带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折临床常见 ,但小于 5 0岁的患者相对较少[1 ] ,青壮年股骨颈骨折所遭受的暴力大 ,常伴有断端粉碎和移位 ,股骨头血供受损程度重 ,股骨头缺血坏死的发病率高[2 ] 。为此 ,我们选择多枚克氏针内固定并带旋髂深动脉骨块移植术治疗青壮年股骨颈骨折 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 2月～ 1998年 2月收治股骨颈骨折 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 36 .5岁 ,均为ＧａｒｄｅｎⅢ型和Ⅳ型。术后随访 2 4～ 82个月 ,平均 5 7.2个月。1 2　手术方法　麻醉成功后将患者安置在牵引床上 ,在Ｘ线监视下牵…     

大鼠妊娠期补钙对新生仔鼠长骨干骺端钙盐沉着及骨密度的影响

目的：研究妊娠期母体补钙与新生儿长管状骨干骺端钙盐沉着的关系及 其与发育过程中骨密度之间的关系，为临床早期处理儿童缺钙引起的骨发育障碍提供依据。方法：取健康未曾妊娠过的Sprague Daxley(SD)雌鼠20只，将其与雄合笼交配，将妊娠的大鼠分三组：高钙组、低钙组和正常钙组，分别给予含钙1．4％、0．02％、0．6％的饲料，其它匀相同^[1],一直喂到仔鼠出生后的第21天。之后三组的所有仔鼠均给予政党钙饲料直至第63天，在此期分别于出生第1天、第21天、第42天和第63天，取部分仔鼠的股骨、胫骨的干骺端测其钙含量，并测第63天仔鼠股骨、胫骨的骨密度。结果：仔鼠出生第1天，高钙组干骺端钙含量较高，正正常组相比差异有显著性，低钙组与正常组相比差异无显著性，仔鼠出生后第21天，三组的干骺端钙盐含量均有所下降，第42天又有所上升，至第63天高钙组与政党组相比，干骺端钙含量较低，并差异有显著性，低钙组比正常组的干骺端钙含量高，并且差异也具有显著性。第63天股骨、胫骨骨密度的结果与第63天股骨胫骨，干骺端钙含量的结果相一致，低钙组骨密度比正常组高，差异显著；高钙组比正常组骨密度低，差异也具有显著性。结论：妊娠期补钙可以提高胎鼠长骨干骺端钙盐的沉着。妊娠期、哺乳期接受低钙的孕鼠，其后代的长骨干骺端钙盐沉着较高，且骨密度较高。妊娠期、哺乳期接受高钙的孕鼠，其后代长骨干骺端钙盐沉着较低，且骨密度较低。     

CT引导下同轴穿刺活检对骨盆病变的诊断价值

目的探讨CT引导下同轴穿刺在骨盆病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析62例于2014年1月至2016年12月间在我科行CT引导下同轴穿刺活检的骨盆病变患者的病例资料,并随访其后续的诊治情况。以手术后病理结果和(或)临床随访(至少为6个月)作为穿刺病理的评价标准,以评价活检在鉴别病变是否为恶性的表现。而且,分析穿刺结果对治疗方案的影响。结果本研究纳入患者62例,男29例,女33例,平均54(12~84)岁。其中,最终诊断经手术病理确诊者41例,随访确诊者21例。穿刺活检在鉴别病变是否为恶性方面的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94%,100%,95%,100%,80%。所有患者中出现并发症2例,均为穿刺后局部血肿形成。本组共有35%(22/62)的患者穿刺前后治疗方案进行了调整:18例穿刺前拟行手术切除,穿刺后改行非手术治疗;4例手术方式发生变化,穿刺前拟行广泛切除,穿刺后仅行病灶刮除或清理术。结论 CT引导下同轴穿刺在骨盆病变术前诊断中,尤其在良恶性病变鉴别方面,具有较高的敏感性,特异性及准确率,而且安全性好。可为制订正确的临床决策提供可靠的依据。     

