关于成本分摊政策变化对参保者影响的系统综述

目的：分析成本分摊政策变化对参保者的影响,为我国医疗保障制度改革提供科学证据。方法：利用系统综述方法,检索国内外所有对医疗保险制度实施成本分摊政策的相关研究,由系统综述人员对这些研究进行筛选和数据提取,利用框架分析法对纳入研究进行整合。结果：纳入48篇文献,共付额度、共付保险率、起付线和封顶线以及综合成本分摊方法对不同类型健康保障制度下,不同参保者卫生服务、药物利用以及经济负担的影响不同。结论与建议：成本分摊政策是控制医疗费用的手段;不同医疗保险制度下成本分摊政策对参保者卫生服务利用的影响存在差异;不同类型的卫生服务对成本分摊政策敏感程度不同。我国可以利用成本分摊机制控制医疗总费用,但要考虑其对不同经济状况参保者的影响以及对不同卫生服务的价格弹性,同时关注弱势群体的卫生服务需求。     

平板运动试验诱发心律失常的特点及对原有心律失常的影响

目的探讨平板运动试验诱发心律失常的特点,以及对原有心律失常的影响。方法对4643例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中及恢复期的血压和心电图。结果运动前原有心律失常176例,运动诱发心律失常504例。心律失常的发生与性别无关(P=0.318),运动试验阳性者心律失常发生率(20.8%)明显高于阴性者(13.8%),P<0.001。在运动中发生的心律失常多于恢复期,但无统计学意义(P>0.05)。运动前原有心律失常在运动中消失的比例室性心律失常(66.7%)明显多于房性心律失常(34.0%),P=0.002;而运动诱发的房性和室性心律失常多在恢复期消失(分别为73.08%和66.47%)。结论运动诱发的心律失常以室性心律失常最为常见,且大多可在恢复期消失,因此应高度重视恢复期的心电监测(至少10min)。     

基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的大型公立医院医疗流程构建

新型冠状病毒肺炎疫情的全球暴发给医院应急防控带来严峻挑战.大型公立医院作为应对新型冠状病毒肺炎的主战场,应从门诊、急诊、住院、手术、出院全流程进行把控.预检分诊作为医院的首层关卡,是疫情防控的关键节点,需重点关注并加强相关应对机制的建设,以快速遏制外源性/内源性危险因素;同时落实全员培训与考核,加强互联网诊疗等信息化建...     

"瘀血生风"的机理探讨

“瘀血生风”的概念,自刘昭纯教授正式提出以来,到目前已进行了大量的基础和临床研究,理论体系亦日臻完善,得到了学术界的普遍关注和认可。同时,关于“内风”的实质、瘀血生风的机理、瘀血生风的病位等有关问题,也引起了广泛的讨论。在此,结合现代医学最新研究成果,就此问题试作探讨。1“内风”概念辨析“瘀血生风”的风,当属于内风。但是,“内风”的确切含义是什么?“内风”指的是病因还是证候?要理解这个问题应当从分析古代汉语的特点做起。一字多义现象在中医学著作里很常见,例如,关于“风”的含义,《伤寒论·序》有:“卒然遭邪风之气,婴…     

浅析肺炎球菌肺炎的临床诊断与治疗

目的 讨论肺炎球菌肺炎的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 肺炎球菌肺炎一般状况下有典型症状、体征的病例,经过胸部X线检查,可作出初步诊断,结合病原菌检查,确诊不困难,本病采用药物治疗.     

