脑梗死患者早期康复治疗观察

为探讨早期康复介入对脑梗死患者上下肢功能和日常生活活动能力 (ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ ,ＡＤＬ)的影响 ,我们对 110例脑梗死患者进行了观察研究。全部病例均为 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月我院康复科收治患者。除偏瘫外 ,无明显言语及认知障碍 ,均经临床、ＣＴ确诊 ,符合我国现行脑血管病的诊断标准[1] 。 110例患者被随机分为康复组和对照组。康复组 5 5例 ,男 3 1例 ,女 2 4例 ;平均年龄 5 5岁 ;瘫痪侧别 ,左 2 7例 ,右 2 8例。对照组 5 5例 ,男 3 6例 ,女 19例 ;平均年龄 5 4岁 ,瘫痪侧别 ,左 3 0例 ,右 2 5…     

神经根型颈椎病平仰卧位加压牵引治疗体会

目的：研究运用平仰卧位加压牵引方法治疗神经根型颈椎病。方法：９３例患者随机抽样分组以不同的牵引方法，两组均并配合其它同样辅助疗法。结果：平仰卧位加压牵引组显效率９１．５％，优于对照组。结论：平仰卧位加压牵引方法疗程短、疗效快，既安全又方便，易被患者接受     

循证医学与脑卒中康复

1 循证医学概论 医学发展经历了古代医学和近代医学两个发展阶段，已经进入了现代医学阶段。古代医学仅以实践经验为基础。缺乏对疾病系统的、科学的认识；而19世纪末、20世纪初，基于自然科学的飞速发展，医学也得到了高速的发展，从解剖、病理、生化甚至基因、分子水平对疾病有了全新的认识。过去严重危害人类健康的传染性和感染性疾病得到基本控制。随之而来的是疾病谱发生了重大改变，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等成为人类健康的主要威胁，而这类疾病的共同特点是致病因素和发病机制复杂，多数病种缺乏特效、能治愈的药物。与基础研究相比，临床研究的方法学也相对落后。现代医学应运而生，它是以循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）为基础，强调生物-社会-心理的整体医学模式．以可靠的证据指导临床实践和医学决策。     

综合康复治疗膝骨关节炎软骨病变的磁共振成像研究

目的:观察综合康复治疗膝骨关节炎(OA)治疗前后磁共振成像软骨缺损的最大直径和治疗前后T2值的变化,为临床治疗提供一定思路。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组(综合中西医康复)、对照I组(西医康复)和对照Ⅱ组(中医康复)。治疗组采用针刺、推拿、微波、康复运动疗法及药物综合疗法,对照I组采用药物口服、微波配合运动疗法治疗,对照Ⅱ组采用针刺、推拿治疗。每日1次,每周6天,治疗12周。采用Noyes关节软骨评分标准分级评分比较其疗效,采用GE signa3.0磁共振进行治疗前后膝关节MRI检查,观察膝关节治疗前后软骨缺损的最大直径和T2值的变化。结果:三组患者膝关节Noyes评分均呈下降趋势,治疗组和对照I组、对照Ⅱ组均有显著性意义(P0.05),对照I组和对照Ⅱ组临床疗效无显著性意义(P0.05)。三组患者软骨缺损最大直径前后比较均有显著性意义,治疗后治疗组和对照I组、对照I组和对照Ⅱ组比较有显著性意义(P0.05),治疗组和对照Ⅱ组比较无显著性意义(P0.05)。三组各期治疗前后软骨缺损最大直径比较,治疗组在磁共振ⅡA、ⅡB、ⅢA级别、对照I组在ⅡA级别、对照Ⅱ组在ⅡA、ⅡB级别软骨缺损最大径与治疗前比较有显著性意义(P0.05)。治疗前后三组软骨下平均T2值前后比较均有显著性意义,治疗组和对照Ⅱ组、对照I组和对照Ⅱ组比较有显著性意义(P0.05),治疗组和对照I组比较无显著性意义(P0.05)。三组各期治疗前后软骨下平均T2值比较,治疗组在磁共振ⅡA、ⅡB、ⅢA级别、对照I组在ⅡA、ⅡB级别、对照Ⅱ组在ⅡA级别软骨下平均T2值与治疗前比较有显著性意义(P0.05)。结论:三组所用的干预方法对膝骨关节炎软骨缺损均有疗效,根据软骨缺损最大径诊治,病情较重者建议选择中医疗法、中西医综合康复进行治疗。根据磁共振软骨下平均T2值诊治,早期建议选择西医治疗或中西医综合康复治疗。按照诊治标准不同,可选用不同治疗组合方案,为临床治疗提供一定思路。     

老年跌倒问题

害怕跌倒 (fearoffall,FOF)是一威胁老年人健康的问题 ,其发病率随着年龄的增长而增高。本文介绍了几种FOF的评定方法 ,提出与FOF有关的因素为 :跌倒、健康状况、活动受限、心理因素、生活质量下降及自我功效等。适当的处理可降低FOF的发生率 ,主要的处理方法有宣传教育、环境改造及提高身体健康水平与运动训练。     

