复合高压气囊前列腺扩张裂离术25例报告

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性最常见的疾病之一，其治疗方法较多，1987年美国学者Castaneda等首先应用球囊导管扩张术治疗本病。我院自2000年8月起，应用山西省医用导管研究所生产的复合高压气囊扩裂导管，选择性对25例不同程度前列腺增生症同时合并明显心、肺、脑血管疾病的患者，进行气囊扩裂治疗，取得较为满意效果，现报告如下。     

U100plus双频双脉冲激光在输尿管结石治疗中的应用

目的探讨输尿管镜下应用U100plus激光治疗输尿管结石的疗效。方法 2006年12月～2010年9月,对257例输尿管结石实施输尿管镜下U100plus激光碎石术,设置激光脉冲能量120 mJ,频率10 Hz。放置输尿管双J管7～30 d。结果 221例(86.0%)结石一次粉碎成功,其中输尿管上段结石82.0%(73/89),中、下段结石88.1%(148/168)。7例二次碎石成功,总碎石成功率88.7%(228/257)。手术时间15～65 min,(23.4±5.1)min,激光工作时间2～44 min,(12.3±3.3)min。双J管拔出后2周复查B超,结石排净率96.1%(219/228)。术后肾绞痛35例,未发生严重并发症。结论 U100plus激光碎石术治疗输尿管结石具有快速、高效、组织创伤极小、安全、操作简单等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

电动气压止血仪加压灌注在输尿管镜碎石术中的应用效果

目的 分析电动气压止血仪加压灌注在输尿管镜碎石术中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月该院收治诊断为泌尿系结石患者800例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组400例。手术巡回护士在输尿管镜钬激光碎石术中协助医生进行灌注冲洗,对照组予以医用加压器加压,观察组予以电动气压止血仪加压。对比分析围手术期指标、一期碎石成功率、结石排净率、卧床时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 与对照组术中视野清晰比较,观察组更高,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组平均手术时间、术中冲洗量及肾盂压力增加度比较,观察组更优,差异有统计学意义（P<0.05）;一期碎石成功率、结石排净率观察组较对照组更高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组卧床时间、住院时间及术后并发症发生率较对照组均更优,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在输尿管镜碎石术中加用电动气压止血仪加压灌注,可有效改善围手术期指标,提高一期碎石成功率及结石排净率,缩短卧床时间、住院时间,提高手术治疗安全性。     

老年巨大前列腺手术中生物蛋白胶的应用

目的观察医用生物蛋白胶在60mL以上巨大前列腺开放摘除术中止血效果的比较。方法采取耻骨上经膀胱横向弧形切口暴露前列腺,环绕颈口及前列腺外科包膜下注射医用无水酒精,剜出腺体后,热盐水纱布填塞腺窝3～5min,连续锁边缝合完成“水滴式”颈口成形,试验组（A组）向腺窝内喷洒生物蛋白胶,共35例;对照组（B组）手术及腺窝缝合方法与A组完全一样,仅不使用生物蛋白胶。结果A组与B组比较,在术后腺窝（尿道外口）渗血[（6．0±1．5）h vs．（12．8土2．4）h]、冲洗液转清[（8．5±2．1）hvs（22．0±3．O）h9、导尿管牵拉时间[（12．0±2．5）hvs（26．o±3．2）h3、拔管时间[（76．0±5．1）hvs（133．0±10．3）h]、住院天数[（8．0±2．8）dvs（13．0±2．2）d35个指标上两组差异均有显著性意义（P均〈0．05）。结论巨大前列腺开放切除手术中,辅助应用生物蛋白胶止血,效果确切,能明显减少术后出血,促进恢复,副作用少,值得临床应用。     

穿透性主动脉溃疡在主动脉壁间血肿中的作用进展

急性主动脉综合征是一组临床特点相近且以主动脉源性胸背痛和高血压为主要特点的疾病,包括主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic uleer,PAU)和主动脉壁问血肿(aortic intramural hematoma,IMH).由于对PAU和IMH的认识不足,以往的观点认为这两种疾病是不典型的主动脉夹层(dissection of aorta,AD),临床上也将其以主动脉夹层来诊断和治疗.但是,由于影像学技术的发展,目前对这两种急性主动脉病变日益了解,其发病机制、临床特点、治疗及转归与主动脉夹层存在明显区别.而且处理不当极易发展成主动脉夹层[1-3].     

