儿童眼外伤270例分析

(一)发生率: 1976年1月—1983年5月,我科住院患者2207例,其中眼外伤817例,14岁以下儿童眼外伤270例;占住院患者的12.23%;占眼外伤患者33.05%。较国内50～60年代文献报告为高。稍低于国内近期报告的发生率。     

MRI鉴别卵巢良性与交界性黏液性囊腺瘤的价值

目的 探讨MRI对良性卵巢黏液性囊腺瘤(MC)与交界性卵巢黏液性囊腺瘤(BMC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的23例良性MC和19例BMC患者(良性肿瘤23个、交界性肿瘤20个)的术前MRI表现,观察肿瘤的部位、形态、大小、分房、囊液信号、囊壁及分隔和肿瘤赘生物等情况,结果与病理对照.采用x2检验比较MC与BMC肿瘤分房、囊液信号、囊壁或分隔增厚及肿瘤赘生物的差异.结果 T1WI单一低信号和T2WI单一高信号为良性MC的主要信号类型(18/23和17/23),出现率较BMC高(5/20和8/20),差异有统计学意义(x2值分别为12.1979和5.0553,P值均＜0.05).蜂窝状子房、T1WI含高信号囊液、T2WI含低信号囊液、囊壁或分隔不规则增厚(≥5 mm)及结节或乳头状突起(≥5 mm)5个征象在BMC(10/20、9/20、8/20、10/20和14/20)均较良性多见(4/23、3/23、1/23、1/23和1/23)(x2值分别为5.1804、5.4300、8.2163、11.7113和20.2990,P值均＜0.05),对BMC的诊断敏感度和特异度分别为50.0％和82.6％、45.0％和87.0％、40.0％和95.7％、50.0％和95.7％、70.0％和95.7％.出现T2WI低信号的蜂窝状子房、囊壁或分隔不规则增厚(≥5 mm)、结节或乳头状突起(≥5 mm)3个征象之一时,MRI诊断BMC的敏感度、特异度和准确度分别为90.0％、91.3％和90.7％.结论 MRI可很好地显示卵巢BMC的病理特征,可靠地鉴别良性与BMC,有助于手术方案的制订.     

盆底功能障碍磁共振分级与临床分级的相关性研究

目的:本研究通过磁共振成像(MRI)检查对PFD患者进行严重程度分级,探讨其与临床广泛应用的盆腔器官脱垂分级量表(POP-Q)所得结果的相关性.方法:2011年4月至2012年5月,门诊收集PFD患者15例,行MRI静息相、收缩相和排泄相检查,以耻骨尾骨线(PCL)作为参考,将所得分级结果与临床POP-Q分级结果相关联.结果:配对计数资料的卡方检验结果为前部和中部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较好(前部κ=0.438,standard error=0.16;中部κ=0.423,standard error=0.16),而后部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较差(κ=0.057,standard error=0.17).结论:本试验研究表明盆底器官前部和中部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较好,MRI分级今后可能成为临床体检的替代方法.而后部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较差,由于临床分级法对于盆底结构后部脱垂的诊断准确性低,客观性较强的MRI分级方法可能在这部分疾病的诊断中具有前景.     

卵巢卵泡膜纤维瘤的MRI诊断

目的:探讨卵巢卵泡膜纤维瘤的MRI诊断.方法:收集手术病理证实的21例卵巢卵泡膜纤维瘤MRI检查资料,分析其临床资料和MRI表现.结果:MRI表现为平扫MRI示附件区T1WI等信号或略低信号,T2WI为高低混合信号,边界清晰,7例有水肿或坏死,在T2WI上信号强度升高,增强后肿块周边及内部软组织密度稍强化,水肿及坏死组织未见强化.结论:MRI对卵巢卵泡膜纤维瘤具有特殊的诊断价值.     

后颅窝重建手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的探讨后颅窝重建这种手术方法对Chiari畸形合并脊髓空洞症的治疗及其效果.方法枕下正中入路,以枕大孔为中心,在其上和两侧2 cm左右范围内去除枕骨鳞部,咬除环椎后弓,剪开硬膜,如需要打开蛛网膜,应尽量保持软脑膜完整.取自体肌筋膜或硬脑膜替代材料扩大修补.结果 30例病人,术后症状均有不同程度的改善,术后3个月复查MRI见脊髓空洞缩小.结论手术使颅颈交界区充分减压,改善了脑脊液循环状态,有效地缓解了临床症状,并对脊髓空洞有明显的治疗作用.扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生.     

