IPSG评分系统在评价儿童血友病性骨关节病的应用

目的 运用国际血友病预防治疗研究小组(international prophylaxis study group,IPSG)MRI评分系统评估并量化儿童血友病性骨关节病的严重程度,预测评分结果与临床因素关系。方法 分析2008年9月至2012年6月间首都医科大学附属北京儿童医院18例中重度血友病患儿的22个出血关节的MRI改变。检查序列:冠状位及矢状位T1WI、T2WI、T2W FFE序列,对影像所见通过IPSG评分系统分别从软组织改变及骨软骨改变方面进行评分,评价受检关节改变的严重程度,同时进行关节受累与临床因素的相关性分析。结果 按照IPSG评估项目逐条评判,22个关节中全部可见软组织方面改变:关节积液18/22(81.8%),滑膜增厚20/22(90.9%),含铁血黄素沉积19/22(86.4%)。关节软组织改变轻、中、重度比例分别为:9/22(40.4%),7/22(31.8%),6/22(27.3%);关节骨软骨方面正常、轻、中、重度比例分别为:8/22(36.4%),3/22(13.6%),7/22(31.8%),4/22(18.2%),其中关节表面骨破坏者14/22(63.6%),关节面下囊肿形成9/22(40.9%),关节软骨缺失14/22(63.6%)。通过Kappa检验两评判者间评分结果的一致性良好。 出血频度、年龄与MRI观察指标中骨软骨改变呈中度相关(r=0.501,P=0.018;r=0.557,P=0.007);年龄与IPSG总分呈中度相关(r=0.543,P=0.009);另外患儿首次出血年龄与关节面下囊肿形成呈负相关(r=－0.479,P=0.044)。而关节软组织病变得分与临床因素间无明显相关性(|r|<0.3)。结论 IPSG评分系统的应用可以将MRI图像异常征象量化,分别从关节软组织及骨软骨方面评估关节受累严重程度并分级,提示相关临床因素与关节病变之间的联系。     

肾移植术后引发泛发型带状疱疹1例的护理

泛发型带状疱疹是带状疱疹一特殊类型,是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒,经激活后引起的常见皮肤病[1]。病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴高热、肺、脑等全身中毒症状,病情严重,可导致死亡。对肾移植术后引发泛发型带状疱疹1例的护理总结如下。1病历摘要男,19岁。因头皮、面颈部、躯干、四肢密集分布米粒至黄豆大小水疱,部分破溃、     

倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将82例冠心病心绞痛患者随机分成治疗组42例和对照组40例,对照组病人给予硝酸脂类以及阿司匹林等常规治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上予以倍他乐克联合复方丹参滴丸口服,疗程30 d。结果治疗组心绞痛症状及心电图改善分别是39例和37例,对照组分别是25例和17例;两组比较无论心绞痛症状改善(2χ=11.45,P<0.05),还是心电图改善(χ2=16.74,P<0.05),均有显著性差异。结论倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有比较好的疗效,值得临床推广。     

司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病临床观察

目的 观察司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的临床效果及不良反应.方法 中重度斑块状银屑病患者27例,给予司库奇尤单抗注射液每次300 mg,于第0、1、2、3、4周各注射一次,后每4周一次,共12周.并于第0、4、8、12周,记录患者银屑病皮损面积和严重度指数(psoriasis area and severity ...     

肺鳞癌的分子病理学研究进展

肺鳞癌是最具代表性的多发于吸烟人群的恶性肿瘤。目前研究多集中在肺腺癌和不吸烟患者,对鳞癌分子病理学改变的认知远远落后于腺癌。未来非小细胞肺癌的研究热点将集中在鉴定不同肺癌亚型的分子改变及研发相应靶点的靶向治疗药物。近来研究已发现多个具有潜在临床指导意义的抗肿瘤靶点并即将制成鳞癌基因图谱,有望为鳞癌的基因分型提供依据。本文将对肺鳞癌分子病理学的最新研究进展作一综述。     

