复发/转移灶HER2状态总体一致率60.6%(157/259, κ=0.178), 共102例(102/259, 39.4%)患者原发灶和复发/转移灶HER2状态不一致, 其中56例(56/259, 21.6%)患者原发灶HER2低表达, 复发/转移灶为HER2-0, 37例(37/259, 14.3%)患者原发灶H...     

基于多中心数字化乳腺X线摄影影像组学预测乳腺癌人表皮生长因子受体-2过表达

目的 观察基于多中心数字化乳腺X线摄影(DM)影像组学预测乳腺癌人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的价值。方法 回顾性分析来自机构1(n=336)、2(n=142)、3(n=130)共608例经病理证实乳腺癌患者的DM资料。按照7∶3比例将来自机构1、2共478例分为训练集(334例，其中92例HER-2阳性、242例HER-2阴性)和验证集(144例，40例HER-2阳性、104例HER-2阴性);以来自机构3的130例(33例HER-2阳性及97例HER-2阴性)为外部验证集。于显示病变面积较大的内外斜(MLO)位或头足(CC)位DM图像中勾画病灶ROI,提取及筛选最佳影像组学特征，以支持向量机(SVM)构建影像组学模型，用于预测乳腺癌HER-2过表达；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能，绘制校准曲线及决策曲线，评价其校准度及临床获益。结果 共筛选出3个最佳影像组学特征，以之构建的SVM影像组学模型预测训练集、验证集及外部验证集乳腺癌HER-2过表达的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.775及0.812。校准曲线显示，该模型在训练集、验证集及外部验证...     

2021年平凉市工作场所职业病危害因素监测结果分析

目的 分析掌握甘肃省平凉市用人单位职业危害因素及职业病防治基础管理现状，为进一步开展职业病防控工作提供依据。方法 通过工作场所职业病危害因素监测系统，导出平凉市2021年工作场所职业病危害因素监测数据；通过EXCEL 2007和SPSS 22.0汇总整理并统计分析数据。结果 2021年平凉市共有131家用人单位，其中崆峒区最多45家、占34.35%。员工总数为18 918人，总接触危害因素（简称接害）数11 521人、占60.90%。职业病危害因素主要分布于制造业（96家、占73.28%）和采矿业（23家、占17.56%），作业岗位粉尘和噪声的超标率较高，分别为22.14%和14.07%。职业病危害因素申报率为94.66%，职业健康检查率为67.18%，接害劳动者培训率为96.11%。结论 平凉市职业卫生工作面临新的形势，职业病危害因素防控现状不容乐观，职业卫生基础管理工作有待加强，相关部门的工作能力和水平还需进一步提升。