富血小板血浆对家兔腰椎后外侧植骨融合作用的研究

目的 研究富血小板血浆(PRP)在家兔腰椎后外侧植骨融合中的作用,为脊柱的融合找到一个新的途径.方法 制备PRP,取家兔24只,取双侧肋骨,行双侧第5、6腰椎横突间的后外侧植骨融合.采用自身对照方法,实验侧取PRP复合肋骨骨粒植入融合区,对照侧取肋骨骨粒植入融合区.术后4、8、12周处死各处死8只动物取脊柱标本.利用影像学、组织学的手段观察植骨区的融合情况,从大体、组织、细胞等方面分析植骨融合情况.结果 PRP复合自体骨组术后4、8、12周各项评分明显优于单纯自体骨组(P＜0.05).实验侧植骨区阻射密度值4、8和12周分别为51±7、69±7、81 ±6;对照侧为33 ±9、40 ±6、50 ±6,2组同时间点比较差异有统计学意义(均P＜0.05).实验侧植骨区放射学评分4、8和12周分别为(3.1±0.8)、(6.9±1.1)、(8.1±1.1)分,2组同时间点比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 PRP复合自体骨移植对家兔腰椎后外侧植骨融合具有促进作用.     

急性脊髓损伤患者早期并发症及危险因素分析

目的:统计急性创伤性脊髓损伤患者早期并发症发生情况并探讨其危险因素。方法:回顾性分析895例脊髓损伤患者的临床资料,以是否在急性期发生早期并发症分为两组,对可能影响患者早期并发症发生的因素,如性别、年龄、脊髓损伤程度、损伤节段、手术情况及急性期是否应用糖皮质激素等进行统计分析。结果:急性期发生早期并发症者178例,发生率为19.9%,两组间在发病年龄、脊髓损伤程度和损伤节段方面差异具有显著性(P<0.05),高龄、损伤程度重以及高位脊髓损伤是合并早期并发症的危险因素;而性别、急性期是否应用糖皮质激素以及手术与否两组间差别无显著性(P>0.05)。结论:急性期脊髓损伤早期并发症发生率较高,高龄、损伤程度重以及高位脊髓损伤患者易合并早期并发症,在脊髓损伤急性期需综合防治,降低其发生率。     

长期服用抗凝血药物患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的总结长期服用抗凝血药物患者接受腹腔镜胆囊切除手术的围手术期处理方案,并探讨手术的安全性、可行性。方法对31例长期服用抗凝血药物并接受腹腔镜胆囊切除术患者术前停用抗凝血药物,同时给予低分子肝素替代治疗;术中应用低气腹压力、超声刀解离等技术;术后24 h开始给予低分子肝素,术后2～3 d胃肠功能恢复后开始服用抗凝血药物。结果 30例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹手术;术中、术后未发生严重的腹腔内出血和切口渗血;出院后1个月复查未发现再发血栓、冠状动脉支架狭窄等情况。结论长期服用抗凝血药物的患者,经围手术期处理和术中低气腹压力、超声刀技术的应用等,行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

菟丝子的超微指纹特征研究

目的通过对菟丝子标准样品及市场抽检样品进行研究,建立菟丝子的超微指纹鉴别方法。方法应用扫描电子显微镜技术对菟丝子标准品及样品进行超微指纹特征研究,并进行了3种不同方法对比试验。结果扫描电子显微镜下菟丝子样品的超微指纹特征明显。结论该方法简便、快速、结果准确率高,可用于菟丝子的鉴定。     

受体来源转染pBLAST2-hHGF质粒肝卵圆细胞对大鼠移植肝肝功能的影响

目的 观察受体来源转染pBLAST2-hHGF质粒肝卵圆细胞(HOC)对受体大鼠术后肝功能的影响.方法 二袖套法复制大鼠原位肝移植模型.实验分对照组(A组)、HOC移植组(B组)、pBLAST2-hHGF/HOC移植组(C组),每组均设受体大鼠60只,A组仅行原位肝移植术,B组术中供肝种植HOC悬液,C组术中供肝种植pBLAST2-hHGF/HOC悬液.动态观察各组大鼠术后的中位生存时间(MST)、肝功能(ALT、DBil、GGT、ALP、XCHE和ALB).结果 A组术后MST明显短于B组和C组,而B组又短于C组;B组和C组大鼠术后肝细胞受损情况弱于A组(P＜0.05),合成功能和排泄功能好于A组(P＜0.05),上述肝功能指标,C组要好于B组(P＜0.05).结论 使用受体来源pBLAST2-hHGF/HOC在移植肝脏内进行种植,可以有效改善移植肝脏的肝功能,并且明显延长受体的术后中位生存时间.     

恶性淋巴瘤相关性肾病1例报告

肿瘤的肾脏并发症已成为严重制约肿瘤患者生存丰及生活质量的重要并发症,被人们日益重视.而恶性淋巴瘤相关性肾小球肾炎临床罕见,现报道1例与恶性淋巴瘤相关的膜性肾病.     