影响肢体骨肉瘤临床预后的多中心回顾性研究

目的探讨临床相关因素对肢体骨肉瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2000年6月至2016年3月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的479例肢体骨肉瘤患者的病历资料,记录一般情况、治疗方式、并发症、复发转移及生存情况,应用Kaplan-meier、Cox regression等统计学方法分析各变量与预后的关系。结果 479例肢体骨肉瘤患者,男292例,女187例;年龄范围3~74岁(平均21.4岁);膝关节周围396例(包括股骨远端253例、胫骨近端125例及腓骨近端18例),膝关节以外83例(包括股骨近端24例、胫骨远端17例、肱骨近端34例、肱骨远端5例及桡骨3例);3年和5年总生存率分别为71.0%、60.0%,3年和5年无瘤生存率分别是54.0%、46.0%。5年总生存率:规范化疗组与非规范化疗组分别为73.0%、55.9%;术前三药联合组(DDP+IFO+ADM)和四药联合组(DDP+IFO+ADM+MTX)分别为48.7%、66.0%;术后三药联合组和四药联合组分别为51.5%、66.2%;肿瘤细胞坏死率≥90.0%组和90.0%组分别为93.3%、40.3%;保肢术组和截肢术组分别为61.9%、43.3%;外科分期II期和III期分别为61.9%、25.1%;术后无复发转移、单纯局部复发、单纯肺转移、多发转移分别为93.5%、46.3%、20.7%、10.1%。单因素分析显示:规范性化疗、化疗方案、肿瘤细胞坏死率、手术方式、外科分期、复发转移是影响骨肉瘤患者生存预后的重要因素。Cox回归分析显示:规范性化疗、肿瘤细胞坏死率、手术方式及复发转移是影响患者的生存预后的独立因素。结论规范性化疗联合手术切除能够明显提高肢体骨肉瘤患者的生存率,复发转移与不规范化疗严重影响肢体骨肉瘤患者的预后。     

583例恶性肿瘤骨转移的临床特征分析

目的总结恶性肿瘤骨转移的临床特征。方法回顾性分析国内6家骨肿瘤治疗中心(济南军区总医院、天津医院、山东大学齐鲁医院、上海市第六人民医院、河北医科大学第三医院、天津肿瘤医院)2010年1月至2015年12月间所有恶性肿瘤骨转移患者的临床资料,按性别、年龄、就诊时间、肿瘤类型、累及部位、四肢病灶有无骨折、治疗方式分别进行统计,分析恶性肿瘤骨转移的临床特征。结果 583例符合纳入标准的恶性肿瘤骨转移患者纳入本研究,其中男性346例(59.3%),女性237例(40.7%);发病年龄20~92岁,以50~69岁为高发年龄,平均(58±12)岁,男性平均发病年龄(59±12)岁,女性平均发病年龄(58±12)岁,差异无统计学意义(t=0.918,P>0.05);按患者就诊时间,2010~2015年每年分别接诊患者28例、62例、93例、114例、143例、143例;按肿瘤类型,肺癌183例、肾癌75例、乳腺癌55例、前列腺癌31例、肝癌28例、甲状腺癌26例、来源不明的肿瘤125例,其他类型肿瘤病例数较少;按照病灶累及的部位,发生于脊柱、躯干的患者197例,发生于骨盆、四肢的患者298例,同时累及多个部位的患者88例;按累及四肢的病灶有无骨折情况,285例患者病灶累及四肢,非病理性骨折157例、病理性骨折128例。结论恶性肿瘤骨转移临床特征在不同性别组、不同年龄组存在差异,对于四肢恶性肿瘤骨转移患者,大龄患者更易发生病理性骨折,肱骨相比股骨更易出现病理性骨折。     

应用皮肤牵张法闭合四肢创面

肢体高能量损伤逐渐增多,且多伴随皮肤软组织缺损,难以直接缝合,传统行长期换药,待创面肉芽新鲜后行游离皮片或皮瓣移植闭合创面,技术要求较高,治疗周期长,费用高,且并发症多若皮瓣修复失败,后果难以接受。1976年Barrer等报道,用扩张器扩张皮肤重建皮肤缺损后,研究及使用这种方法治疗皮肤缺损,近年来有了一定的发展和临床应用[1-3]。1资料与方法1.1一般资料2010年2月至2012年10月应用皮肤牵张治     

软骨来源的层粘连蛋白

层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）是一种非胶原糖蛋白，属于细胞粘附分子家族中一些整合素的配体〔１、２〕。分子量９００ＫＤ，沉降系数１１５５。ＬＮ至少有７个成员，其中ＬＮ－１研究最多，最具代表性，由α１、β１和γ１（以前称Ａ、Ｂ１和Ｂ２）３条肽链组成...     

计算机辅助经皮微创空心螺钉治疗腰5骶1椎体滑脱

既往治疗腰椎滑脱通常需要脊柱后路手术,暴露滑脱椎体及相邻椎体的关节突关节,安装各种内固定装置.打开椎管,摘除椎间盘,植骨融合.暴露广泛,操作繁琐,出血多,创伤大,易损伤神经根及马尾,增加了神经系统感染的危险性.我们利用计算机导航技术,通过臀部皮肤、髂骨、骶髂关节、骶骨翼、骶1椎体,用空心螺钉固定腰5椎体治疗腰5骶1椎体滑脱,效果较好,报告如下.     

脊柱转移瘤临床、病理及手术治疗的演变：多中心回顾性研究

目的:回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法:回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例（56.19%,395/703）,女308例（43.81%,308/703）;年龄（58.14±11.46）岁（范围13~84岁）。手...