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101.
目的 比较单开门颈椎椎板成形术中锚定法与钛板固定对预防术后椎板关闭的效果.方法 回顾性分析2010年1月至12月因脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大椎板成形术的63例获得随访患者资料.根据手术方式将患者分为钛板组和锚定组.钛板组30例,男16例,女14例;年龄(62.5±12.8)岁.锚定组33例,男20例,女13例;年龄(64.5±13.2)岁.在术后1周及6个月横断位CT片上测量C3~C7每一节段的开门角度(opening angle,OA).在术前、术后1周及6个月矢状位CT片上测量椎管前后径(anteroposterior diameter,APD),并计算椎管扩大率.术后6个月在2 mm/层横断位CT图像上评估门轴的融合情况.根据术前及术后1年的颈椎正中矢状位MRI T2加权像,评估每一节段的颈髓受压情况.结果 术后钛板组和锚定组患者切口均一期愈合,两组术后轴性症状的发生率分别为33.3%(10/30)和39.4%(13/33).在OA、APD以及椎管扩大率方面,两组患者术后各指标均较术前显著改善,但锚定组患者术后6个月的OA、APD及椎管扩大率较术后1周均减小,而钛板组未出现此现象.术后6个月横断位CT扫描示两组门轴均获骨性融合,未见椎板关闭病例.术后1年,颈椎矢状位MRI示两组患者脊髓受压程度均较术前显著改善;术前及术后1年两组的脊髓受压程度比较,差异均无统计学意义.术后1年两组均未见脊髓受压程度超过3级的病例.结论 单开门颈椎椎板成形术中,采用钛板固定或锚定悬吊均可有效防止术后椎板关闭.在脊髓受压的改善程度方面,二者无明显差别,但钛板固定对于维持椎管扩大的作用更佳. 相似文献
102.
目的 探讨经乳晕途径行单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及优势.方法 2010年1月至2012年12月30例患者通过单侧乳晕切口建立皮下操作空间,置入腔镜和1个操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀切离患侧甲状腺.总结临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及术后美容满意度评分等.结果 手术均顺利完成,均未中转为三孔腔镜手术或开放手术(除外术中冰冻病理为恶性病例),12例行单侧甲状腺次全切除术,16例行单侧甲状腺部分切除术,2例行双侧甲状腺部分切除术.前15例手术时间145~205 min,平均170 min;后15例手术时间125~150 min,平均135 min.术中出血量15~40 ml,平均25 ml;术后创面引流总量为80 ~ 135 ml,平均110 ml,术后3~4 d拔管.术后24 h疼痛视觉模拟评分为1.0~5.0分,平均3.1分.术后病理:13例为甲状腺腺瘤,17例为结节性甲状腺肿.所有病例术后随访2个月,胸壁创面无明显疼痛、麻木症状,颈胸皮肤无发紧不适感,患者对美容效果进行评分(0分为非常不满意,10分为非常满意)为8.0~ 10.0分,平均9.5分.结论 经乳晕单孔腔镜甲状腺手术安全可行,具有切口隐蔽、皮下分离面积小、美容满意度高等优点,随着手术例数的增加,手术时间可以缩短. 相似文献
103.
引言诱导特异性抗白血病免疫应答 ,而应用于开展白血病患者的特异性过继性免疫治疗 ,清除微小残留病变一直是众多研究人员的研究目标。本研究应用混合淋巴细胞肿瘤细胞培养 (MLTC)和LDH方法分析CML细胞诱导自体和异体T细胞的特异性细胞毒活性作用 ,为特异性免疫治疗提供基础资料。1 材料与方法1.1 标本收集经细胞形态学、组织化学和细胞遗传学确诊初发未治慢性粒细胞白血病患者 1例和 1例正常人外周血 ,分别分离单个核细胞 (MNC ) ,利用MACS磁珠分选仪和CD3单抗阳性分选CD3+细胞(总T细胞 ) ,并收集CML患者CD3- 细胞 (主要为CML细胞 )。1.2 T细胞液体培养1.2 .1 刺激细胞 经磁珠分选CML患者外周血的CD3- 细胞 (CML细胞 ) ,经丝裂霉素C (mito mycinC ,MMC ,5 0 μg/mL)处理后 ,用做诱导T细胞特异性扩增的刺激细胞。1.2 .2 T细胞培养 T细胞培养分CML自体T细胞和异基因T细胞两类 ,每类分 3组 ,分别为外周血T细胞 +CML细胞组 ,外周血单个核细胞 +CML细胞组和外周血T细胞单独培养组 ,单个核细胞和CD3+细胞 (终浓度... 相似文献
104.
