松茸多糖的结构与药理作用研究进展

松茸是一种珍稀的药食两用真菌,富含各种活性成分,具有多种药理功能,其中多糖作为其主要的活性物质,越来越受到研究者的关注,尤其是松茸多糖的结构和功能研究。高效凝胶渗透色谱、气相色谱-质谱联用、柱前衍生法、红外光谱、核磁共振和甲基化分析等技术的应用,使松茸多糖的相对分子质量、单糖组成和比例、糖残基构型、糖苷键的链接方式等结构得到解析,体内体外实验证实了松茸多糖的抗氧化、抗肿瘤、免疫调节、抗辐射、降血糖、美白等药理作用,作用机制也得到初步阐明。针对松茸多糖的研究现状,本文对松茸多糖结构和功能的近期研究进展进行了综述,并对松茸多糖的后续研究提出展望,为松茸多糖的开发利用和研究方向提供理论依据和新思路。     

首次确诊肾癌病人自我调节疲劳现状及影响因素分析

目的:调查首次确诊肾癌病人自我调节疲劳现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法随机选取2021年1月—2022年6月济南市某三级甲等医院152例首次确诊肾癌病人为研究对象,采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、简易疾病感知问卷和习得性无助量表对其进行调查。结果:首次确诊肾癌病人自我调节疲劳得分为(54.17±4.62)分。单因素分析结果显示,文化程度、肾癌临床分期、家庭人均月收入和对疾病是否了解是首次确诊肾癌病人自我调节疲劳的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,首次确诊肾癌病人自我调节疲劳得分与疾病感知得分呈正相关(r=0.674,P<0.01);首次确诊肾癌病人自我调节疲劳得分与习得性无助得分呈正相关(r=0.511,P<0.01)。多元线性回归分析显示,文化程度、肾癌临床分期、家庭人均月收入、对疾病是否了解、疾病感知和习得性无助是首次确诊肾癌病人自我调节疲劳的影响因素(P<0.05)。结论:首次确诊肾癌病人自我调节疲劳水平较高。作为护理人员应根据首次确诊肾癌病人自我调节疲劳的影响因素以及病人自我调节疲劳、疾病感知和习得性无助之间的...     

工作资源在ICU护士自我效能与工作重塑行为间的中介效应分析

目的探讨工作资源在ICU护士自我效能与工作重塑行为间的中介效应。方法采用整群抽样法, 于2022年3—5月选取中国医学科学院阜外医院的629名ICU护士为研究对象, 采用一般资料调查问卷、工作重塑量表(JCS)、短版哥本哈根社会心理问卷、一般自我效能感量表(GSES)对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨ICU护士工作资源与自我效能、工作重塑行为间的相关性;采用AMOS软件建立中介效应模型, 并应用Bootstrap法检验探讨中介效应。本研究共发放问卷629份, 回收有效问卷555份, 问卷有效回收率为88.24%(555/629)。结果 555名ICU护士JCS得分为(77.58±12.53)分, 工作资源得分为(74.35±13.37)分, GSES得分为(27.16±5.90)分。Pearson相关分析结果显示, ICU护士工作重塑行为与自我效能、工作资源呈正相关(P<0.01)。Bootstrap中介效应分析结果显示, 工作资源在ICU护士自我效能与工作重塑行为之间存在部分中介效应(β=0.128, 95%CI:0.086～0.177), 占总效应的18.7%。结论...     

纯单孔腔镜非溶脂保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用

目的探讨早期乳腺癌患者接受纯单孔腔镜非溶脂保乳手术(pure single-port lumpectomy non-lipolysis breast-conserving surgery, PSLN-BCS)的临床资料及经验。方法回顾性纳入2022年1月至2023年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病房因早期乳腺癌接受保乳手术的患者共400例, 分为PSLN-BCS组(200例)和传统保乳手术(conventional breast-conserving surgery, C-BCS)组(200例), 观察手术时间, 术中出血量, 术后3 d内创腔引流量, 并随访术后短期(3个月内)并发症情况(术后拔管后积液存留发生率、切口感染发生率), 术后远期(3个月后)并发症情况(术区皮肤与胸大肌粘连发生率及保留乳房手术后美容效果)。结果 PSLN-BCS对比C-BCS平均手术时间更长(198.341min vs 62.961min, P<0.001, 95%CI=132.028min, 138.732min)。PSLN-BCS术中出血更少(18.824 ml vs 22.627 m...     

