不同通气模式下慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机体的炎症反应

目的探讨不同通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响以及机体的炎症反应。方法选择厦门大学附属中山医院2007年1月至2012年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据不同的机械通气模式分为两组,一组给予适应性支持通气(ASV)模式,另一组给予同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式,每组51例。观察患者的呼吸形式、呼吸力学、血流动力学指标以及血清炎症因子水平。结果 ASV组的潮气量(VT)明显高于SIMV+PSV模式,指令呼吸频率、通气总时间均明显低于SIMV+PSV模式(P<0.05);ASV组的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)均明显低于SIMV+PSV组;ASV组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、α1酸性糖蛋白(AAG)水平均明显低于SIMV+PSV组。结论 ASV通气模式有利于降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的机体炎症反应,更快地恢复自主呼吸能力,减少通气时间。     

交通性鞘膜积液几种手术方法的比较

目的:比较交通性鞘膜积液几种治疗方法的疗效.方法:46例患者接受经腹股沟鞘状突高位结扎术(腹股沟组),34例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+鞘膜翻转术(腹股沟联合组),45例接受经阴囊切口鞘状突结扎术+鞘膜翻转术(阴囊组),37例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+阴囊切口鞘膜翻转术(腹股沟阴囊组),48例接受腹腔镜下内环口结扎术(腹腔镜组),对比各种治疗方法的住院时间、住院费用及治疗后复发、并发症发生情况.结果:腹腔镜组患者住院时间最短,但住院费用最高;腹股沟组及腹腔镜组复发率最高,其他组复发率均较低;腹腔镜组的并发症发生率最低,其他组并发症发生率均较高但无明显差异.结论:交通性鞘膜积液手术方式有多种,腹腔镜组虽然并发症少,住院时间短,但住院费用较高,并且容易复发;传统手术方式的并发症发生率较高,而其中以腹股沟组的复发率较高,腹腔镜和传统手术各有优缺点,要根据其适应证和禁忌证选择最佳治疗方案.     

联合P504s/P63检测应用于前列腺癌诊疗的价值

目的:探讨联合P504s/P63免疫组化对前列腺癌诊断准确度改善及其临床预后价值.方法:采用免疫组化对3个组(前列腺癌、上皮内瘤、良性前列腺增生)标本的P504s/P63表达进行检测并比较;评估前列腺癌诊断准确度,分析前列腺癌组P504s表达与3个临床预后因素(前列腺特异性抗原水平,Gleason评分及临床疾病分期)之...     

胎儿肾上腺移植治疗阿狄森氏综合征的研究(摘要)

为了探索能否采用死亡胎儿肾上腺作为供体行肾上腺移植治疗阿狄森氏综合征,以达到供体来源广泛,手术方法简易、安全,术后排异反应少,治疗效果好之目的,我院自1982年11月—1987年8月,对死胎肾上腺的解剖和生理进行了观察研究,临床应用14例,治疗效果满意,现摘要报告如下:     

原发性肾细胞癌中HSP70与MDR1/P-gp的表达及其与预后的关系

目的 :研究原发性肾细胞癌组织中HSP70 和多药耐药基因 1(MDR-1/P gp)的表达情况并分析其与预后的关系。方法 :应用免疫组化SP法检测HSP70 和MDR1/P gp的表达情况。结果 :5例正常肾组织中均可见到HSP70和MDR1/P gp的表达。 6 0例原发性肾细胞癌中HSP70 和MDR1/P gp的阳性率分别为 5 5 %和 71.6 7% ,二者的表达与组织学类型、临床分期无关 ;与分级呈负相关 ,即分级越高 ,表达越低 ;与预后呈正相关 ,阳性表达预后好于阴性表达者 ;HSP70 和MDR1/P gp之间存在相关性。结论 :HSP70 和MDR1/P gp在肾细胞癌中高表达 ,二者可作为判断预后的指标。     

