院外医疗保健工作精细化管理的探讨

近年来,随着社会经济的发展,各种大型会议和活动的增加,以及人们健康意识的增强和对医疗保健需求的提高,院外医疗保健任务逐渐增多,其管理的重要性也更为突出。为了提高院外医疗保健工作的质量,为保健服务对象提供更加满意的服务,现就院外医疗保健工作的精细化管理探讨如下。     

氯唑沙宗对离体大鼠胸主动脉的抗收缩作用

目的研究氯唑沙宗(Chlorzoxazone,CZ)对离体大鼠胸主动脉的抗收缩作用。方法采用大鼠离体胸主动脉环灌流法,测定血管环张力的变化。实验观察:1)动脉环在KH液中稳定1h后,向浴槽内加入25mMKCl预收缩血管,5min后给予300μM氯唑沙宗,观察其对血管的作用,对内皮去除的血管重复上述步骤。2)动脉环处于平衡状态时先加入不同浓度氯唑沙宗(100,300,500μM),5分钟后给予25mMKCl,观察血管的收缩情况。3)无钙液反复冲洗动脉环,待血管稳定后,给予200μM氯唑沙宗或2μM维拉帕米,10分钟后加入含CaCl2(0.1~2mM)的高钾液,观察血管的张力变化。结果1)对KCl预收缩的内皮完整或去内皮的大鼠胸主动脉,氯唑沙宗均有舒张作用。2)氯唑沙宗剂量依赖性地对抗KCl诱导的收缩作用(P<0.05)。3)在无钙高钾液中,氯唑沙宗明显降低CaCl2所引起的胸主动脉环的收缩。结论氯唑沙宗非内皮依赖性的舒张大鼠离体胸主动脉。     

蒙药阿给(冷蒿)炒炭前后无机元素含量及溶出率的变化

目的研究炒炭对蒙药阿给制剂中抗出血活性成分——无机元素的影响,并初步探讨阿给炭药止血作用强于生药的原因。方法采用HNO3-HClO4消解样品,电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)测定其中钾、钙、镁、锌、铁、锰、铜、铝8种无机元素的含量,并计算各元素的溶出率。结果阿给炒炭后,各无机元素的含量均升高,其中钙、镁、锌3种元素含量分别上升至生药的1.23倍、1.25倍及4.32倍;而各元素的溶出率均明显降低,其中锰的溶出率差异最大,炭药仅为生药的11.47%。结论阿给中与止血作用有关的无机元素含量丰富,且炮制后含量增加,这与其药理作用一致。但炒炭后各元素的溶出率较低,建议直接以炭的形式用药。     

野罂粟的质量标准研究

目的:建立野罂粟药材的质量标准。方法:采用HPLC法测定野罂粟中野罂粟碱的含量。结果:野罂粟中野罂粟碱的平均含量为0.003%,野罂粟碱在0.131～7.848μg呈良好线性关系,r=0.9993。结论:该鉴别及含量测定的方法简便可靠,重复性好,可用于控制野罂粟的质量。     

超临界二氧化碳流体萃取冷蒿挥发油的实验研究

利用超临界二氧化碳流体萃取试验装置,以二氧化碳为萃取剂,对冷蒿挥发油萃取率的影响进行了试验研究,分析了萃取压力、萃取温度、二氧化碳流量及萃取时间等因素对冷蒿挥发油萃取率的影响,由此确定了超临界二氧化碳萃取冷蒿挥发油的较佳工艺条件:萃取压力30MPa,萃取温度35℃～40℃,萃取时间为2h,二氧化碳流量25m3/h。     

绵阳市1 175名女性性工作者行为学监测结果分析

[目的]通过对绵阳市女性性工作者(FSW)商业性行为监测分析,为评估干预效果及今后制定艾滋病(AIDS)防治措施提供科学依据。[方法]按照国家AIDS综合监测方案对绵阳市FSW进行行为学监测。[结果]共调查1175人,平均年龄(23.23±4.92)岁,首次性交(18.39±1.73)岁,开始从事商业性服务(20.85±4.16)岁,年龄差异有统计学意义,最近7d发生商业性行为平均(6.67±5.06)人。AIDS防治知识平均总知晓率为82.81%,地区、年龄差异有统计学意义。最近1次、近1月商业性行为安全套使用率分别为77.02%、44.68%,地区、年龄差异有统计学意义。有生殖器异常56.19%,地区差异有统计学意义;生殖器异常处理公立医院51.82%,私人诊所21.52%,自己买药25.66%。AIDS自愿咨询检测6.21%,认为自己有感染艾滋病病毒(HIV)可能的占21.87%,1年内接受过性传播疾病(STD)/AIDS知识占97.53%,一半以上接受过干预服务。[结论]绵阳市中英性病艾滋病防治合作项目实施,有效提高了FSW的AIDS防治知识知晓率、安全套使用率和规范性病诊疗服务,但FSW首次性交、首次从事商业性工作年龄小,商业性服务人数相对较多,性病感染率较高,对职业危险性缺乏基本认识,存在AIDS感染的潜在高风险性,应针对性加大干预力度。     

