两种隐匿阴茎大鼠模型的建立及比较

目的:建立稳定的大鼠隐匿阴茎模型,为探索阴茎包埋对海绵体结构和功能的影响提供实验动物模型。方法:90只2周龄雄性SD大鼠随机均分为A、B、C3组,A组采用阴茎根部内荷包缝合法,B组采用包皮折叠缝合法包埋阴茎,C组为假手术组。在180d内观察两种方法的包埋效果。结果:A组术后4只死于急性尿潴留,5只因尿道口周围软组织感染、皮肤破溃导致包埋失败,3只因包埋过松阴茎伸出;B组术后1只死于麻醉,2只死于急性尿潴留;因阴茎发育和勃起,A组有7只、B组有10只阴茎伸出;C组1只死于麻醉。A组和B组中其余大鼠均有较好的包埋效果,A组包埋成功率为36.7%,B组为56.7%,而且可以在实验中任何时候解除包埋。结论:包皮折叠缝合法和阴茎根部内荷包缝合法均能建立稳定的、且与人类隐匿阴茎自然病程较为一致的2周龄大鼠隐匿阴茎动物模型。     

循证医学在防止医疗纠纷中的作用

医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧 ,近年来医疗纠纷呈明显上升趋势。中华医院管理学会曾对全国 32 6所医院进行了多项选择式的问卷调查 ,显示医疗纠纷发生率高达 98 4 % 【1】,并具有患者要求获得经济赔偿、扰乱医院工作秩序和打砸医院的特点。上述行为不仅对医院设施直接造成破坏 ,导致医务人员受伤 ,而且严重影响医院的声誉、生存和发展。而现代临床医学的缺陷是发生医疗纠纷的主要原因之一。现代生物医学模式的核心是实验医学 ,它决定现代临床医学仅以疾病为研究对象 ,依据现代高科技手段探索疾病的发生、发展…     

经皮穿刺囊内注射复方铝溶液治疗精液囊肿临床观察

目的 探讨经皮穿刺囊内注射复方铝溶液治疗精液囊肿的临床疗效。方法临床上对40例精液囊肿患者进行囊肿穿刺，囊液抽净后，注入配好的复方铝溶液，无菌敷料加压包扎。治疗后3月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果 40例精液囊肿患者中治愈21例（52．5％），有效14例（35％），无效5例（12．5％），有效率达87．5％。其中28例获6月追踪观察，无1例复发。信论经皮穿刺囊内注射复方铝溶液治疗精液囊肿是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。     

凝固酶阴性葡萄球菌检测在慢性前列腺炎中的意义

目的　研究慢性前列腺炎与凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)的关系 ,探讨前列腺液中CNS检测的临床意义。　方法　对 4 2 8例慢性前列腺炎患者采用Meares Stamey四段取样法作前列腺液细菌培养和药敏试验。患者年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。病程 3～ 32个月 ,平均 6个月。慢性前列腺炎症状指数 (NIH CPSI)平均 2 3.2分。　结果　 4 2 8例均行细菌培养 ,其中 2 4 8例 (5 7.94 % )分离出细菌。革兰阳性菌 195例 (78.6 3% ) ,其中葡萄球菌 16 0例 (6 4 .5 2 % ,16 0 / 2 4 8) ,CNS 89例 (35 .89% ,89/ 2 4 8) ;CNS中以表皮葡萄球菌为主者 81例 (32 .6 6 % ) ,其次为腐生葡萄球菌 3例和溶血性葡萄球菌 2例 ;NIH CPSI积分与细菌培养结果无明显相关。CNS对常用抗菌药物 (β 内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类 )耐药率较高 (5 1.9%～ 10 0 % )。　结论　CNS为慢性前列腺炎的主要致病菌 ,应引起高度重视 ;适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术对肾血流动力学的影响

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术对肾内血流动力学的影响. 方法应用彩色多普勒血流显像连续观察98例复杂性肾结石患者术前及术后1、3、6个月肾内及切口区域血流动力学变化,对比分析肾内主肾动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)和阻力指数(RI),并将区域血流信号分为Ⅰ～Ⅳ级观察. 结果肾内血流动力学变化与肾积水程度相关(P<0.05,r=0.82),手术对肾内血流动力学指标影响不明显(P>0.05),但对切口区域则造成短期局限性血流障碍,多表现为Ⅲ～Ⅳ级血流信号,一般3～6个月后逐渐恢复,恢复时间长短与结石合并肾积水程度相关. 结论肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术是治疗复杂性肾结石的一种安全有效的方法.     

阴茎包埋对海绵体内一氧化氮合酶的影响

目的:探讨阴茎包埋对海绵体内一氧化氮合酶(NOS)活性的影响。方法:通过建立大鼠隐匿阴茎模型获得实验标本,分2个月组、4个月组和6个月组进行观测,每组80只大鼠。各阶段中包括包埋组(n=50)、假手术组(n=15)和正常组(n=15)。称量大鼠体重和海绵体重量后,采用化学比色法检测海绵体内NOS活性。结果:各阶段包埋组阴茎海绵体重量、体重及两者的比值与正常组和假手术组比较均无显著性差异(P>0.05);包埋降低大鼠阴茎海绵体组织的NOS活性(2个月组P>0.05,4个月组P<0.05,6个月组P<0.01)。结论:阴茎包埋可影响海绵体内NOS活性,且与包埋时间呈正相关,但对海绵体外观和重量无明显影响。     

膀胱肿瘤患者外周血淋巴细胞p16和cyclin D_1的表达及其临床意义

 目的　研究膀胱肿瘤患者外周血中淋巴细胞p16和cyclinD1的表达及其临床意义。方法　应用FCM检测 4 7例膀胱癌及 2 0例对照组的外周血淋巴细胞中 p16和cyclinD1的表达。结果　膀胱癌患者p16和cyclinD1基因蛋白的平均表达率分别为 (2 .4 8± 0 .91) %、(12 .4 8± 9.2 7) %与正常人群的表达率 (7.4 9± 5 .2 2 ) %、(0 .6 6± 0 .5 ) %比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;治愈 37例中 p16和cyclinD1的表达率正常 ,而复发者 p16和cyclinD1无一例在正常值以内。结论　外周血淋巴细胞 p16和cyclinD1的异常表达与荷瘤状况有密切关系 ,有望为分子诊断与筛选提供依据 ,并可作为膀胱癌复发的监测指标。     

膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

 目的　探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法　取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果　 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论　该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。     

阻力指数比率对梗阻性积水肾功能的评估

目的:探讨多普勒超声肾内阻力指数比率在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能的可复性评估的临床应用价值。方法:用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)和阻力指数比率(RIR),并且进行术前、术后3月和6月的动态观察,同时静脉尿路造影(IVU)对比,正常对照组36例。结果:53例单侧梗阻性肾积水患者中,中度肾积水和重度肾积水的RI及RIR均升高,但以RIR更为显著(P<0.01),轻度肾积水RIR升高(P<0.05)比RI(P>0.05)显著;梗阻解除术后动态观察RIR比RI恢复更为明显、迅速。结论:肾内阻力指数比率(RIR)为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法。