消绵窦内肿瘤的诊断与治疗

１９７５年１月－１９９４年１２月收治１６例海绵窦内肿瘤。年龄１８－６２岁，男６例，女１０例。首先症状：复视、上睑下垂９例，眼球突出６例，面、头部疼痛３例，闭经及面部痛各１例。对海绵窦肿瘤做Ｘ线平片、ＤＴ，ＭＲＩ及血管造影检查是必要的，全部病人均行手术治疗，笔者采用翼部或改良翼部入路和鼻蝶入路切除肿瘤，手术应特别仔细，不要损伤毗邻结构，大的海绵状血管瘤切除很困难，手术切除及临床有不同程度恢复者１５例     

下位颈椎骨折伴急性脊髓损伤29例临床治疗体会

脊髓损伤是一种严重的神经系统创伤，随着交通的日益发达，车祸致脊柱骨折合并脊髓损伤有逐渐上升的趋势。在脊柱损伤中，以胸腰段最为多见。但近年来，由于交通事故逐渐增多，颈椎骨折也日渐增多，且后果十分严重。颈椎骨折致脊髓损伤，可造成患者高位截瘫，严重影响患者的生命     

巯甲丙脯氨酸治疗重肝或肝硬化肝肾综合征的初步探讨

重症肝炎或肝硬化腹水并发肝肾综合征的死亡率颇高,治疗较困难。据文献报道,血管紧张素Ⅱ(简称ATⅡ)在肝肾综合征中起着重要作用。作者对6例重肝或肝硬化者检测了 ATⅡ并试用了血管紧张素转换酶抑制剂——巯甲丙脯氨酸治疗,发现患者用药后均有不同程度的利尿作用,存活者肝肾功能亦随之改善。     

胰岛素抗体对电化学发光免疫分析法测定血清胰岛素的影响

目的探讨胰岛素抗体(IA)对电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测胰岛素的影响。方法放射免疫法检测糖尿病患者血清IA,IA结合率<5%组10例,IA结合率≥5%组53例。聚乙二醇(PEG)沉淀法去除IA,Roche E lecsys 2010测定胰岛素浓度。结果IA结合率<5%组和IA结合率5%~10%组PEG处理前后的胰岛素浓度、游离胰岛素/直接胰岛素比值、胰岛素浓度改变值差异均无统计学意义(P>0.05)。IA结合率10%~20%、20%~30%、>30%组PEG处理前后的胰岛素浓度、游离胰岛素/直接胰岛素比值、胰岛素浓度改变值差异有统计学意义(P<0.05)。IA结合率>10%时,IA结合率与游离胰岛素/直接胰岛素比值呈负相关(r=-0.729,P=0.000),与胰岛素浓度的改变值呈正相关(r=0.821,P=0.000)。结论IA结合率≤10%时,IA对ECLIA测定血清胰岛素浓度没有影响。IA结合率>10%时,IA使ECLIA测定胰岛素结果假性升高。     

MRI在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

目的 评价MRI在胎儿中枢神经系统畸形中的应用价值.资料与方法 22例孕妇,年龄23～40岁,年龄平均28岁;孕龄23～40周,平均30周.产前超声(US)检查后48 h内行MRI检查,T2WI采用半傅里叶单激发快速自旋回波序列(HASTE)、真稳态进动快速成像序列(True FISP),T1WI采用超快速小角度激发序列(FLASH)(Turbo FLASH)扫描,将产前MRI、US表现与产后诊断或尸检结果对照.结果 产前MRI与US诊断一致并正确者9例,产前MRI正确并证实US可疑病变2例,产前MRI正确并完善产前US诊断1例,产前MRI正确并改变产前US诊断7例,产前US正确MRI不正确1例,产前US正确且完善MRI诊断2例.结论 MRI对胎儿神经系统畸形的诊断具有一定的优势,与US相比,MRI可提供更全面、更准确的信息,甚至更正US诊断,可作为胎儿中枢神经系统畸形的一种重要检查方法和补充手段.