20例骨肉瘤患者的预后分析

回顾性分析我院2003年1月²013年1月收治的20例骨肉瘤患者的资料,包括居住地、性别、年龄、初诊时间(感觉不适到确诊时间)、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤部位、肿瘤大小、Enneking外科分期、Karnofsky功能状态评分、是否保肢、手术方式、初诊时有无内脏转移、治疗过程中有无复发与转移、出现转移时间、化疗反应及肿瘤大小与出诊时间的比例等纳入影响因素。分析以上各临床因素与生存期的关系。结果 3年生存率45%,5年生存率35%,治愈率20%。单因素分析中肿瘤大小、肿瘤部位、化疗反应、初诊有无转移、手术方式、Karnofsky功能状态评分、Enneking外科分期和乳酸脱氢酶(LDH)具有统计学意义;多因素分析中化疗反应、Karnofsky功能状态评分和初诊有无转移是影响患者预后的独立影响因素。化疗反应、Karnofsky功能状态评分和初诊有无转移是影响患者预后的独立影响因素,对骨肉瘤患者预后起着重要的影响。     

刺血疗法在部队训练运动伤中的应用

我部地处东南沿海,远离城镇,有的甚至远离大陆,就医条件较差,一些常见病、多发病的防治主要依靠营连军医或卫生员。近年来,我部对基层军医和卫生员不断加强急救技术和实用技术培训,成效显著,笔者应用刺血疗法治疗240例训练运动性软组织损伤,取得满意疗效,现报告     

骨骺软骨中的管状结构一软骨管

目的：软骨管是发育时期骨骺软骨内的管状主检南组织，对于软骨的生长发育有着重要意义。关于其形成、结构功能等方面，目前尚有分歧，本文就此作了综述。     

手背逆转复合筋膜瓣治疗指背复合组织缺损

指背皮肤、软组织缺损伴有骨骼外露时不宜行游离植皮术 ,往往需要采用邻近或远隔部位皮瓣移植 ,其他如掌背动脉逆行岛状皮瓣[1] 、静脉皮瓣[2 ] 、翻转皮下筋膜瓣[3 ] 等一期修复创面 ,二期行深部组织重建。我们自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 3月采用一期逆转复合筋膜瓣收治指背复合组织缺损 6例 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 2岁 ,电锯 (刨 )伤 4例 ,碾压伤 1例 ,压砸伤 1例 ,中指 4例 ,环指 2例 ,右手 4例 ,左手 2例。所有患指均为单指损伤 ,创口自掌指关节以远至近指间关节以近 ,皮…     

下胫腓联合分离螺钉固定的生物力学研究

下胫腓联合由胫腓骨远端和下胫腓韧带复合体构成,下胫腓联合分离是踝关节骨折脱位的常见并发损伤。踝穴上横向螺钉固定是临床上常用的手术方式,但容易导致螺钉断裂、胫腓下联合骨化、踝关节创伤性关节炎、踝关节活动度变小等并发症[1-3],四皮质固定虽然固定牢固。     

