不同时期胎儿长骨骨骺软骨管形态学研究

目的：研究骨骺软骨管的形态结构。方法：胎儿和新生儿胫骨近端骨骺标本,用组化染色方法及电镜观察。结果：胎儿８周时无软骨管,１４周软骨管数目少,２２周增多,２９周最多,分支复杂,新生儿软骨管数目减少。软骨管除由动脉、静脉和毛细血管,还包含淋巴管。结论：胎儿胫骨近端骨骺软骨中存在淋巴管,淋巴管是办骨管的重要组成成分。     

髂腰韧带的形态及抗L5椎体滑脱的生物力学研究

目的:研究髂腰韧带(ILL)的形态学,探讨其在防止L5椎体前滑脱中的作用。方法:成人男性防腐标本26具,观察ILL起止点和走行,测量其长宽厚度。取10具标本制腰椎滑脱模型,等分为两组,A组为ILL保留组,B组为ILL切断组。测量在300、600、900和1200 N负荷时L5椎体在S1椎体上缘的位移。测量A组和B组在不同载荷下L5椎体的位移和移位程度,用Stata 7.0进行统计学分析。结果:ILL由上部和下部韧带组成。上部韧带主要起自L4横突,止于髂骨嵴的内缘和腰方肌在髂嵴的附丽部。厚(2.22±0.28)m m,宽(10.72±2.34)m m,长(69.80±5.02)m m。下部韧带不能再细分成束,主要起自L5横突,主要止于髂后粗隆,最长(82.20±4.02)m m,主束前缘长(36.64±2.30)m m,后缘长(8.54±1.78)m m,宽(12.22±2.18)m m,厚(4.30±0.96)m m。A组和B组在不同载荷下L5椎体的位移和移位程度,统计学分析结果P<0.05,为差别有显著性意义。结论:ILL具有特异的形态学结构特点,有阻止和减少L5椎体向前滑脱的作用。     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 观察微创动力髋螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内固定治疗80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折66例,术前充分准备并对其疗效进行随访.结果 59例患者获随访1～4年(平均2.5年),7例术后1.5～3年死亡.关节功能优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%.结论 微创动力髋螺钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折,手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的较好方法.     

经膝下内后侧切口治疗胭动脉断裂

目的观察通过对膝下内后侧切口治疗胴动脉断裂的疗效,阐述该手术方法的优点。方法2007年3月～2008年8月,对84例腘动脉断裂患者采用膝下内后侧切口治疗胭动脉损伤。采用椎管内麻醉。患者取仰卧位,大腿外旋,膝关节屈曲到30度。采用膝下内侧切口,暴露胭动、静脉。探查断端,高质量吻合胭动脉。复住固定骨折,修复神经、肌腱。结果手术开始至动脉通血时间20min～1h,平均0．5h。手术时间1．5h～3h,平均2．3h。术中出血量平均220ml。随访12个月～18个月,8例患者恢复均较良好。4例患者患肢运动感觉正常,2例患者膝关节活动轻微受限,2例患者肌肉轻度萎缩,皮肤感觉麻木。结论该切口可避免进一步加重病人损伤,减少手术时间,有助于早期建立血液循环,是治疗胭动脉断裂合并复合伤时的一种有效方法。     

侧方入针股骨头干三维互动技术治疗成人难复位性股骨颈骨折

目的 探讨侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术治疗成人难复位性股骨颈骨折的疗效. 方法 2009年1月至2010年12月共收治10例成年难复位性股骨颈骨折患者,男6例,女4例;年龄22 ～ 60岁,平均40.5岁;骨折Garden分型均为Ⅳ型.所有患者均采用侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术3枚空心加压螺钉内固定术治疗.记录患者的手术时间、术中出血量和复位质量,末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效. 结果 本组患者平均手术时间为51 min(30～65 min),平均术中出血量为37 mL(20～ 50 mL).10例患者术后获平均3.0年(1.5 ～4.2年)随访.9例患者骨折复位质量达Garden指数Ⅰ级,1例达Garden指数Ⅱ级.所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为15 ～21周,平均18.1周.1例患者于术后2年发生股骨头坏死,采用全髋关节置换术治疗.末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优8例,良1例,可1例. 结论 侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术治疗成人难复位性股骨颈骨折具有创伤小、操作简单、容易掌握及复位效果理想等优点,尤其适用于较肥胖、不易触及股动脉搏动的患者.     

