伽玛刀放射外科治疗药物难治性三叉神经痛的长期疗效及其影响因素分析

目的探讨伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的长期疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2019年9月内蒙古医科大学附属医院头部伽玛刀治疗中心采用GKRS治疗的293例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患者进行临床随访,随访内容包括判断患者的疼痛缓解程度、并发症发生及复发情况。疼痛缓解程度依据巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度量表评级,其中Ⅰ~Ⅲb级为疼痛缓解有效,Ⅳ、Ⅴ级为疼痛缓解无效。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患者治疗后疼痛缓解和发生面部麻木的危险因素。结果293例患者的中位随访时间为64个月(6~132个月)。至末次随访,270例患者疼痛缓解有效,另23例无效;疼痛有效缓解率为92.2%(270/293)。293例患者中,术后存在面部麻木伴蚁走感80例(27.3%),单纯蚁走感26例(8.9%),眼角抽搐14例(4.8%),眼睛异物感、干涩等6例(2.0%),耳鸣3例(1.0%),味觉减退或丧失5例(1.7%),咀嚼功能障碍4例(1.4%)。随访期间,17例(5.8%)患者复发;复发的中位时间为24个月(14~81个月)。多因素logistic回归分析结果显示,存在既往治疗史是影响患者治疗后疼痛缓解的危险因素(OR=3.419,95%CI:1.264~9.248,P=0.015),与照射剂量<80 Gy比较,80 Gy的照射剂量对疼痛的缓解效果好(OR=0.252,95%CI:0.071~0.888,P=0.032);存在既往治疗史(OR=2.533,95%CI:1.194~5.373,P=0.015)和血管压迫神经(OR=5.865,95%CI:2.538~13.556,P<0.001)是影响患者治疗后出现面部麻木的危险因素。结论采用GKRS治疗药物难治性TN的疼痛缓解率较高,治疗后并发症以面部麻木最常见。存在既往治疗史的TN患者疼痛缓解较差,术后易出现面部麻木;照射剂量80 Gy的患者疼痛缓解较好;存在血管压迫神经的患者术后易出现面部麻木。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的效果分析

目的探讨对子痫前期患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床效果。方法收集2016年4月至2017年4月河北省秦皇岛市妇幼保健院收治的110例子痫前期患者的临床资料。根据随机数字表法,将研究对象分为对照组和试验组。对照组实施单纯硫酸镁治疗,试验组实施硫酸镁联合硝苯地平治疗。结果治疗后,两组患者舒张压和收缩压测量水平与治疗前比较,均出现明显的下降,且治疗后试验组的舒张压和收缩压测量水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组24h尿蛋白定量水平与治疗前比较,均出现明显的下降,且治疗后两组比较,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后总有效率为94.55%,显著高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对子痫前期患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗可以更好的改善患者的血压水平和24h尿蛋白定量水平,临床疗效确切。     

低压缺氧预处理对暴露于+Gz加速度所致大鼠脑组织损伤的保护作用

目的研究低压缺氧预处理对加速度环境下脑细胞病理生理变化的影响,探讨低压缺氧预处理的保护机制。方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组(n=8),Con组为空白对照组,HHP+10 Gz组为低压缺氧预处理后暴露10 Gz加速度组,10 Gz组为直接暴露10 Gz加速度组,应用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力,取大鼠脑组织检测SOD、CAT、GSH-PX、GSH、MDA和HSP-70含量。结果登台潜伏期:Con组大鼠全部登台,登台潜伏期为9.828±1.291s;HHP+10 Gz组有2只大鼠登台,登台潜伏期分别为31.45s和42.78s;10 Gz组仅有1只大鼠成功登台,登台潜伏期为92 s;SOD、GSH-PX、HSP-70:Con组大于10 Gz组,HHP+10 Gz组大于10 Gz组;CAT含量各组间差异无统计学意义;GSH:Con组大于HHP+10 Gz组,Con组大于10 Gz组,HHP+10 Gz组大于10 Gz组;MDA:Con组小于HHP+10 Gz组,Con组小于10 Gz组。结论低压缺氧预处理可改善加速度对大鼠学习记忆能力的损害,降低脑组织氧化损伤,其机制与增强大鼠体内抗氧化酶活性有关。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的 观察伽玛刀治疗脑转移瘤的临床治疗效果.方法 采用国产OUR-XGD型头部伽玛刀,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤患者.结果 随访85例患者,随访期36-72个月,肿瘤控制率95%.生存期1-48个月,平均生存期14.3个月,中位生存期12个月,0.5年生存率86%,1年生存率59%,2年生存率21%.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of gamma knife radiosurgery for brain metastases.Method 112 cases with brain metastases were treated by gamma knife.Among them, most cases were combined surgery with whole brain radiation therapy and chemotherapy.Results 85 cases were followed up for 36-72 months,the total local control rate was 95%, the mean survival time of all patients was 12 months,0.5 year survival rate was 86%, 1 year survival rate was 59%, 2 year survival rate was 21%.Conclusions The treatment of gamma knife radiosurgery for brain metastases is an effective and safe method.     