APL非骨水泥柄人工髋关节置换治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的：总结采用APL非骨水泥柄人工髋关节假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2011年10月,2014年1月,我们采用施乐辉APT。柄人工髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折49例,男21例,女28例;摔倒32例,车祸12例,高处跌落5例。按evans分型,Ⅲ型20例,Ⅳ型24例,V型5例。49例病人中30例患有多种内科疾患,如高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓、慢性支气管炎肺气肿、肺心病等,术后随访时间2个月～2年,平均17个月。结果：术后x片示假体位置良好,且髋关节恢复正常活动,全部病人均如期出院,在院期间均无严重并发症出现。出院后随访,49例病人中无髋关节脱位、松动及感染,均保留了行走功能,大部分（36例）达到了骨折前的行走水平。结论：APL柄非骨水泥柄人工假体置换在治疗尤其是老年人不稳定股骨粗隆间骨折方面,短期在死亡率,并发症,早期康复方面具有明显优势     

Z成形术矫正内眦赘皮联合重睑成形术

内呲赘皮会影响重睑成形术的美容效果。而重睑成形术后上睑皮肤被抬高,内眦处张力会更大,使内眦赘皮更加明显,自2011年9月至2013年1月,我们采用“Z”成形术矫正内眦赘皮同期行重睑成形术,获得了,良好的治疗效果。现报道如下。     

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??Asymptomatic primary hyperparathyroidism??Diagnosis and therapy ZHANG Hao. Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, China
Abstract As a result of a screening of serum calcium and and parathyroid hormone and neck ultrasound examination, the incidence of asymptomatic primary hyperparathyroidism (PHPT) has increased year by year. The diagnosis and therapy of asymptomatic PHPT gradually arouses extensive attention. Although there are still conflicts on the management of asymptomatic PHPT, it has become more standard with the accumulation of experience on asymptomatic PHPT, the development of clinical studies with higher intensity of argumentation, and the update of the guideline for the diagnosis and management of asymptomatic PHPT. The rational choose of surgery therapy, pharmacologic therapy and follow-up is the key to improve patients’ life quality and achieve the best therapy effects for patients with asymptomatic PHPT.     

针刺对小儿脑瘫作用机制的初步探讨

为总结针刺对小儿脑瘫的疗效并探讨其机理。收集脑瘫患儿资料１９５例，年龄３个月￣１１岁，分为观察组１１９例和对照组７６例。观察组予针刺、药物治疗及功能恢复锻炼；对照组不予针刺、其余相同，并对部分患儿进行了血液流变学和脑ＳＰＥＣＴ检查。结果观察组有效率７３。９５％，对照组为５８．２４％（标准化后），差别有统计意义（Ｐ〈０；０５）；而且年龄、治疗时间和脑瘫类型不同对疗效有影响。血液流变学和脑ＳＰＥＣＴ检     

三氧化二砷及其不同浓度对角膜基质细胞增殖和移行的影响

目的:观察不同浓度三氧化二砷对体外培养的兔角膜基质细胞增殖和移行的影响。方法:实验于2004-11/2005-04在哈尔滨医科大学肿瘤研究所完成。实验动物为健康日本大耳白兔2只,取其角膜用组织块培养法培养原代及传代得兔角膜基质细胞,将传至2～3代的兔角膜基质细胞用于实验。向实验细胞中分别加入含不同浓度(100,50,25,12.5,10,6.25,5,2.5,1.25,0.625μmol/L)的三氧化二砷培养液,同时以加入不含三氧化二砷的培养液作为阴性对照,以加入含0.0025%丝裂霉素的培养液作为阳性对照。用细胞计数法和四甲基偶氮唑盐法检测三氧化二砷对角膜基质细胞增殖的影响,用缺损闭合法观察三氧化二砷对角膜基质细胞移行的影响。结果:实验纳入大耳白兔2只,取其4只角膜培养传至二三代的角膜基质细胞均无污染,细胞数量足够实验所需。①细胞计数法观察不同浓度的三氧化二砷对角膜基质细胞增殖的影响:低浓度的三氧化二砷(<12.5μmol/L)对角膜基质细胞增殖无明显抑制作用,而高浓度的三氧化二砷(≥12.5μmol/L)对角膜基质细胞的增殖具有明显的抑制作用,抑制率均在50%以上,且抑制作用随浓度的增加而增强。台盼兰染色显示各组细胞存活率均在90%以上,未见细胞毒性。②四甲基偶氮唑盐法观察不同浓度的三氧化二砷对角膜基质细胞增殖的影响:四甲基偶氮唑盐法检测结果与细胞计数法基本一致,三氧化二砷对角膜基质细胞增殖的抑制率随浓度的增加逐渐增强。与阳性对照比较,给予25,50,100μmol/L三氧化二砷的角膜基质细胞在加药后6d其增殖抑制率明显降低(56.4%,45.4%,50.2%,55.4%,P<0.05)。③三氧化二砷对角膜基质细胞移行的影响:给予低浓度的三氧化二砷(<25μmol/L)及阴性对照药的角膜基质细胞在用药后48h已有较多的细胞长入,4d后完全闭合,而给予高浓度三氧化二砷的角膜基质细胞在用药后48h只有极少数细胞长入缺损区,8d后仍未见缺损闭合,缺损闭合的时间明显延长。结论:三氧化二砷对角膜基质细胞增殖的抑制率随浓度的增加逐渐增强,高浓度的三氧化二砷具有抑制兔角膜基质细胞增殖和移行的作用,而低浓度的三氧化二砷此种作用不明显。三氧化二砷的浓度在100μmol/L以下时,对角膜基质细胞无明显的毒性反应。