基于洋葱模型的人体器官捐献协调员岗位胜任力模型构建研究

目的 构建科学合理的人体器官捐献协调员岗位胜任力模型。方法 基于洋葱模型,采用文献研究法和行为事件访谈法初步构建指标池;采用德尔菲法对指标体系进行筛选、修改和完善;利用层次分析法,确定各级指标权重。结果 两轮德尔菲专家函询的有效应答率均为100%,专家意见可靠性较高;专家的判断系数（Ca）、熟悉程度（Cs）及权威系数（Cr）均>0.7,提示专家意见可信度高;专家协调系数（W）值分别为0.294、0.342,均为P<0.001,表明专家意见协调,对指标的重要性认识差异性较小。最终根据“洋葱模型”理论及专家意见确定构建了一套包含6个一级指标和55个二级指标的协调员岗位胜任力模型。包括指标表层、中间层和核心层3层。其中,核心层为“核心职业价值观”,中间层为“个人品质”“职业道德和素养”,表层为“人际沟通能力”“组织协作能力”和“专业知识与终身学习能力”。结论 本研究构建的器官捐献协调员岗位胜任力模型包括6个一级指标和55个二级指标,具有较高的有效性和可靠性。     

口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防对策的探讨

医疗纠纷对医患双方、医疗机构以及社会都会造成不良影响。口腔住院医师规范化培训中常因各种原因而出现医患关系紧张甚至医疗投诉纠纷发生,因此医疗纠纷防范不容小觑。工作经验欠缺、交流能力不足、缺少法律法规知识、医疗质量问题、规范化培训科室频繁转换等是当前导致口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷发生的主要原因,而医疗纠纷不仅会损伤住院医师的学习和工作积极性,也会影响医疗单位正常工作环境和秩序,积极预防医疗纠纷的发生非常必要。基于上述现状和必要性,文章重点阐述了强化住院医师监督管理、加强住院医师临床带教、提高住院医师法律素养、培养住院医师危机意识、注重住院医师医患沟通、运用住院医师教学方法等口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防的具体措施,为提高口腔住院医师规范化培训质量提供一定参考。     

改良双通道吻合术应用于近端胃切除术后消化道重建的可行性及初步疗效分析

背景与目的：胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的重要方法。对于早期包括食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌可选择行近端胃切除术(PG),多项研究已经证实PG治疗早期胃上部癌的肿瘤学安全性和功能益处,其总生存率与全胃切除术相当,并且在维持生理功能和生活质量方面有所改善。但由于在预防反流的可靠性、吻合口狭窄以及技术难度等方面存在问题,导致PG术后至今还没有一种理想的吻合方式得到广泛应用。因此,优化PG术后的消化道重建方法是有必要的。在本文中笔者报告改良双通道吻合术(DTR)应用于PG术后消化道重建的可行性及初步疗效分析,以评估这种新的吻合方式的临床应用价值。方法：回顾性收集两家医院2019年6月—2022年12月期间收治的46例食管胃结合部腺癌和胃上部肿瘤行腹腔镜PG患者(长治医学院附属和济医院35例、长治医学院附属和平医院11例)的临床病理资料,其中21例采用改良DTR (观察组),25例行传统间置空肠DTR (对照组)。比较两组患者手术安全性与手术效果。结果：两组患者基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。两组在总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹腔引流管拔除时...     

TransPRK与SMILE术后早期角膜生物力学对比研究

目的探讨经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对术后早期角膜生物力学的影响。方法采用队列研究, 连续纳入2020年11月至2021年6月于大连医科大学附属大连市第三人民医院自愿行TransPRK的患者56例56眼和SMILE患者52例52眼, 均纳入右眼数据进行分析。术后随访3个月, 收集术眼术后1个月、术后3个月中央角膜厚度(CCT)和角膜曲率(Km), 收集术前、术后1个月、术后3个月眼反应分析仪测量的角膜补偿眼压值(IOPcc)、角膜阻力系数(CRF)、角膜滞后量(CH)及19个重复性较好的力学红外信号波形参数。比较各组不同时间点各测量指标的差异。结果 2个组术后1个月、3个月术眼CCT、Km及IOPcc比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组术后1个月CRF、CH、p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h1、h2、h11、h21、dive1、dive2、mslew1较术前下降, path1、path2、path11、aplhf较术前升高, 差异均有统计学意...     

经皮穴位电刺激对肺叶切除术后辅助镇痛效果的meta分析

目的 系统评价经皮穴位电刺激（TEAS）对肺叶切除术后辅助镇痛的效果。方法 由2名评价员检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、Wanfang、VIP和Chinese Biomedical Database,检索时限为建库至2023年3月23日。收集有关TEAS用于肺叶切除术后辅助镇痛的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入5篇文献,共计383例患者。meta分析显示,试验组术后2、6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分[术后2 h,MD=-0.81,95%CI(-0.97,-0.64),P <0.000 01;术后6 h,MD=-1.11,95%CI(-1.48,-0.74),P <0.000 01;术后12 h,MD=-1.01,95%CI(-1.29,-0.74),P <0.000 01;术后24 h,MD=-0.92,95%CI(-1.06,-0.77),P <0.000 01;术后48 h,MD=-0.77,95%CI(-1.14,-0.40),P&l...     

基于经筋理论探讨针刀治疗难治性痛风

难治性痛风因其顽固的高尿酸水平、反复发作以及多发痛风石而备受临床关注,针刀疗法作为中医外治法的一种,对于难治性痛风疗效颇佳。针刀疗法在经筋理论指导下,以首辨阴阳、整体评估、局部治疗为原则,通过针刀的纵向疏通、横向剥离,既能减轻患者受累关节周围肌肉及筋膜的张力,达到减张减压的效果;又能松解患处粘连,解除神经卡压,达到消肿止痛的目的。且在改善疼痛和关节活动功能方面效果显著,具有方便、快捷、安全、有效等诸多优点,患者易于接受,容易推广普及。