退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄的手术治疗

[目的]探讨退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄目的手术方案及疗效.[方法]自2003年6月～2007年1月本院手术治疗退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄患者32例,术前均行X线、CT、MRI检查,10例另行脊髓造影,图像输入计算机并采用IPP软件计算Cobb's角、椎体旋转度、侧方移位程度;32例患者均行后路减压植骨融合椎弓根内固定手术.记录手术时间、出血量、透视时间;随访观察腰椎融合、畸形矫正、痛缓解情况,同时采用VAS、LBOS评分对患者手术前后进行疗效分析.[结果]32例平均手术时间为(4±0.5)h,出血(400±30)ml,透视时间(30±5)min. 32例患者均获随访,期限8个月～4年(平均20个月),术后8个月、16个月进行X线复查,24例患者获骨性融合(75%),末次随访时平均侧弯Cobb's角从37.2°减少至18.4°,纠正率23.7%;平均前突角度从术前13.1°增加到16.4°,增长率25.1%;平均顶椎旋转度14.2°减少至9.8°,纠正率31.0%;手术前后腰椎侧弯、前突角度均具有显著性差异(t检验,P＜0.05).术前平均VAS和LBOS平均为5.8±2.1、21.8±11.6,末次随访时分别增加为3.1±1.9、44.8±15.1,32例患者手术满意程度:优18例,良8例,可4例,差2例,优良率为81.2%.并发症情况:融合失败8例,内固定断裂1例,症状不缓解2例,神经根损伤2例,脑脊液漏2例,融合节段以外邻近节段退变3例需二次手术延固定.[结论]退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄后路减压植骨融合内固定手术创伤大,风险高,只有严格神经组织微创操作、椎体内固定个体化设计才能获得满意效果.     

反应停和地塞米松治疗POEMS综合征完全缓解1例

①发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。观察的时间单位可根据所研究的疾病种类及研究问题的特点决定，通常多以年表示。     

椎间孔切开在预防椎板成形术后并发C5神经根麻痹中的作用

 目的 探讨椎间孔切开在预防C_4,5颈椎后纵韧带骨化后路单开门椎板成形术并发C₅神经根麻痹中的作用。方法 2008年1月至2012年10月应用锚定法单开门椎板成形术治疗后纵韧带骨化患者155例,男75例,女80例;年龄38~75岁,平均54.5岁。单纯单开门椎板成形术（开门组）90例,单开门椎板成形术同时行C_4,5椎间孔切开（切开组）65例。术后8周、1年评估日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分及改善率,C₅神经根麻痹发生率,C₅神经根麻痹患者神经功能及预后状况;影像学上颈椎曲度指数、开门角度变化、脊髓前缘及后缘向后漂移距离。结果 手术时间90~140 min,平均（110±14） min;术中出血量100~250 ml,平均（160±45） ml。随访时间12~18个月,平均15.4个月。两组术后8周、1年JOA评分及改善率的差异均无统计学意义。开门组术后C5神经根麻痹发生率8.89%（8/90）,切开组4.62%（3/65）,两组差异有统计学意义。C₅神经根麻痹均表现在开门侧。两组颈椎曲度指数术前、术后8周、术后1年及组间比较差异均无统计学意义;术后1年椎板开门角度与术后8周比较差异无统计学意义;脊髓前缘后移距离术后不同时点及组间差异均无统计学意义;术后1年脊髓后缘后移距离与术后8周比较差异无统计学意义。结论 应用单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化同时行C_4,5椎间孔切开可降低术后C₅神经根麻痹的发生率,对术后JOA评分改善率没有明显影响。     

比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防椎板关闭的效果

目的 比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防术后椎板关闭的效果.方法 回顾性分析2010年1月至12月因脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大椎板成形术的63例获得随访患者资料.根据手术方式将患者分为钛板组和锚定组.钛板组30例,男16例,女14例;年龄(62.5±12.8)岁.锚定组33例,男20例,女13例;年龄(64.5±13.2)岁.在术后1周及6个月横断位CT片上测量C3～C7每一节段的开门角度(opening angle,OA).在术前、术后1周及6个月矢状位CT片上测量椎管前后径(anteroposterior diameter,APD),并计算椎管扩大率.术后6个月在2 mm/层横断位CT图像上评估门轴的融合情况.根据术前及术后1年的颈椎正中矢状位MRI T2加权像,评估每一节段的颈髓受压情况.结果 术后钛板组和锚定组患者切口均一期愈合,两组术后轴性症状的发生率分别为33.3％(10/30)和39.4％(13/33).在OA、APD以及椎管扩大率方面,两组患者术后各指标均较术前显著改善,但锚定组患者术后6个月的OA、APD及椎管扩大率较术后1周均减小,而钛板组未出现此现象.术后6个月横断位CT扫描示两组门轴均获骨性融合,未见椎板关闭病例.术后1年,颈椎矢状位MRI示两组患者脊髓受压程度均较术前显著改善;术前及术后1年两组的脊髓受压程度比较,差异均无统计学意义.术后1年两组均未见脊髓受压程度超过3级的病例.结论 单开门颈椎椎板成形术中,采用钛板固定或锚定悬吊均可有效防止术后椎板关闭.在脊髓受压的改善程度方面,二者无明显差别,但钛板固定对于维持椎管扩大的作用更佳.