肾内阻力指数对梗阻性积水肾功能的评估

目的探讨多普勒超声肾内阻力指数和阻力指数差在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能可复性评估的临床应用价值。方法用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)、波动指数(PI)和阻力指数差(ΔRI),并且进行术前、术后3个月和6个月的动态观察,同时分静脉尿路造影(IVU)对比。正常对照组36例。结果53例单侧梗阻性肾积水患者中,轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水的RI及ΔRI均升高,以中度肾积水和重度肾积水更为显著(P<0.01),轻度肾积水ΔRI较RI更具有显著性;动态观察RI和ΔRI进行性下降。结论RI和ΔRI为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法。     

生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的研究

目的 探讨生物反馈电刺激联舍盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的效果。方法 20例女性压力性尿失禁患者,使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激联合盆底肌训练,每次20min,每天1次,5次为1疗程。治疗结束后3月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果 20例女性压力性尿失禁患者中治愈13例（65％）,有效5例（25％）,无效2例（10％）,有效率达90％。其中18例获6月追踪观察,无1例复发。结论 生物反馈电刺激联合盆底肌训练是治疗女性压力性尿失禁是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。     

肾细胞癌VHL基因突变及异常甲基化的临床评价

 目的 评价ＶＮＬ基因异常在肾癌发生发展中的作用及其临床意义。方法 采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）加单链构象多态性分析（ＳＳＣＰ）及多重对照聚合酶链反应（Ｍｕｌｔｉｐｌｘ－ＰＣＲ）检测 ４２例肾细胞癌组织、１８例远离肿瘤的正常肾脏及１０例正常肾脏组织中ＶＨＬ基因的突变、异常甲基化。结果１６／２８例（５７．１％）肾透明细胞癌、ＶＳ例（５０％）混合细胞癌中存在 ＶＨＬ基因突变，６／２８例（２１．４％）肾透明细胞癌、１／８例（１２．５％）混合细胞癌中存在异常甲基化，１例远离肿瘤的正常肾脏组织发现ＶＨＬ基因异常甲基化和１例肾透明细胞癌同时存在ＶＨＬ基因突变及异常甲基化；ＶＨＬ基因失活与肾癌组织类型及临床分期相关，与病理分级无关。结论 ＶＨＬ基因的检测可作为肾透明细胞癌的诊断指标，ＶＨＬ基困可望成为肾透明细胞癌基因治疗的重要目的基因。     

阴茎包埋对海绵体形态结构的影响

目的:探讨阴茎包埋对大鼠阴茎海绵体形态结构的影响。方法:通过建立隐匿阴茎大鼠模型获得实验标本,分2月组、4月组进行观测,每组25只大鼠。各阶段又分包埋组(15只)、正常组(10只),光镜和电镜下观察海绵体形态结构的改变。结果:阴茎包埋2月组海绵体形态结构无明显变化,4月组病理改变较为明显,光镜下见大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞,内皮细胞分布杂乱,细胞间大量间质组织增生,海绵窦狭窄;电镜下见阴茎海绵体平滑肌细胞及内皮细胞萎缩、线粒体退变、内质网扩张,致密体及收缩纤维减少,脂滴增加,空泡形成。包埋组与正常组阴茎海绵体在外观和重量上无明显差异(P>0.05)。结论:阴茎包埋对海绵体外观和重量无明显影响,但随着包埋时间的延长,海绵体组织发生超微结构上的病理改变。     

高压氧治疗精索静脉曲张继发男性不育症的价值

目的探讨高压氧（HBO）治疗精索静脉曲张（VC）继发男性不育症的价值。 方法回顾分析35例行精索静脉高位结扎术(A组)、31例行单纯HBO治疗(B组)、29例行精索静脉高位结扎术联合HBO治疗(C组)的VC继发男性不育症患者,用计算机辅助精液分析系统检测精液质量,放射免疫检测血睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。随访各组2年内配偶怀孕率。 结果与治疗前比较,A、B、C组在治疗后3个月精液质量明显改善,生殖激素水平恢复正常。而治疗后6个月,C组上述指标进一步改善,配偶怀孕率明显增加（P＜0.05）。 结论HBO治疗可以改善VC继发男性不育症患者精液质量和生殖内分泌状态;HBO联合精索静脉高位结扎术是治疗VC继发男性不育症的有效方法。