腰椎滑脱髂骨棒杠杆复位固定系统的研制和临床应用

[目的]评价自主研发的髂骨棒杠杆复位固定系统(IBRFS)治疗腰椎滑脱的疗效.[方法]应用IBRFS治疗18例腰椎滑脱病人,L5滑脱12例,L4滑脱6例,其中1例L5骶化.根据Meyerding滑移分度法:10例Ⅰ度,6例Ⅱ度,2例Ⅲ度.DS 9例,IS 8例,外伤性1例,进行手术前后的滑脱百分率、滑脱角、骶骨倾斜角和椎间隙高度的测量,并按复位效果、症状改善、椎间植骨融合进行疗效评价.[结果]临床治疗病例随访8～28个月,平均14.9个月.术前JOA评分范围-1～22,平均10.7;术后JOA评分范围13～29,平均26.9.总治愈率范围42.9%～98%,平均88.2%,没有出现神经并发症.X线摄片和CT两维重建提示成功融合15例,3例融合失败.滑脱率由20.80%降至5.01%,滑脱角由6.67°恢复到12°,骶骨倾斜角由32.2°升至43.3°,椎间隙高度与滑脱节段的上位椎间隙高度比值由0.78升至0.97.[结论]IBRFS治疗腰椎滑脱疗效切实可靠,复位及固定效果满意,手术操作简便.     

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿的B超诊断

目的 探讨B超检查辅助诊断儿童髋关节滑膜嵌顿症的方法。方法 18例患儿中男11例，女7例，年龄4－12岁，平均9岁，均为单髋病变，左8例，右10例。应用Diasonic Synergy彩色超声仪检查，探头频率10MHz。髋关节中立位，探头置于患侧和正常侧髋关节的前方、大转子的上方以及髋关节的内下方分别观察A、B、C型皱襞，可见关节间隙内团状强回声。结果 18例中3例行走或下蹲时出现弹响，疼痛和典型体体征随即消失，双下肢等长，行走自如；6例腰麻下手法复位，听到或感到弹响后关节活动自如；6例手法复位失败，行患肢皮牵引，适应应用抗生素，辅助微波理疗，骨盆倾斜逐渐消失，双下肢逐渐恢复等长而治愈；3例尚无明显效果，经手术治疗，症状体征消失，关节积液作细菌培养未见细菌生长，切除的滑膜组织病理检查报告为慢性非特异性炎症。B超复查，关节间隙团状回声消失。18髋B超可见髋关节间隙增宽，内见液性暗区，深约8－13mm不等，关节腔可探测团状强回声，内部回声不均匀。正常侧髋关节间隙3－5mm，腔内无团状回声。A型皱襞致病4例、B型2例、C型12例，分别占22.2%(4/18)、11.1%(2/18)和66.7%(12/18)。B超发现1例C型皱襞嵌顿病例，保守治疗无效，经手术治疗痊愈并被证实。结论 除磁共振成像（MRI）外，B超检查能清楚观察到嵌顿的滑膜组织。除C型皱襞嵌顿可致病外，B和C型皱襞嵌顿同样可以致病。     

钢板固定肱骨干下1／3骨折的治疗进展

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2em段内的骨折，约占全身骨折总数的1．31％。临床上肱骨干下1／3骨折较少见，常由间接暴力引起，如摔倒时肘部或手掌着地、两人之间强力掰手腕等，甚至猛烈的肌肉收缩也可造成此处骨折。骨折类型多为斜形或螺旋形，骨折线常累及干骺端，且易伴发桡神经损伤。保守治疗复位差、失败率较高且无法早期活动，而手术治疗可获得良好的对位对线，恢复时间短。肱骨下段特殊的解剖结构及复杂的应力分布使得行内固定比较困难。目前临床手术方法较多，     

脆骨病患者股骨转子间骨折合并血管损伤1例

患者,男,22岁.身高约140 cm.患者于6 d前步行时不慎摔倒,右髋部着地,当即感右髋部轻度疼痛,于家中自行休息,未做骨牵引或外固定治疗.近两天,左股部肿胀明显、青紫,并出现剧烈憋胀性疼痛,遂来我院.既往多次双下肢轻微外伤后骨折病史,均保守治疗.查体:心率 110次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,查体合作,面色苍白,巩膜蓝染,结膜苍白.双下肢多处畸形,左下肢外旋、短缩畸形.左股部肿胀明显(距髌骨上10 cm处两侧大腿周径差值约10 cm),青紫,张力高.     

超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿症

Ｂ超辅助诊断儿童髋关节滑膜嵌顿９例，３例经手术证实，报道如下。９例患儿中，男６例，女３例，年龄３～１１岁，平均７岁。均为单髋病变，左髋６例，右髋３例，６例有轻微外伤史，外伤后仍可行走，于伤后１～７ｄ发病，２例病前一个月内有“上感”病史。均为晨起发病，起病急，持续的髋、膝关节疼痛，跛行或不能负重。查体：患肢假性增长，髋关节处于被动外展外旋屈曲位，活动受限，以内收内旋为主，“４”字征（＋），Ｔｈｏｍａｓ征（＋）。无发热，末梢血白细胞轻度升高，红细胞沉降率正常，Ｘ线片显示骨盆向患侧倾斜，髋关节间隙增大…