七氟醚预处理对肺叶切除术患者单肺通气诱导氧化应激损伤的影响

目的 观察肺叶切除术患者七氟醚预处理对术侧肺组织血红素氧合酶1(HO 1)表达水平的影响及其肺保护作用。方法 择期拟行单纯肺叶切除术患者30名,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄40～60岁,体质量50～75kg,按照随机数字表法,分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)和七氟醚预处理组(S组)。S组单肺通气前吸入1%~2%七氟醚30min,模拟七氟醚预处理,P组在此阶段采用丙泊酚静脉麻醉作为对照。分别于诱导开始前即刻(T0)、单肺通气前即刻(T1),单肺通气结束前即刻(T2),双肺通气30min(T3)抽取肘静脉血4mL,测定血清丙二醛(MDA)的浓度。从切除肺叶取小块正常肺组织,测定肺组织HO 1的含量。术后2h抽取桡动脉血1mL,测定肺氧合指数。结果 术侧肺叶组织HO 1浓度S组高于P组(P<0.05),T3时刻血清MDA浓度S组低于P组(P<0.05)。术后2h时肺氧合指数S组高于P组(P<0．05)。结论 七氟醚预处理可通过上调肺组织HO 1的表达水平,减轻单肺通气诱导的氧化应激损伤,产生肺保护作用。     

小剂量氯胺酮对心内直视手术患者心肺转流后脑损伤的影响

目的  观察小剂量氯胺酮对心内直视手术患者心肺转流（CPB）后脑损伤是否具有减轻作用并探讨其机制。方法   40例择期心内直视手术患者,随机分为氯胺酮组（n=20）和对照组（n=20）。氯胺酮组于麻醉诱导后静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,对照组给予等体积的生理盐水。分别于麻醉诱导前（T1）,CPB前（T2）,CPB后30min（T3）,CPB结束时(T4),CPB结束后4h(T5),CPB结束后24h（T6）,采取颈内静脉血,用酶联免疫法（ELLSA）检测血浆S100β蛋白的含量,放射免疫法测定肿瘤坏死因子α（TNF α）、白细胞介素6（IL-6）的浓度。记录术前1d和术后3d简易智能量表（MMSE）评分并进行脑功能临床评估。结果   两组患者T3,T4,T5 S100β蛋白水平均高于T1,与对照组相比,氯胺酮组在T3,T4,T5血浆S100β蛋白含量显著降低(P<0.05）。两组患者T3,T4,T5,T6 TNF-α、IL-6水平明显高于T1,与对照组相比,氯胺酮组在T3,T4,T5血浆TNF-α、IL-6含量显著降低（P<0.05）。氯胺酮组术后3d MMSE评分高于对照组,认知功能下降的发生率低于对照组（P<0.05）。结论  小剂量氯胺酮能减轻心内直视手术患者心肺转流后的脑损伤,抑制心肺转流诱导的过度炎症反应可能是其部分机制。     

异丙酚对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨异丙酚对大鼠肾脏缺血再灌注（IR）损伤的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分成假手术对照组（C组）、IR组、IR异丙酚干预组（P组）,采用夹闭双侧肾动脉45min后松夹再灌注6h的方法制作大鼠肾IR损伤模型,P组在夹闭血管前10min给予异丙酚100mg／kg腹腔注射,C、IR组给予等量0．9％氯化钠注射液腹腔注射。测定三组血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平;留取肾脏组织测定肾组织丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧物酶（GSH—Px）作为氧化应激参数,定量检测肾皮质细胞间黏附分子-1（ICAM-1）蛋白及基因的表达。结果同IR组相比,P组IR血清BUN、Cr、肾组织MDA水平明显降低（P均〈0．01）,肾组织GSH-Px水平明显升高（P〈0．01）,肾脏ICAM-1蛋白、基因过度表达水平明显降低（P均〈0．01）。结论异丙酚对大鼠IR具有肾保护作用,这种保护作用与其抗氧化特性抑制肾组织ICAM-1表达有关。     

83例悬雍垂腭咽成形术的麻醉体会

自１９９０年以来,我院对８３例阻塞性呼吸暂停综合征患者施行悬雍垂腭咽成形术,现将麻醉体会总结报告如下。１临床资料本组男７７例,女６例;年龄３１～６６岁;体重７９～１１５ｋｇ;手术时间２．５～４．３小时。所有患者术前有不同程度的打鼾、憋气、嗜睡、头痛及...     

