混合型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析.[方法]自2003年6月～2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例,其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定,15例行后路单开门椎管成型丝线固定术、9例行单纯后路椎板切除椎管减压术,对手术前后JOA评分、颈肩痛及预后的影响因素进行随访观察.[结果]随访6个月～4年(平均23个月),42例患者均获随访,锚钉内固定组、丝线固定组、单纯减压组术前术后各组手术前后评分之间存在显著性差异(t检验,P<0.05).术后颈肩部疼痛评分锚钉内固定组优于其他两手术组(q检验,P<0.05).颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在线性相关.[结论]后路椎板成型和椎板减压是治疗混合型OPLL的有效方案;颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在相关性;锚钉内固定对术后颈肩痛的预防有一定作用.     

显性脊柱裂脊膜膨出修补术后并发硬膜下血肿一例

1 病例报告 患者男,15岁.主因发现下腰部局部包块15年,于2007年10月21日人院.包块初始仅为蚕豆大小,渐增至鸭蛋大小,无任何不适主诉.查体:自主体位,正常步态,腰椎曲度正常,活动无明显受限.L3水平局部包块形成,约5 cm×5cm大小,质软,与周围组织无明显分界,活动度可,局部皮温不高,有轻压痛,按压时双下肢无明显放射痛.     

伤椎斜交叉椎弓根固定联合传统内固定治疗胸腰椎骨折的实验研究

目的观察伤椎斜交叉椎弓根固定联合传统内固定方法治疗胸腰椎骨折的效果。方法取20只新鲜家猪胸腰段脊柱,构建猪胸腰段脊柱骨折模型,随机分为观察组和对照组,各10例。对照组采用传统椎弓根内固定法内固定,观察组在对照组基础上加用伤椎斜交叉椎弓根螺钉内固定。采用力学静载荷试验,采集伤椎位移和刚度数据。结果轴向载荷为700、2800N时观察组分别为（3．53±0．06）、（6．58±0．41）mm,对照组分别为（6．53±0．26）、（8．98±0．56）mm,两组相比,P均〈0．05。位移为2．50、4．00mm时观察组轴向载荷量分别为（635±18）、（800±15）N,对照组分别为（420±15）、（635±19）N,两组相比,P均〈0．05。结论与单用传统固定方法相比,伤锥交叉椎弓根螺钉内固定联合传统固定方法治疗胸腰椎骨折,治疗后伤椎抗轴向压缩能力更强,固定更加稳定可靠。     

定量检测T细胞受体重排删除DNA环含量评价急性非淋巴细胞白血病患者胸腺近期输出功能

目的检测急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者T细胞受体重排删除DNA环(signaljoint T-cell receptor exc ision DNA c irc les sjTRECs,TRECs)的含量,从而探讨患者的初始型naive T细胞水平和胸腺近期输出功能特点。方法利用实时定量PCR(TaqM an)方法,检测77例ANLL患者外周血单个核细胞(PBMC)TRECs的水平,并根据外周血中CD3阳性率计算CD3细胞中TRECs水平。14例ANLL缓解期患者和14例正常人外周血作为对照。结果ANLL患者外周血中TRECs含量为(0.43±0.92)拷贝/1 000 PBMCs,(2.02±3.25)拷贝/1 000 CD3+细胞,明显低于正常人TRECs水平[(4.10±3.65)拷贝/1 000 PBMCs和(6.84±4.71)拷贝/1 000 CD3+细胞,P=0.0000和P=0.0001]和缓解期患者[(2.19±2.49)拷贝/1 000 PBMCs和(6.30±7.13)拷贝/1 000 CD3+细胞,P=0.0000和P=0.0005]。各亚型ANLL患者的TREC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝大多数ANLL型患者胸腺近期输出naive T细胞功能明显降低,缓解期患者的胸腺近期输出功能有一定程度恢复。     

TCR Dβ-Jβ sjTRECs检测方法的建立和应用

目的：建立检测TCR Dβ-Jβ sjTRECs的方法，并了解不同T细胞受体Dβ-Jβ之间T细胞受体删除DNA环(sjTRECs)在胸腺细胞和外周血T细胞中的形成情况。方法：利用巢式PCR分别扩增10例正常人外周血单个核细胞和3例正常胸腺细胞DNA中不同的Dβ片段和Jβ重排时形成的sjTRECs的情况，PCR产物进一步进行克隆和序列分析以确定结合区的位置。结果：可检测到Dβ1与5个Jβ1基因片段、Dβ2与4个Jβ2基因片段分别形成的sjTRECs，其中以Dβ1-Jβ1S1、Dβ1-Jβ1S2和Dβ2-Jβ2S2sjTRECs最常见，PCR产物经克隆和序列分析证实其形成Dβ-jβsjTRECs的情况。结论：成功地建立了检测Dβ-Jβ-sjTRECs的方法，为分析各TCRβ亚家族的sjTRECs含量和确定TCRβ naive细胞提供了新方法。     