囊内刮除术与瘤段切除术治疗肱骨近端骨巨细胞瘤的多中心回顾性研究

目的 探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科大学附属第三医院等4个骨肿瘤治疗中心临床资料完整、初次接受手术治疗、随访时间超过36个月的27例肱骨近端骨巨细胞瘤患者,其中男15例,女12例;首诊时年龄18~55 (33.1±12.2)岁。Campanacci分级 Ⅱ级17例,Ⅲ级10例。其中17例发生病理性骨折,14例合并移位,3例有骨折线、无移位。14例采用囊内刮除术治疗,其中3例刮除、11例切刮;骨缺损采用自体植骨2例、自体加异体植骨1例,异体骨植骨3例,骨水泥填充8例,其中10例患者采用钢板螺钉内固定。13例采用瘤段切除肩关节重建术治疗,其中半肩关节置换10例,大段异体骨关节移植髓内钉固定3例。术后定期随访。末次随访时,采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准评估不同手术方式患者术后肩关节功能。应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较不同手术方式之间复发和并发症发生率、上肢MSTS评分,对手术方式选择的影响因素和肿瘤复发危险因素进行单因素分析。结果 患者术后均获随访36～180 (92.4±38.9)个月。刮除术和瘤段切除术中各有1例局部复发,复发率为1/14和2/13(P=1.000)。4例瘤段切除患者术后发生并发症,总的并发症发生率14.8%(4/27),其中2例大段异体骨吸收(1例伴肿瘤复发)行半肩关节置换术,1例半肩关节置换后肩关节半脱位,1例术后5年假体松动外露再次手术更换骨水泥型假体进行翻修;囊内刮除术的并发症发生率低于瘤段切除术,差异有统计学意义(P=0.041)。有无病理性骨折与手术治疗方案的选择无相关性(r=-0.037, P=1.000),Campanacci分级与手术治疗方案的选择有相关性 (r=0.482, P＜0.05);有无病理性骨折、不同Campanacci分级、不同手术方式的患者局部复发率差异均无统计学意义(P值均＞0.05);刮除术术后肩关节功能明显优于瘤段切除术(P＜0.01)。结论 肱骨近端骨巨细胞瘤相比较于其他部位容易发生病理性骨折,采用刮除术或瘤段切除术后复发率较低,刮除术后肩关节功能明显优于瘤段切除。由于瘤段切除术后并发症的发生率较高,尤其是瘤段切除大段异体骨关节移植后骨吸收等问题,建议尽可能地选择囊内刮除手术作为肱骨近端骨巨细胞瘤的治疗方案。     

经关节突入路神经根管减压手术治疗峡部裂性腰椎滑脱

成人峡部裂性轻度的脊柱滑脱是脊柱外科医师经常面对的一个问题。目前手术治疗已经被广大的医师和患者接受。通过对疼痛来源的精确定位来确定手术入路和减压部位。本文对经关节突入路神经根管减压椎问融合椎弓根固定技术治疗以神经根受压为主要表现的峡部裂性腰椎滑脱的疗效作了评定和探讨。     

人工骨在儿童良性骨肿瘤治疗中的应用

我科近年应用人工骨 (ＨＡＰ)治疗儿童四肢良性骨肿瘤 12例 ,随访 13例 ,其中复发 4例。报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 1～ 13岁 ,平均 6.6岁。发病部位 :胫骨 6例 ,肱骨 3例 ,股骨 2例 ,尺骨 2例。病种 :骨纤维结构不良 6例 ,骨囊肿 5例 ,软骨粘液纤维瘤 1例 ,骨肉瘤 (成纤维型 )误诊为纤维瘤 1例。2　治疗方法与结果将骨病变组织刮除 ,植入颗粒状人工骨加自体骨 10例 ,颗粒状人工骨与块状人工骨加自体骨 2例 ,单纯颗粒状人工骨 1例。结果 :随访 6个月～ 5年 5个月 ,平均 2年 8个月 ,复发 4例 ,其中骨纤维结构不良…     

腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压的诊断与治疗

目的　探讨腰椎爆裂骨折伴硬脊膜破裂、马尾神经嵌压的诊断与治疗。方法　对 3 0例腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压患者进行回顾性研究。结果　 3 0例CT示椎体及椎板爆裂骨折并伴有神经损伤表现。 3 0例中 2 6例有大、小便功能障碍 ,手术证实硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间 ;4例仅有感觉障碍 ,手术证实 2例硬脊膜破裂小于 1cm ,无马尾神经嵌压 ,2例无硬脊膜破裂 ;伴有神经损伤的无硬脊膜破裂患者占 6.7% ,有硬脊膜破裂患者占93 .3 % ,伴有马尾神经嵌压患者占 86.7%。结论　腰椎爆裂骨折伴神经损伤且CT示椎板骨折时 ,应高度怀疑硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间 ,须尽快行后路减压内固定植骨术     

髌骨骨折与膝关节稳定装置损伤关系的临床研究

髌骨骨折位置表浅,易于诊断,但同时合并膝关节稳定装置(如交叉韧带、侧副韧带和半月板等)的损伤常被忽视,导致患者术后膝关节不稳定.本文对我院收治的髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,初步调查了髌骨骨折与交叉韧带、侧副韧带和半月板等膝关节稳定装置损伤之间的关系,现报告如下.