低压灌注经尿道前列腺四区分割法等离子体剜切术治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨低压灌注下经尿道前列腺四区分割法双极等离子体前列腺剜切术（PKRP）,治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法将经尿道前列腺镜像分割为四区,即中区（约占30%）、左右下区（约占40%）和上方区（约占30%）。依据患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、尿流率、tPSA、全身状况、合并症、经济状况等多因素进行综合分析,采用低压灌注下双极等离子体剜切术治疗BPH患者198例,分别切除不同体积的前列腺增生组织,其中切除70%～100%者156例;50%～70%者33例;50%以下9例,随访103例,占52.8%,随访时间3～12个月。结果前列腺平均体积52ml,切除组织46～185g不等,平均手术时间65min。平均失血量140ml。术后留置尿管2～4d,住院时间3～9d。切除前列腺体积50%以上者,术后最大尿流率（Qmax）、IPSS、QOL、剩余尿（PVR）均有明显的改善。结论低压灌注经尿道前列腺＂四区分割法＂双极等离子体前列腺剜切术治疗BPH,切除50%以上体积前列腺组织即可达到较好的手术效果,安全性高,并发症少,恢复快。     

肺尖癌的诊断与治疗进展

肺尖癌是指发生于肺尖部位的原发性支气管肺癌,是一种少见的恶性肿瘤,占肺癌总数的3．0％-5．0％。由于肺尖癌特殊的解剖位置,常常向肺外生长,并侵犯胸壁、臂丛神经、交感神经链、锁骨下血管和肋骨、椎体等而引起特殊临床症状,又称Pancoast综合征。临床上该部位的肿瘤又常易被忽视,且手术难以完整切除,因而在肺尖癌的诊断和治疗上与其他肺部原发肿瘤或易侵犯胸壁的其他肿瘤应有不同的考虑。     

中青年慢性前列腺炎下尿路梗阻尿动力学分析

目的 研究中青年慢性前列腺炎(CP)患者尿动力学变化,为临床诊治提供参考.方法 选择70例中青年CP患者,观察测量患者膀胱容量、膀胱稳定性和顺应性、逼尿肌压力、膀胱压力容积曲线等.结果 逼尿肌不稳定收缩20例(28.6％,20/70),膀胱感觉敏感35例(50.0％,35/70),逼尿肌收缩力降低46例(65.7％,46/70).70例中青年CP患者的最大膀胱容量为100 ～ 497(380±80) ml,最大尿流率时逼尿肌压力为11.2～112.2(38.4±3.9) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).患者均有不同程度腹压辅助排尿,最大尿流率下降程度为(10.53±1.92) ml/s.结论 尿动力学检查发现中青年CP患者尤其是经药物治疗无明显效果的患者,往往存在下尿路梗阻症状,目前尿动力学检查是诊断下尿路梗阻比较可靠的方法,对诊断有着重要的参考价值和临床指导意义.     

坦索罗辛单药治疗前列腺增生症术后排尿不畅的临床观察

自2006年以来,我们用坦索罗辛(哈乐)单药治疗38例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)术后排尿不畅,取得较好疗效,现报告如下.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症

1　手法复位1 .1　单人复位法 　以下病例均以患者左侧突出为例。复位手法一 :患者侧卧 ,背向术者 ,左侧在上 ,左腿屈曲 ,右腿伸直 ,左上肢自然放松 ,置于左侧腋中线上。术者左手顶在患者臀部 ,右手抓紧患者肩部 ,双手来回向反方向晃动 ,当感觉患者完全放松之际 ,左手猛向前推 ,右手猛往后扳。复位手法二 :患者俯卧 ,胸前和双大腿下各置一厚枕 ,使腰腹部悬空 ,腹部距离床面1 0ｃｍ ,术者双手重叠 ,按在患者突出部位的棘突上 ,先缓慢下压 ,再突然猛力下压 ,听到突出部位“喀”的一声作响 ,复位成功 ,继续下压 3分钟 ,效果更佳。1 .2　三人复…