血液透析中发生低血压的原因及护理

目的 主要探讨血液透析中发生低血压的相关原因及护理.方法 对我院48例血液透析病人通过7326次血液透析,其中有191例次透析中发生低血压,并对其情况进行分析.结果 透析后2.5h低血压发生率最高,超滤率过多过快,而引起的有效循环血量不足发生低血压是最常见原因,其次为贫血,透析膜相容性差透析2h后大量进食,高温透析失血溶血因素有关.结论 透析中护理人员应有高度责任心,严密观察病情,主动积极做好宣教,及时发现发生低血压先兆,采取预防措施,可有效的降低低血压发生.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛48例的心理干预

目的评价心理干预对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效的作用。方法2003年1月~2008年1月,48例经药物和其它保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗。其中男性22例,女性26例,年龄39~82岁,平均66岁。疼痛分布:第Ⅱ支8例,第Ⅲ支6例,第Ⅱ+Ⅲ19例,第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支15例,选择照射部位为三叉神经根,使用4 mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75~85 Gy。在治疗前、中、后对患者进行心理干预,观察伽玛刀疗效。结果随访时间6~48个月,平均24个月,疼痛完全缓解34例(70%),疼痛缓解>50%仍需药物治疗者11例,疼痛缓解程度<50%或无效者3例,总有效率93%。结论伽玛刀治疗原发三叉神经痛安全有效,在治疗期间进行心理干预,可提高有效率,减少复发。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的远期疗效

目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)术治疗子宫肌瘤患者的远期疗效.方法 43例接受UAE治疗的子宫肌瘤患者,应用子宫肌瘤临床指标调查表和生命质量(SF-36)调查问卷评价其术后的远期疗效.结果 术后患者的子宫及肌瘤体积明显较术前缩小(P<0.01),临床症状有改善.生命质量各因子评分术后较术前评分明显提Ni(P<0.01).有8例在术后自然受孕,2例顺利分娩.随访至术后10年,新发肌瘤5例,均为术后2年后发现,且肌瘤较小(直径<4 cm),血流信号少.另有5例行外科手术.结论 UAE可明显提高患者的生命质量,有效地缩小子宫及肌瘤的体积,改善临床症状,且术后可以正常受孕和分娩,手术失败比例较小.     

复方丹参滴丸对阿司匹林大鼠体内药动学的影响

阿司匹林(aspirin,ASP)具有明确的抗血小板聚集作用,广泛用于预防心脑血管的发病和短暂性缺血发作,如脑血栓、冠心病、心肌梗死、人工心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等[1-2]。复方丹参滴丸(compound danshen dripping pills,CDDP)是以传统中医理论与现代医药     

大鼠MeCP2基因HSV-1型反义表达载体的构建与鉴定

目的以真核表达载体单纯疱疹病毒Ⅰ型(Herpes simplex virus type 1,HSV-1)质粒型载体(pHSV)作为表达载体,构建大鼠MeCP2基因反义表达载体.方法用PCR方法扩增出大鼠MeCP2 cDNA部分片段,将其反向插入表达载体pHSV,并以PCR、酶切电泳以及DNA测序等方法对重组质粒进行鉴定.结果经过PCR、酶切电泳以及DNA测序,鉴定出连接方向和插入序列正确的反义表达载体.结论成功构建了大鼠MeCP2基因HSV-1型反义表达载体,为进一步研究该基因的功能打下了基础.