黑山县农村饮用水环境状况调查分析

黑山县农村居民饮用水以地下水为主。通过勘察和调查，搞清了全县天然地下水化学特征，高氟地下水、高铁地下水、资源性缺水、季节性缺水、地下水超采、水质污染等基本水环境状况。回顾了过去的改水情况，提出了解决饮水困难的主攻方向。     

急性肿瘤溶解综合征11例临床分析

 引言急性肿瘤溶解综合征 (acutetumorlysissyndrome ,ATLS)是肿瘤治疗过程中紧急的并发症 ,由于肿瘤细胞大量溶解破坏 ,快速释放细胞内容物 ,超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力 ,使代谢产物蓄积而引起 ,表现为高尿酸血症、高钾血症、顽固性代谢性酸中毒、急性肾功能不全为主要表现的一组症候群。现将我院近年来收治的恶性血液病发生的 11例ATLS报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例患者中 ,男7例 ,女 4例 ,年龄 10～ 79岁 ,平均年龄为 4 4岁。其中急性淋巴细胞白血病(ALL) 3例 ,恶性淋巴瘤 (NHL)ⅣB 2例 ,慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 1例 ,慢性粒细胞性白血病 (CML)急淋变 1例 ,急性单核细胞白血病 (M5) 1例 ,恶性组织细胞病 1例 ,多发性骨髓瘤 (MM ) 2例。化疗前有 4例WBC增高 86 .9～4 19.0× 10 9/L ,11例均有不同程度贫血、肝脾及淋巴结肿大。均采用常规剂量化疗。1.2　临床表现　化疗前 4例出现高血钾 ,3例血肌酐、尿素氮、血尿酸增高 ,11例中有 4例低血钙 ,LDH均增高 ,其中 3例达正常...     

肌萎缩型颈椎病的诊治及预后

目的 探讨肌萎缩型颈椎病的发病机制、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析6例患者的起病、症状、体征、影像学资料、诊疗及预后。结果 患者均行颈前路椎体次全切除手术，术后均有不同程度恢复。结论 肌萎缩型颈椎病的发病与颈脊髓前角和颈脊神经前根受损有关；其临床表现、体征与一般的根型或髓型颈椎病有明显不同，易与部分神经内科疾患相混淆；提高对其发病饥制的认识，熟识其临床特点，有助于尽早明确诊断；前路手术应是主要手术方式，及早手术治疗对于该病的预后有重要意义。     

基因扫描分析AML-M2a病人外周血的TCR Vβ亚家族T细胞的克隆性增殖

目的了解AML-M2a患者外周血中TCR Vβ亚家族T细胞的分布和克隆性情况.方法利用RT-PCR扩增14例AML-M2a患者外周血单个核细胞中24个TCR Vβ亚家族基因的CDR3,了解TCR Vβ亚家族T细胞的分布.阳性产物进一步经基因扫描分析了解其克隆性.结果 14例AML-M2a患者选择性表达3～10个Vβ亚家族,其中部分Vβ亚家族呈寡克隆增殖.结论 AML-M2a患者TCR Vβ亚家族T细胞的倾斜性分布和克隆性增殖,可能是机体对M2a细胞刺激所产生的特异性免疫反应.     

恶性血液病中的P_(15)~(INK4B)基因甲基化

目的　探索特定基因操纵区CpG岛高甲基化对人类造血系统恶性肿瘤的作用。方法　利用甲基化特异性聚合酶链反应 (MSP)的方法 ,用亚硫酸氢钠修饰后的DNA为模板进行甲基化特异性聚合酶链反应 (PCR) ,测定了 2 5例急性髓系白血病 (AML) ,15例慢性粒细胞白血病 (CML) ,16例骨髓增生异常综合征 (MDS)和 12例多发性骨髓瘤 (MM)患者P1 5INK4B基因在操纵区 5′ CpG岛异常甲基化的发生率。结果　P1 5INK4B基因异常甲基化的发生率 :AML为 84% ,CML为 0 ,MDS为 5 0 % ,MM为 75 %。高危型的MDS较低危型更易发生甲基化。在MM中 ,P1 5INK4B甲基化一般发生在早期 ,与骨髓象的幼稚程度关系密切。结论　调节细胞生长和分化的P1 5INK4B基因高甲基化是使P1 5INK4B 基因失活的主要原因之一 ,CpG岛高甲基化与恶性血液病的发生密切相关。