运动平板试验评价原发性高血压左心室肥厚患者的心脏储备功能

目的：应用运动平板试验评估原发性高血压左室肥厚患者的心功能及储备能力。方法：将运动试验后的２６例高血压患者分为阳性组１４例，阴性组１２例，分别测定ＬＶＥＦ、ＭＥＴｓ，并计算最大氧摄取量（ＶＯ＿（２ｍａｘ））；应用冠脉造影了解阳性组冠脉病变状况。采用ｔ检验处理数据。结果：（１）伴冠状动脉狭窄双支病变者，ＭＥＴｓ４．２～５．２，ＶＯ＿（２ｍａｘ）１４．２～１５．６ｍｌ·ｋｇ￣（－１）·ｍｉｎ￣（－１），ＬＶＥＦ平均４８％，均明显低于单支病变组及非冠状动脉狭窄组；（２）运动试验后阳性组收缩压及心率增加不如阴性组明显。结论：高血压左心室肥厚伴冠状动脉狭窄时心功能及储备功能明显下降，且随冠状动脉狭窄程度加重而加重，说明高血压左心室肥厚伴冠状动脉狭窄较非冠状动脉狭窄者更具有危险性。     

北京市公务员健康知识和行为现状调查

摘要：目的　了解北京市公务员健康相关知识和行为,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法　采用
分层整群抽样,在北京市选取了朝阳区、丰台区、西城区,每区选１～２家公务员单位,共选取４家公务员
单位,对抽中单位中１８～６０ 岁的所有在职工作人员进行自填式的问卷调查。结果　共调查公务员１１００
人,其中,男性６２０人,女性４８０人。女性公务员对被动吸烟有害健康、饮酒对健康的影响、每日应摄入
食盐量、水果不能替代蔬菜、体育锻炼原则及体育锻炼适合程度的知晓率均高于男性公务员（犘＜０．０５）。
调查对象吸烟率为２２．２７％ （２４５ 人）,饮酒率为７０．５５％ （７７６ 人）,其中,男性吸烟率为３２．９０％ （２０４
人）,高于女性的８．５４％ （４１人）,男性饮酒率为７８．０６％ （４８４人）,高于女性的６０．８３％ （２９２人）,差异
均有统计学意义（犘＜０．０５）;男性每日定时进食三餐率和每日吃早餐率均低于女性（犘＜０．０５）。调查对象
不良工作方式比例较高,加班频率≥１ 次／周的比例为８１．７３％ （８９９ 人）,每日工作时间＞８ｈ 的比例为
８０．３６％ （８８４人）。男性公务员每日工作时间＞８ｈ、熬夜频率≥１次／周、自感工作压力大的比例均高于女
性公务员（犘＜０．０５）。结论　公务员人群的健康相关行为和工作方式情况不容乐观,有必要开展有针对性
的健康教育和健康干预,以提高公务员人群的自我保健意识与技能。
关键词：公务员;生活方式;健康知识;健康行为
中图分类号：Ｒ１９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２０４ ０４     

医学人文关怀现状与对策

医学的目的是以人为本,它不仅是对疾病的治疗,更是对患者的关怀和照料。北京大学医学史研究中心张大庆教授指出,历史上医学是最具人文精神的一门学科,然而,随着现代医学技术的迅速发展,技术至上主义导致了医学人文传统断裂。不断涌现的现代化诊疗技术将医生的注意力从关注患者吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子结构和功能的变化上,     

重度子痫前期合并肾病综合征及急性肾损伤1例

1 病例介绍 患者,女,19岁,因“停经32周,规律性下腹痛伴胸闷气短3．5h”于2008年12月14日21时急诊入院。该患停经早期经过顺利,停经7个月因全身水肿于外院诊断为“妊高征”,但未予以系统治疗。入院查体：一般状态差,脉搏96次／min,呼吸22次／min,血压180／120mmHg,叩诊心脏为烧瓶状,心音低钝遥远,双下肺呼吸音消失,     

北京协和医院2015—2019年门急诊抗菌药物处方点评结果与分析

目的 探讨门急诊抗菌药物处方点评模式,为抗菌药物的使用和管理提供借鉴.方法 采用处方点评软件随机抽取2015年2月—2019年8月某院门急诊抗菌药物处方,由调剂药师、临床药师初评和专家复评点评抗菌药物不合理处方及其涉及的问题,比较不同年度抗菌药物处方不合理情况,以及临床药师与专家点评不一致情况.结果 门诊抗菌药物不适宜...