miR-31及其靶基因LATS2在大鼠肥大心肌细胞中的表达

目的观察大鼠心肌细胞肥大过程中miR-31及其靶基因LATS2的表达变化。方法构建双荧光素酶基因报告系统鉴定miR-3l对LATS2的靶向作用。体外培养原代大鼠心肌细胞,给予10-6mol/L血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激构建体外心肌细胞肥大模型,RT-q PCR检测miR-31、LATS2及心肌肥大基因ANP与β-MHC表达,心肌细胞F肌动蛋白荧光探针染色观察心肌细胞形态变化,Western blot进一步检测LATS2蛋白表达。结果 miR-3l可与LATS2-3'UTR基因片段特异性结合并使荧光素酶活性显著降低。10-6mol/L AngⅡ干预48 h后可检测到心肌细胞肥大基因ANP及β-MHC表达上调(P0.01和P0.05),干预96 h后心肌细胞表面积明显增大。伴随心肌细胞的肥大变化,miR-31表达显著上调(P0.01),LATS2在基因及蛋白水平均明显下调(P0.05)。结论伴随大鼠心肌细胞的肥大变化,miR-31表达显著上调,而LATS2在基因及蛋白水平均明显下调。     

孤立性腹主动脉夹层的诊断与治疗：附27例报告

目的:总结孤立性腹主动脉夹层(IAAD)的诊治经验。方法:回顾性分析2010年1月—2015年8月期间诊治的IAAD患者的临床资料,主要包括患者一般资料、诊断与治疗方法以及生存情况。结果:共27例IAAD患者入组,其中男17例(63.0%,17/27),女10例(37.0%,10/27);合并高血压9例(33.3%,9/27);外伤性IAAD 1例(3.7%,1/27),自发性IAAD 26例(96.3%,26/27)。所有患者均由CT血管造影(CTA)明确诊断,均经腹主动脉腔内修复术(EVAR)治疗,技术成功率100%。EVAR术中植入分叉型人工血管内支架20例(74.1%,20/27),直型人工血管内支架7例(25.9%,7/27)。随访26例(96.3%,26/27),平均随访(11.8±5.0)个月,患者均正常生存,无异常腹部体征,腹主动脉CTA提示腹主动脉重构良好,未见内漏、新发夹层以及支架移位等并发症。结论:IAAD属临床少见病,发病时可以表现为腰腹痛等非特异性症状或无症状,EVAR治疗IAAD可行且近期疗效佳,但长期疗效仍待进一步随访结果。     

分级管理在治疗小儿手足口病中的临床效果观察

目的该文对进行小儿手足口病治疗时采用分级管理方式的临床治疗效果进行了分析说明。方法该文的研究对象为从2015年5月—2016年12月在医院接受手足口病治疗的160例患儿,通过采取分级管理的方式,根据160例患儿不同的病情划分为4级,其中Ⅰ级有20例患儿,属于轻症病例;Ⅱ级有110例患儿,属于普通病例;Ⅲ级有患儿20例,属于重症倾向病例;剩余的10例患儿为Ⅳ级,属于重症病例。结果在经过1周的临床治疗后,20例轻症和110例普通患儿基本上痊愈,但普通患儿有3例转变成为了重症患儿;而20例重症倾向患儿中有2例转变成为了重症患儿;10例重症患儿中有7例痊愈,2例还在继续接受治疗,并出现了1例死亡的情况。结论在治疗系小儿手足口病中采用分级管理的办法能够使医院的资源得到合理的配置,有效的让轻症和普通患者在门诊接受治疗,对重症倾向患儿以及重症患儿进行隔离治疗,对两级患儿的生命体征进行监护,时刻注意患儿的病情变化,有效的规避出现错过治疗最佳时机情况的发生,从而增强小儿手足口病治愈的成功率,分级管理值得在临床治疗中推广和应用。     

临床路径在社区获得性肺炎管理中的应用

社区获得性肺炎是是临床常见疾病,被列为卫生部《医院管理评价指南（2008版）》六项单病种质量控制之二的病种。为探讨提高医疗护理服务质量,我们将临床路径引入到临床医疗和护理工作中来,制订标准的医疗护理流程,让住院患者按一定模式接受护理。通过质量控制,规范对社区获得性肺炎的诊疗标准,逐步实施临床路径管理,优化医疗质量,减轻患者的经济负担。2009年1月～2010年1月对69例社区获得性肺炎患者实施临床路径管理,报告如下。