斜侧卧位肋弓下缘通道经腹腹腔镜肾上腺手术的临床价值研究

目的:探讨70°斜侧卧位肋弓下缘经腹通道肾上腺手术的临床价值。方法:2010年6月~2011年6月,我院共实施肾上腺手术40例,左侧18例,右侧22例,切除肿块平均直径4.1cm,采用70°斜侧卧位经腹途径,沿肋弓下缘建立通道,右侧常规4通道,左侧3~4通道。结果:40例手术均于腹腔镜下完成,平均手术时间61.8min,术中平均失血量24.2ml,无消化道及大血管损伤等并发症,术后1~3d开始进食,术后平均住院时间6.2d。术后半年复查,所有患者切口内恢复情况良好,伴高血压患者术后完全缓解率68.2%,原发性醛固酮增多症合并低钾患者术后1个月血钾均恢复正常。结论:斜侧卧位肋缘下经腹腹腔镜肾上腺手术操作舒适性好,并发症发生率低,是一种极具可行性的腹腔镜肾上腺手术路径。     

肾上腺交感神经离断术对利血平诱导大鼠肾上腺髓质增生的影响

目的:探讨大鼠肾上腺交感神经离断术在利血平诱导的大鼠肾上腺髓质增生中的作用及肾上腺交感神经与肾上腺髓质增生的关系。方法:雄性Wistar大鼠60只随机分为A、B、C、D 4组各15只,A组为单侧肾上腺交感神经离断组,B组为假手术组,C组为肾上腺髓质增生组,D组为正常对照组。C组用利血平诱导肾上腺髓质增生大鼠模型,A、B组手术7 d后同C组给予相同剂量利血平42 d。分别于停药后第14,28,56天时测大鼠24 h尿3-甲基-4-羟基苦仁酸(VMA)含量及血浆儿茶酚胺(CA)水平,处死大鼠,取肾上腺做病理切片,观察肾上腺髓质增生情况并测肾上腺髓质百分数。结果:在各观察阶段,A、B、C组大鼠24 h尿VMA和血浆CA含量明显高于正常对照组(P<0.05),A组手术侧肾上腺百分数明显低于未手术侧(P<0.05),而与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论:大鼠肾上腺交感神经离断术可抑制利血平诱导大鼠肾上腺髓质增生的作用,利血平通过肾上腺交感神经的介导作用于大鼠肾上腺髓质引起增生,肾上腺交感神经离断术可能对肾上腺髓质增生有治疗作用。     

阿比多尔和洛匹那韦/利托那韦治疗新冠肺炎的疗效和安全性比较

目的：比较真实世界中阿比多尔及洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称“新冠肺炎”)的疗效和安全性。方法：回顾性分析2020年1月26日至2020年3月9日湖北省宜昌市第三人民医院由国家援鄂福建医疗队收治的确诊为新冠肺炎的246例患者的临床资料。246例患者均接受重组人干扰素α2b喷雾治疗以及常规对症支持治疗,根据患者的抗病毒药物治疗方案,分为阿比多尔组115例和洛匹那韦/利托那韦组131例。主要观察终点为咽拭子新型冠状病毒(SARSCoV-2,以下简称“新冠病毒”)核酸转阴时间,次要终点为药物的不良反应。两组患者间比较采用卡方检验或t检验。结果：246例患者中,男132例(53.66%),女114例(46.34%),年龄为20～82岁,平均年龄为(53.58±15.19)岁。阿比多尔组和洛匹那韦/利托那韦组咽拭子新冠病毒核酸7 d转阴率分别为46.1%和50.4%,14 d转阴率分别为96.5%和90.1%,差异均无统计学意义(P> 0.05)。阿比多尔组和洛匹那韦/利托那韦组患者咽拭子新冠病毒核酸转阴中位时间均为治疗后7 d,差异无统计学意义(P=0...     

老年患者膀胱内血块瘀积的原因及紧急治疗

目的：探讨简便实用，行之有效且能迅速清除膀胱内血块瘀积的方法。方法：对９２例老年膀胱内血块瘀积患者进行３种处理并比较其优缺点。其中开放手术清除血块３８例；经 道切除镜清除血块４２例；用膀胱镜等方面清除血块１２例。结果：开放手术能迅速清除膀胱内血规，且能够同时处理膀胱及前列腺的原发疾病，再发出血少，但术中因较多，住院时间较长，且伤口感染及漏尿等发生率较高。用膀胱镜等清除膀胱内血块虽然方法简单，但血块