血清肌钙蛋白T在原发性高血压患者运动负荷中的变化

目的：通过研究原发性高血压（高血压病）患者运动负荷前后血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的变化，拟间接推断高血压病患者合并心脏微血管及大血管病变的可能性。方法：对５４例高血压病患者（ＥＴ）进行次极量运动平板试验，并与冠心病患者及正常人进行对照，采用固相酶联免疫法进行运动前、后（６分钟及２４小时）血清ＴｎＴ的测定。对运动试验阳性及心电图有Ｔ波变化的高血压病、冠心病患者进行冠状动脉造影。结果：在运动试验阴性患者中，有Ｔ波改变的高血压病患者（冠状动脉造影阴性为９２％，阳性为８％）血清ＴｎＴ在运动后均高于运动前（Ｐ＜０．０５）。无Ｔ波变化患者仅于运动后６分钟时血清ＴｎＴ增高，２４小时血清ＴｎＴ恢复正常。高血压病患者运动试验阳性中（冠状动脉造影阴性为２６％，阳性为７４％）及冠心病、心绞痛组，运动负荷后血清ＴｎＴ６分钟及２４小时均有明显改变（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），并随着冠状动脉狭窄程度的加重，运动后血清ＴｎＴ值随之增高，呈正相关。结论：高血压病患者运动负荷后血清ＴｎＴ水平的检测有助于间接推断其心肌及冠状动脉受损的情况。     

心脏移植后的双重窦性心律现象

患者男，52岁，患广泛前壁心肌梗死3年。冠状动脉造影证实：前降支和回旋支双支病变，LVEF值14％。超声心动图显示：阶段性室壁运动异常，左室心尖部室壁瘤，中度肺动脉高压，二尖瓣、三尖瓣中度返流。临床诊断：缺血性心肌病，终末期心力衰竭，陈旧性广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，心功能Ⅳ级。     

某三甲医院2014—2018年医院感染现患率调查

目的 了解医院感染的实际情况及变化趋势，分析医院感染的危险因素。方法 选取某三级甲等医院，采用横断面调查方法，2014-2018年每年调查一次，调查期为1日，调查对象为当日全部在院和出院患者，统计分析5年医院感染资料。结果 共调查患者9 718例，医院感染现患率为4.55%，例次现患率为5.01%，五年医院感染现患率及例次现患率均呈逐年下降趋势，差异均有统计学意义（均P<0.001）。医院感染部位以下呼吸道为主，193例次，占39.63%，其次分别为手术部位（75例次，15.40%）、泌尿道（65例次，13.35%）和上呼吸道（29例次，5.95%）。医院感染现患率最高的科室为血液科（15.73%），例次现患率最高的为重症监护病房（16.72%）。共检出医院感染病原体414株，其中革兰阴性菌258株，革兰阳性菌112株，真菌38株，其他病原体6株。最常见的病原体为铜绿假单胞菌（51株），其次为大肠埃希菌（49株）、鲍曼不动杆菌（43株）、金黄色葡萄球菌（43株）和肺炎克雷伯菌（42株）。结论 医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况，器械相关感染和手术部位感染是医院感染防控的重点。     

医道与"一贯之道"

1中国传统文化中“道”的含义 “道”是中国传统文化核心范畴之一，是中国文化之根，不独道家言道，诸子百家多善言道。但是就哲学意义上的“道”而言，诸子百家对道的理解并不尽相同。道家学派所说的“道”具有本体性或实体性的意味，既指万物之宗，又指根本规律，指宇宙人伦的规律性、合理性、合法性和正当性。道无处不有，无所不在，包含一切秩序的终极存在，似乎包含了宇宙与人生的全部真理。     

动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的应用动力髋螺钉（DHs）治疗高龄股骨粗隆间骨折。方法2005年5月-2007年7月收治48例股骨粗隆间骨折，均采用DHS内固定。结果所有病例随访6-24个月，平均16个月，均骨性愈合，平均愈合时间6个月，经评定患肢关节功能优良。结论充分术前准备，积极治疗合并症，运用DHS进行内固定，能使骨折良好复位，坚强固定，可早期活动关节并恢复关节功能，骨折愈合率高，减少并发症。     

ASP对胸外科围手术期抗菌药物选择和感染发病率的影响

目的评价抗菌药物管理项目(ASP)对胸外科围手术期抗菌药物选择和患者术后感染发病率的影响。方法选取2015—2016年于某院胸外科进行肺或食管手术且术前无感染的患者。2015年的患者设为对照组(干预前),2016年的患者设为试验组(干预后)。2016年开展ASP,临床药师、感染科医生对使用碳青霉烯类药物和氟喹诺酮类药物的医嘱实时干预,规范抗菌药物的使用。比较实施ASP前后胸外科围手术期抗菌药物选择的规范程度和手术部位感染发生情况。结果干预前(2015年)纳入患者953例;干预后(2016年)纳入患者1 061例。食管或肺部手术患者手术部位感染发病率干预前、干预后分别为1. 57%、1. 70%,两者比较差异无统计学意义(χ~2=0. 047,P=0. 829)。使用推荐抗菌药物(头孢呋辛或头孢美唑)预防手术部位感染的比率从干预前的37. 15%(354/953)上升至干预后的69. 75%(740/1 061),干预前后比较差异有统计学意义(χ~2=215. 025,P=0. 000)。干预前、干预后胸外科抗菌药物AUD情况比较,厄他培南的AUD下降52. 46%(8. 12 VS 3. 86);头孢呋辛(7. 49 VS14. 83)和头孢美唑(4. 98 VS 9. 72)的AUD分别增加98. 00%、95. 18%;头孢曲松的使用强度下降85. 29%(12. 03VS 1. 77)。结论实施ASP,降低了胸外科厄他培南和头孢曲松的使用量,规范了胸外科手术预防用药,且不会引起肺和食管手术手术部位感染发病率的变化。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除后不同止血方式的对比分析

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除后不同止血方式的可行性。方法：回顾性分析2004年1月～2008年1月于我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术（采用缝合止血方式）的患者62例（A组）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（采用包膜套扎止血方式）的患者62例（B组）以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术（采用包膜套扎止血＋子宫动脉阻断术）的患者62例（C组）的临床资料。包括比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症等情况。结果：B组手术时间与A,C两组相比,差异具有显著性（P〈0.05）,C组术中出血量与A,B两组相比,差异具有显著性（P〈0.05）,余各组间相比,差异不具有显著性（P〉0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除后采用非缝合的其他止血方式是可行的,但应严格掌握适应症,以减少并发症的发生。     

动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效分析

目的 应用动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折.方法 2005年5月～2007年7月收治48例股骨粗隆间骨折,均采用DHS内固定.结果 所有病例随访6～24个月,平均16个月,均骨性愈合,平均愈合时间6个月,经评定患肢关节功能优良.结论 充分术前准备,积极治疗合并症,运用DHS进行内固定,能使骨折良好复位,坚强固定,可早期活动关节并恢复关节功能,骨折愈合率高,减少并发症.     

呼吸道传播性疾病院内防控体系的建立及效果初探

目的 探讨建立以医院为主体的呼吸道传播性疾病防控体系对减少季节性流行性感冒(简称"流感")院内传播的效果.方法 回顾性收集并分析2017年11月至2020年2月3个流感季北京协和医院上报的流感病例的临床资料.根据其发生地点分为院内和院外流感病例.比较防控体系建立前(2017—2018年、2018—2019年)与建立后(...