颈椎退变性滑脱的诊断与治疗

[目的]回顾性分析颈椎退变性滑脱的诊断标准与治疗方法的选择.[方法]一组退变性颈椎滑脱进行手术治疗的患者共52例,其中男40例,女12例,平均年龄58岁.术前均拍摄颈椎侧位和伸屈侧位X线平片,在标准侧位片,按下位椎体上终板水平测量滑脱节段椎体滑移距离.治疗方法选择滑脱和脊髓受压节段施行颈前路减压植骨内固定术,并采用JOA评分对术前及术后神经功能进行对照.[结果]所有病例颈椎滑脱测量结果:滑脱距离2.3～4.5 mm,平均3.2 mm;其中上位椎体向前滑脱22例,向后滑脱30例.32例颈椎的生理曲度消失.52例均行颈椎前路减压植骨融合内固定术,平均获得1.7年随访,所有病例均获得良好骨性融合,根据JOA评分标准,平均改善率为88.4%,优39例,良5例,中2例.[结论]在X线侧位片上相邻椎体位移大于2 min可诊断为颈椎滑脱;单纯颈痛患者的手术治疗必须谨慎;颈前路减压与植骨融合效果满意.     

副神经移位膈神经后高位颈髓损伤大鼠血气分析指标变化特点研究

[目的]探讨副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能时血气分析指标的变化特点.[方法]健康雄性SD大鼠60只.随机分为1、2、3、4、5、6个月6个时间组.取下颈部正中切口,将双侧副神经在锁骨下水平发出内、外侧支之前切断,移位缝接膈神经干起始部.术后第1、2、3、4、5、6个月各组样本取颈后正中切口,切除C3全椎板充分显露颈髓并于C3、4水平锐性横断.分别于横断C3、4脊髓后10、30 min于颈总动脉处插管抽取动脉血各0.2 ml.利用ABL50型血气分析仪(雷度公司,丹麦产)进行pH值、氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度的监测.此后,每30 min检测1次.同时测定10只正常SD大鼠血气指标作为对照.[结果]C3、4脊髓横断后10 min,第1、2个月组大鼠呼吸停止,血氧饱和度为0及(1.9±0.7)%.3个月组大鼠表现出严重呼吸性酸中毒,pH值为7.19±0.04,PCO2为(73.5±6.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PO2为(32.7±4.26)mmHg,SO2为50.7%±8.93%,(18±5)min后呼吸停止.4个月组大鼠出现轻度CO2潴留,SO2为(88.6±4.02)%,30 min后为(57.1±6.27)%.5、6个月组大鼠血气分析指标正常,正常值维持时间第5个月组为(176.31±22.53)min,第6个月组为(58.70±12.62)h.[结论]从血气分析指标变化来观察,副神经移位膈神经可能是重建高位颈髓损伤后呼吸功能的一种治疗方法.     

海洛因依赖者快速脱毒后纳曲酮植入术的护理

快速脱毒后纳曲酮植入术是指海洛因依赖者在全麻的状态下,反复静脉注射纳洛酮迅速脱毒,并在患者腹部皮下植入长效纳曲酮缓释剂,是防止复吸的一种特殊的戒毒方法。该疗法病人痛苦小、疗程短、效果好、操守时间长,但是治疗复杂,护理任务重。我院自2008-01—2009-05     

肥厚型心肌病心电图分析22例

肥厚型心肌病是以心室肌的明显非对称肥厚,心室腔变小为特征,伴左室高动力性收缩和左室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病变的原因不明心肌病.临床表现起病多缓慢,多在30岁前发病.主要症状为劳力性呼吸困难,心前区闷痛,可一过性晕厥,晚期可发生心力衰竭.部分患者可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死.作者自2006年8月至2009年3月对 22例确诊为肥厚型心肌病患者的心电图资料进行分析,现报道如下.     