儿童戈谢病累及股骨和膝关节的MRI表现

目的观察戈谢病儿童股骨和膝关节的MRI表现。方法 39例戈谢病患儿接受3.0T MR检查,包括冠状位T1W、T2W、STIR序列,检查部位为双侧股骨包括膝关节,分析和描述其MRI特点。结果 38例发现骨髓浸润,其中32例表现为稍长T1稍短T2信号;28例T1WI、T2WI骨髓腔信号不均匀减低,4例信号弥漫均匀减低;6例伴骨梗死。16例骨干、干骺端及骨骺同时受累;18例骨干及干骺端受累;单纯累及骨干或干骺端者各2例。结论儿童戈谢病骨髓浸润MRI表现具有一定特征性,综合不同序列MR图像的信号特点,可评估骨髓浸润范围、判断是否伴发合并症,为临床治疗提供信息。     

人类精浆对夫精宫腔内人工授精妊娠结局影响的初步研究

目的初步研究人类精浆介入夫精宫腔内人工授精(IUI)对妊娠结局的影响。方法选取2016年8月至2016年12月济南军区总医院生殖医学中心的诊治的160例实施夫精宫腔内人工授精助孕的不孕夫妇为研究对象。将其分为两组,盐水注入组和精浆注入组(简称盐水组,精浆组),排除夫精宫腔内人工授精过程中不符合研究要求的病例,最后共有136例入组,盐水注入组75例,精浆注入组61例。前者于超声监测排卵当日用硅橡胶医用导管(作为人工授精管用)于宫颈管内近宫颈外口1cm～2cm处和阴道后穹隆处注入生理盐水,即行夫精宫腔内人工授精,后者于同等时机同等部位注入同等剂量其丈夫精浆,即行夫精宫腔内人工授精。比较两组临床妊娠率。结果精浆注入组的临床妊娠率高于盐水注入组(24.59%和16.00%),两组差异无统计学意义(P=0.21)。结论夫精宫腔内人工授精助孕过程中,精浆有改善妊娠结局的趋势。     

积雪草苷对离体大鼠胸主动脉的舒张作用及其机制

目的 研究积雪草苷降血压和对大鼠胸主动脉的舒张作用及机制。方法 将SD大鼠分为正常对照组、积雪草苷低剂量组(50 mg/kg)和积雪草苷高剂量组(100 mg/kg),6只/组,治疗组每日予以积雪草苷对应剂量灌胃处理,分别在给药前1 d、给药第8天和给药第15天测大鼠尾动脉收缩压,HE染色评估大鼠胸主动脉血管组织形态变化。取大鼠胸主动脉血管环,以舒张血管百分比为指标,考察不同浓度积雪草苷对基础状态血管环、去甲肾上腺素(NE,1×10^-6mol/L)及氯化钾(KCl,60 mmol/L)收缩的内皮保留或去内皮胸主动脉血管环的舒张作用;对内皮保留的血管环,分别以左旋硝基精氨酸甲酯(0.1 mmol/L)、吲哚美辛(1×10^-5mol/L)、锌原卟啉Ⅸ(10μmol/L)和6种钾离子通道阻滞剂：四乙基氯化铵(5 mmol/L)、格列苯脲(1×10^-5mol/L)、氯化钡(0.1 mmol/L)、Iberiotoxin(0.1μmol/L)、4-氨基吡啶(0.1 mmol/L)、TASK-1-IN-1(1×10^-5     

吴力群治疗小儿胸闷变异性哮喘经验

吴力群认为胸闷变异性哮喘的总病机为气机不畅,阻滞胸肺,病位主要在肺、肝、脾;治疗应根于三脏,以疏通气机为总治法,分期论治,发作期以肝肺不调为主,治以疏肝理肺,调畅气机,方选柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤,缓解期以肺脾两虚为主,治以健脾补肺,理气化痰通络,方选加味六安煎合人参五味子汤;同时重视患儿心理疏导,临床疗效显著。     

头孢哌酮停药后饮酒出现戒酒硫样反应2例

近年来,随着头孢类抗生素临床的广泛的应用,戒酒硫样反应的发生率较高,我在市中心医院进修时收治2例停用头孢哌酮后饮酒而引起戒酒硫样反应。现报告如下：