目的:探讨异位辅助性部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的可行性。方法;制作息性肝功能衰竭犬动物模型26只。分为两组:移植组20只,对照组6只。移植组切除脾脏后,于脾窝处移植同系异体60%部分肝脏,手术成功17只。观察两组实验动物的存活时间、血液生化、残肝磁共振(MRI)检查、残肝和移植肝的组织细胞形态改变。结果:对照组和移植组实验动物72h存活率分别为16.7%和82.7%。移植术后2周残肝细胞明显增生,肝功能恢复近正常,而辅助肝渐萎缩,术后5周辅助肝完全纤维化。结论:急性肝功能衰竭时,异位辅助性部分肝脏移植可为病肝提供暂时性功能支持,为残肝细胞再生、功能恢复提供机会,同时移植肝渐萎缩、纤维化。 相似文献
105.
目的 探讨椎间孔切开在预防C4,5颈椎后纵韧带骨化后路单开门椎板成形术并发C5神经根麻痹中的作用。方法 2008年1月至2012年10月应用锚定法单开门椎板成形术治疗后纵韧带骨化患者155例,男75例,女80例;年龄38~75岁,平均54.5岁。单纯单开门椎板成形术(开门组)90例,单开门椎板成形术同时行C4,5椎间孔切开(切开组)65例。术后8周、1年评估日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及改善率,C5神经根麻痹发生率,C5神经根麻痹患者神经功能及预后状况;影像学上颈椎曲度指数、开门角度变化、脊髓前缘及后缘向后漂移距离。结果 手术时间90~140 min,平均(110±14) min;术中出血量100~250 ml,平均(160±45) ml。随访时间12~18个月,平均15.4个月。两组术后8周、1年JOA评分及改善率的差异均无统计学意义。开门组术后C5神经根麻痹发生率8.89%(8/90),切开组4.62%(3/65),两组差异有统计学意义。C5神经根麻痹均表现在开门侧。两组颈椎曲度指数术前、术后8周、术后1年及组间比较差异均无统计学意义;术后1年椎板开门角度与术后8周比较差异无统计学意义;脊髓前缘后移距离术后不同时点及组间差异均无统计学意义;术后1年脊髓后缘后移距离与术后8周比较差异无统计学意义。结论 应用单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化同时行C4,5椎间孔切开可降低术后C5神经根麻痹的发生率,对术后JOA评分改善率没有明显影响。 相似文献
106.
探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的临床效果。选取2011年10月—2013年10月诊治的胆囊结石患者186例,根据治疗方法分为2组,93例患者采用完全腹腔镜保胆取石术治疗为对照组,93例患者采用腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗为观察组,比较2组患者的手术相关指标与术后并发症情况。观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于对照组,观察组患者术后并发症发生率(2.2%)亦明显低于对照组(10.8%),差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆道镜联合保胆取石术是治疗胆囊结石的有效方法,对患者造成的手术创伤小,可明显缩短患者的治疗时间,引发的术后并发症少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。 相似文献
107.
目的:分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者外周m TCR Vα和Vβ克隆性增殖T细胞及CDR3序列特点.方法:利用RT-PCR法扩增1例APL患者外周血单个核细胞中29个TCR Vα基因和24个Vβ基因CDR3,阳性PCR产物进一步经荧光标记和基因扫描分析确定其CDR3长度,了解其克隆性;寡克隆的PCR产物再进行CDR3区序列分析.结果:该例APL患者外周血T细胞分别在TCR Vα6、Vα10和Vβ23亚家族中出现寡克隆性增殖T细胞,经序列分析显示TCR Vα6、Vα10和Vβ23亚家族基因序列分别为Vα6NJα17、Vα10NJα35和Vβ23NDβ1NJβ2.7,其CDR3区氨基酸序列分别为CAMRENSAGNK,YLCAGDELLWECA,CASSSKWAG-GTYEQY,该3个TCR基因已被GenBank收录(登陆号:EU544946、EU544947和EU647219).结论:APL患者外周血T细胞出现的TCR Vα6、Vα10和Vβ23克隆性增殖T细胞可能是机体对抗白血病细胞所引起的抗原特异性免疫反应;这3个独特TCR重排序列将进一步作为开展APL特异性免疫治疗研究提供资料. 相似文献
108.