小檗碱药用研究进展

经实验证明,本品对细菌只有较弱的抑菌作用.但对痢疾杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、以及阿米巴原虫都具有较强的抑制作用.目的 讨论小檗碱药用研究进展.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 采用复方黄连素注射液治疗子宫颈糜烂患者.经用药1-2个疗程后,治愈率为98%.运用黄连素治疗心力衰竭患者37例,经用药1～2个疗程后,可明显减轻症状,心衰缓解,心功能改善I～Ⅱ级.总有效率为85.9%.     

认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响

目的探讨认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响。方法采用随机数字表法将本院肾内科收治的行血液透析的终末期肾衰竭患者196例分为对照组和观察组各98例。对照组采用常规护理,观察组加强认知、情绪和行为护理干预,对比2组患者的护理效果。结果观察组患者对血液透析过程的认知清楚率和治疗过程中的依从率均高于对照组,且其负面情绪的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理半年后,观察组在透析前的各项肾功能指标数值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知、情绪和行为护理干预可以有效提高患者对血液透析的认知程度,防止负面情绪,提高患者在治疗过程中的依从性及护理满意度,保证血液透析的顺利进行和构建和谐的医患关系,具有重要的临床推广价值。     

大鼠副神经及其分支与膈神经主干毗邻关系的显微解剖学研究

目的:了解大鼠副神经及其分支与膈神经主干相邻关系,为副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能提供显微解剖学依据.方法:在16倍手术显微镜下解剖40只健康雄性SD大鼠双侧副神经及其分支.用精确度为0.001 mm游标卡尺测量副神经各段的直径、长度以及与膈神经主干起始端的距离.结果:副神经出颈静脉孔后(4.191±0.135)mm即分出胸锁乳突肌支,该支长(5.657±0.283)mm,直径(0.221±0.039)mm,与膈神经主干起始端的距离为(10.041±3.181)mm;副神经锁骨上段两斜方肌支之间主干直径为(0.274±0.032)mm,与膈神经主干起始端的距离为(5.154±0.782)mm;副神经锁骨下水平发出内、外侧支之前的直径为(0.216±0.027)mm,与膈神经主干起始端的距离为(-1.416±0.216)mm.另外测量大鼠膈神经主干起始段直径为(0.208±0.016)mm.结论:副神经锁骨下水平发出内、外侧支之前的直径与膈神经主干起始端直径较接近,且可直接缝接膈神经重建高位颈髓损伤大鼠的呼吸功能.     

去瓣技术在改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的：探讨去瓣技术应用于改良内镜下泪囊鼻腔吻合术中的疗效。方法：前瞻性随机对照研究。选取2020-11/2022-09于我院施行内镜下泪囊鼻腔吻合术的鼻泪管阻塞患者92例98眼作为研究对象，随机分为两组：传统组切开鼻黏膜后保留鼻黏膜瓣，待切开泪囊后，修剪泪囊瓣及鼻黏膜瓣至合适形态，将泪囊瓣与鼻黏膜瓣相互吻合； 改良组将鼻黏膜作“□”形切口，去除完整的方形鼻黏膜组织，待切开泪囊后，尽量保留泪囊黏膜，修剪鼻黏膜残端，使泪囊瓣接近但不接触鼻黏膜残端。记录两组患者术中出血量、手术时长，术后随访3 mo，分别于术后1、3 mo时行鼻内镜检查、泪道冲洗检查，观察术后吻合口5 mm内肉芽组织增生情况及疗效。结果：术后3 mo时，剔除失访的患者6例7眼，传统组共纳入44眼，改良组共纳入47眼。改良组术中出血量[27.00(22.00，41.00)mL]和手术时长[35.00(33.00，42.00)min]均少于传统组(P&#x003C;0.001)。术后1 mo时，传统组有12眼吻合口5 mm内见肉芽组织增生； 改良组有1眼。术后3 mo时，传统组有9眼吻合口黏连但未完全闭锁，2眼吻合口完全闭锁； 改良组有1眼吻合口轻度黏连，无吻合口闭锁，改良组术后并发症明显少于传统组(P&#x003C;0.05)，疗效优于传统组(P&#x003C;0.05)。结论：应用去瓣技术改良内镜下泪囊鼻腔吻合术不仅能够显著地减少术中出血量、缩短手术时长，还能有效地减少术后并发症、提高手术疗效。