体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术对血清氧自由基产生的影响

目的探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术(CPB-CABG)与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)对血清氧自由基产生的影响。方法选择60例首次择期行CABG的冠心病(CHD)患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机分为CPB-CABG组和OPCABG组,每组30例。分别于术前及术后2、6、24 h采集血标本,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量。结果两组术前各项指标均无显著性差异(P>0.05)。两组术后2、6 h SOD活性明显降低,2、6、24 h MDA水平明显升高,与术前相比,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。与CPB-CABG组相比,OPCABG组术后2、6 h SOD活性明显增加,2、6、24 h MDA水平明显降低(P<0.05)。结论OPCABG较CPB-CABG能显著减少氧自由基的产生。     

再灌注初期控制性降压对肝叶切除术病人肝缺血再灌注损伤的影响

目的 评价再灌注初期控制性降压对肝叶切除术病人肝缺血再灌注损伤的影响.方法 择期行肝叶切除术病人40例,性别不限,年龄30～60岁,体重40～70kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,将病人按分层随机方法分为2组(n=20),对照组(C组)开放肝门后10 min期间维持MAP 75～100mm Hg,控制性降压组(H组)于开放肝门前2 min开始静脉输注硝酸甘油3～6μg·kg-1·min-1实施控制性降压,再灌注10 min期间维持MAP 60～70 mm Hg.分别于缺血前(基础状态)、缺血15 min和再灌注25min时采集静脉血样,测定血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、TNF-α和IL-1的浓度.结果 与基础值比较,两组缺血15 min和再灌注25min时血浆ET、TNF-α和IL-1的浓度升高,血浆N0浓度降低(P＜0.05);与C组比较,H组再灌注25min时血浆ET、TNF-α和IL-1的浓度降低,血浆NO浓度升高(P＜0.05).结论 再灌注初期控制性降压10 min可减轻肝叶切除术病人肝缺血再灌注损伤,其机制与调节肝窦内皮细胞ET和NO的平衡及抑制炎性反应有关.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of controlled hypotension at the beginning of reperfusion on ischemia-reperfusion (I/R) injury of the liver in patients undergoing hepatectomy. Methods Forty ASA Ⅱ or Ⅲ patients aged 30-60 yr weighing 40-70 kg undergoing elective partial hepatectomy for liver cancer were randomly divided into 2 groups ( n = 20 each): group C normal BP and group H controlled hypotension. Hepatic portal was occluded during operation. In group C normal BP was maintained during reperfusion while in group H controlled hypotension (MAP was maintained at 60-70 mm Hg) was performed for 10 min since the beginning of reperfusion.Venous blood samples were taken before hepatic ischemia (T0 ,baseline) and at 15 min of ischemia (T1) and 25 min of reperfnsion (T2 ) for determination of plasma endothelin (ET), nitric oxide(NO), TNF-α and IL-1 concentrations. Results I/R of the liver led to significant increase in plasma ET, TNF-α and IL-1 concentrations and decrease in plasma NO concentration at T1,2 as compared with the baseline values at T0 in both groups. Plasma ET,TNF-α and IL- 1 concentrations were significantly lower while plasma NO concentration was significantly higher at T2 in group H than in group C. Conclusion Ten minutes controlled hypotension in the initial stage of reperfusion can attenuate I/R-induced injury to the liver in patients undergoing hepatectomy by balancing ET with NO and inhibiting inflammation response.     

癌痛动物模型的研究进展

癌症疼痛(癌痛)多发生于癌症进展期和晚期,作为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量、缩短生存期的重要因素已受到广泛重视.癌痛动物模型的出现和发展,大大加速了癌痛机制研究的进程,为寻找有效地癌痛治疗手段提供了良好的契机.本文将介绍用于癌痛研究的三类模型,即骨癌痛模型、癌症浸润模型和化疗导致的周围神经病变模型,并重点介绍癌痛发生和维持的病理生理机制.     

氯胺酮对烧伤患者血浆热休克蛋白70和白细胞介素-6的影响

目的 研究氯胺酮对烧伤患者围术期血浆热休克蛋白70(HSPT0)和白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 90例中重度烧伤后行磨痂植皮术的患者,随机均分为氯胺酮组(K组)、氯胺酮-丙泊酚组(KP组)和雷米芬太尼-丙泊酚组(RP组).分别于麻醉前、术毕、术后6、12、24 h采取外周静脉血,用ELLSA检测血浆HSP70的含量,放射免疫法测定IL-6浓度.结果 与RP组相比,K组和KP组在术毕、术后6、12 h血浆HSP70含量显著升高(P<0.05),在术毕、术后6、12、24 h IL-6的浓度显著降低(P<0.05).结论 氯胺酮能增加烧伤患者围术期血浆HSP70的含量,降低术后IL-6的产生和释放.     

卵巢癌细胞歼灭术麻醉体会

山东省立医院１９９０年～１９９９年行卵巢癌根治术１１８例,现将麻醉处理体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组１１８例,年龄１８～７４岁,手术时间３．８～６．２３小时。术前心电图异常者７８例,其中包括冠状动脉供血不足２２例;频发室性早搏２４例;房颤...     

老年人股骨头置换术的麻醉体会

老年人股骨头置换术的麻醉体会山东省立医院（２５００２１）张孟元近年来，我院对高龄患者行股骨头置换术１０９例，现将其麻醉处理体会总结如下。１临床资料本组男８２例，女２７例；年龄７８～８６岁；手术时间１０８～１４４分钟。术前心电图异常７６例，包括冠状动脉...