游离型腰椎间盘突出症的手术治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床表现、影像学特点及手术疗效.方法 手术治疗游离型LDH患者24例,记录其发病情况、临床表现、MRI特点,均行后路减压游离间盘取出术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况.结果 24例均获随访,时间8个月~4年.平均手术时间(1±0.3)h,平均出血量(300 ±30)ml.24例患者术前腰NRC、腿NRC、ODI评分分别为(7.34±1.63)分、(7.26±2.16)分、(52.35±6.49)分,术后8个月随访时分别为(3.26±1.14)分、(3.65±2.73)分、(73.78±8.60)分,术前和术后8个月随访时评分差异有显著性(P<0.05).患者手术满意程度:优19例,良2例,可3例.结论 游离型LDH临床症状较重,MRI扫描有助于明确诊断,腰椎后路减压游离间盘切除一般可获得满意疗效. 相似文献
109.
目的:探讨导致中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的临床及影像学相关因素。方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月本院脊柱外科因腰痛就诊并符合纳入、排除标准的152位患者,根据腰椎稳定与否分为两组:A组,单纯腰椎不稳患者63例;B组,腰椎稳定患者89例。本研究资料中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的相关危险因素包括年龄、性别、吸烟史、体质量指数、病程、糖尿病史、腰椎曲度、黄韧带肥厚、Modic改变、间盘退变程度等10项指标。为了使研究结果更加准确,本研究中将年龄、体质量指数、病程、腰椎曲度等连续变量离散为分类变量。患者的性别、吸烟史、糖尿病史、黄韧带肥厚、Modic改变、间盘退变程度作为分类变量。将以上10项因素先采用秩和检验或卡方检验进行单因素方差分析,然后将具有统计学意义的结果作为自变量,以是否出现腰椎不稳作为因变量,进行Logistic回归分析最后确定导致腰椎不稳的危险因素。结果:单因素方差分析显示体质量指数、腰椎曲度、间盘退变程度、黄韧带肥厚、Modic改变等与腰椎不稳的形成相关,而年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、病程等与腰椎不稳的形成无关。Logistic回归分析结果显示体质量指数(P=0.025)、腰椎曲度(P=0.004)、间盘退变程度(P=0.001)、黄韧带肥厚(P=0.029)、Modic改变(P=0.003)是腰椎不稳形成的危险因素。结论:1)中老年腰痛患者退行性腰椎不稳受多种因素影响,其中体质量指数、腰椎曲度、间盘退变程度、黄韧带肥厚、Modic改变与腰椎不稳的产生有关,体质量指数增大、腰椎曲度异常、间盘退变严重、黄韧带肥厚、Modic改变是腰椎不稳产生的危险因素。2)中老年腰痛患者中年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、病程等因素可能与腰椎不稳产生无关。 相似文献
110.
目的:统计急性创伤性脊髓损伤患者早期并发症发生情况并探讨其危险因素。方法:回顾性分析895例脊髓损伤患者的临床资料,以是否在急性期发生早期并发症分为两组,对可能影响患者早期并发症发生的因素,如性别、年龄、脊髓损伤程度、损伤节段、手术情况及急性期是否应用糖皮质激素等进行统计分析。结果:急性期发生早期并发症者178例,发生率为19.9%,两组间在发病年龄、脊髓损伤程度和损伤节段方面差异具有显著性(P<0.05),高龄、损伤程度重以及高位脊髓损伤是合并早期并发症的危险因素;而性别、急性期是否应用糖皮质激素以及手术与否两组间差别无显著性(P>0.05)。结论:急性期脊髓损伤早期并发症发生率较高,高龄、损伤程度重以及高位脊髓损伤患者易合并早期并发症,在脊髓损伤急性期需综合防治,降低其发生率。 相似文献