锁定加压钢板生物力学原理及置入后的失败分析

背景：锁定加压钢板是结合传统加压钢板技术和支架原理开发出的一种新型支架性钢板系统。与传统钢板相比,锁定加压钢板在骨折治疗方面有着许多优势。目的：分析锁定加压钢板的生物力学原理及锁定加压钢板置入后失败的原因。方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中2004-01/2010-10关于锁定加压钢板的文章,在标题和摘要中以＂锁定加压钢板,骨折,失败,内固定＂或＂Locking Compression Plate,Fracture,Internal fixation,Failure＂为检索词进行检索。选择文章内容与锁定加压钢板有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到126篇文献,根据纳入标准选择关于锁定加压钢板的18篇文献进行综述。结果与结论：锁定加压钢板的固定原理不是依靠钢板与骨皮质之间的摩擦力,而是依靠钢板与锁定螺钉的角稳定性及螺钉与骨皮质之间的把持力来实现对骨折的固定。从大量文献报道中来看,造成内固定失败的原因大多不在钢板本身,而是医源性失误造成的,如选用钢板过短、钢板与骨面间隙过大、钢板偏离骨干轴线、选用不合适螺钉类型等。锁定加压钢板系统相对复杂,术者需要遵循骨折固定的生物力学原则及充分的术前准备,才能尽可能地避免合并症的发生,达到最佳治疗效果。     

股骨大转子倾斜指数的概念提出与测量

目的提出股骨大转子倾斜指数的概念并探讨股骨大转子倾斜指数与旋转角度的规律,以判断股骨的旋转状态。 方法选取20名身体健康的成年志愿者,男l0名,女10名;年龄20～58岁,平均39.2岁;身高平均为167.1 cm(158～ 183 cm)。分别摄双腿处于中立位、内旋5°、10°、15°、20°,外旋5°、10°、15°、20°的X线片。然后测量并计算不同旋转状态下的股骨大转子倾斜指数。股骨大转子倾斜指数=大转子内侧壁至转子间嵴的最短距离/股骨干横径。 结果相同旋转角度下不同性别之间大转子倾斜指数差异无统计学意义(P＞0.05)。左、右侧大转子倾斜指数在相同旋转角度下比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。股骨大转子倾斜指数在内旋20°、15°、10°、5°、中立位、外旋5°、10°、15°、20°时平均分别为0. 18±0.06、0.21 ±0.07、0.25±0.07、0.27±0.07、0.30±0.08、0.34±0. 09、0.38±0.09、0.42±0. 12、0.47±0. 12,差异有统计学意义（F=19. 737,P=0.000）,旋转角度相差15°时两组股骨大转子倾斜指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。股骨大转子倾斜指数与外旋角度的变化呈直线正相关。 结论股骨大转子倾斜指数随着股骨近端外旋角度的增加而增大,随着内旋而减小。通过测量股骨大转子倾斜指数可以判断股骨的旋转状态。     

半导体绿激光血管内照射治疗老年期痴呆的临床观察

目的 探索半导体绿激光血管内照射治疗血管性痴呆、阿尔茨海默病的临床效果。方法 对住院17例血管性痴呆、13例阿尔茨海默病患者进行绿激光血管内照射治疗。在治疗前后分别做血流流变学、神经心理测验以及TCD、EEG、EKG等实验室检查比较。结果 治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数等血液流学学指标明显下降（P＜0．01），神经心理测验MMSE、ADL、HDS等均有明显改善（P＜0．01）。结论 半导体激光血管内照射疗法可改善血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的血流流学变指标和改善临床症状。     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内固定治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者66例,男43例,女23例;年龄80~93岁,平均86岁。受伤至手术时间1.14 d,平均7.5 d。均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果59例患者获1~4年的随访,平均2.5年,7例术后1.5~3年死亡。关节功能评价,优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%。结论微创动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的理想方法。     

低分子肝素治疗骨转移癌患者下肢深静脉血栓的疗效观察

目的：探讨低分子肝素（ LMWH）治疗骨转移癌患者下肢深静脉血栓（ DVT）的疗效和安全性。方法对51例骨转移癌合并DVT患者应用低分子肝素钠治疗,对其治疗前后的临床症状、体征、血小板（ Plt）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）进行比较。结果骨转移癌合并DVT患者治疗后DVT的总有效率为90．2％;治疗前后D-Dimer差异有统计学意义（P＜0．01）。用药期间9例（17．6％）患者发生出血倾向,但无严重并发症。结论 LMWH治疗骨转移癌合并DVT疗效确切,安全性较高。     

骨骺软骨中淋巴管的分布及层粘连蛋白的表达

骨骺软骨中淋巴管的分布及层粘连蛋白的表达张国川段惠军林伟枫王亚平李英敏林振福第三临床医学院小儿骨科（０５００５１）关键词生长面／代谢；内淋巴管／代谢；粘连中图号Ｒ３２３．７２近年研究表明，儿童椎间盘软骨板、膝半月板及交叉韧带中存在毛细淋巴管，然...     

足舟骨骨折的分型及治疗

足舟骨骨折并不多见,因为整个中足都被背侧和跖侧韧带所形成的广泛网络所牢固固定[1]。骨折程度也多种多样,从简单的韧带撕脱骨折到复杂的骨折脱位。而且在实际治疗中发现,其骨折的复杂程度远比影像学上显示的严重,因此,足舟骨骨折的治疗是极具挑战性的。对于足舟骨的骨折,最具挑战的不仅是手术过程中复位、固定的困难,更重要的在于术者要在     

巧用髓内针治疗小儿骨折

对于单纯小儿骨折,一般我们都利用整复及牵引治疗,且治愈率很高,对于一些保守治疗无效者需手术治疗,常用固定方法有钢板及髓内针两常用方法,在这里我们谈一下简单易行的髓内针固定法。     

先天性下胫腓关节分离1例及文献复习

男性,1岁,主诉右下肢短、马蹄足畸形。母孕期无致畸影响,家族中无同病患者。查体双侧大腿等长,右小腿短缩1.5cm,左足内外踝间距4cm,右足踝间距6cm,右内踝细小后移,外踝宽大前置,跟腱紧张。无其它畸形。X光片可见双股骨远端、双胫骨近端及左胫骨远端骨骺骨化核正常,右股骨远端骨骺骨化核未出现,右胫骨腓骨自中下段始分离,侧位可见二者交叉,上胫腓关节分离,胫骨较腓骨稍短;距骨发育小,脱位于分离的胫腓骨远端之间;(足母)趾及第一跖骨发育不全(图1)。诊断先天性下胫腓关节分离Ⅱ形。一期延长跟腱,3个月后行踝关节重建术。术中将胫腓骨远端之间的异常软组织清除,胫腓骨远端肠线捆绑合拢,长螺钉固定,修整畸形的距骨后复位,克氏针固定于胫骨。摄X光片证明复位满意(图2)。术后5个月随访,右下肢短缩2.5cm,足外形正常,踝关节屈伸受限。胫腓骨内固定取出后,将行肢体延长术。