胆道癌NDPK/nm23的表达及意义

目的　研究转移抑制基因ＮＤＰＫ／ｎｍ２３ 在胆道良恶性病变中的表达及与转移性的关系。方法　４３ 例胆囊腺癌,２０ 例胆管癌,８ 例胆囊腺瘤和５ 例胆囊炎的石蜡包埋组织切片,经免疫胶体金方法（ＩＧＳＳ）染色,并在显微镜下计数阳性细胞。结果　胆囊腺癌中ＮＤＰＫ 在转移性及非转移性肿瘤中的表达率分别为２３．５％ （４／１７） ,和３４．６％（９／２６） ,两者间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）,而胆管癌中分别为１４．３％（１／７）和４６．１％ （６／１３）,两者间有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。ＮＤＰＫ在良恶性病变中的表达无显著性差异,并与肿瘤的病理分级无关。结论　ｎｍ２３ 基因可能在胆囊腺癌和胆管癌的转移过程中起不同的调节作用,其表达程度与胆管癌的转移呈负相关而与胆囊腺癌的转移无关。     

糖尿病伴肝损害218例临床分析

糖尿病因长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管及肝脏等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭,各种肝病在糖尿病中也有较高的发病率。资料与方法一、病例选择收集我院2008年2月—2011年5月,住院及门诊病例     

2种不同手术方法治疗陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的对比

  目的  探讨陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤（ankles fracture combined with distal tibiofibular syndesmosis injuries，AFTSI）的手术治疗效果。  方法  回顾性分析38例陈旧性AFTSI手术疗效，患者受伤至手术时间28～196 d，平均53 d。其中切开复位内固定 + 下胫腓联合Tighttrope袢钢板弹性固定18例（A组，n = 18），切开复位内固定 + 下胫腓联合螺钉固定20例（B组，n = 20），术后美国足踝外科学会评分、手术前后下胫腓间隙及下胫腓重叠阴影差值，平均住院时间，手术时间，术中失血量，术后开始完全负重时间用于评价疗效。所有患者均接受平均18个月随访，下胫腓联合螺钉于术后2～3月取出。  结果  所有患者均未出现切口感染、骨性关节炎、内固定断裂及踝穴增宽情况；术后AOFAS评分A组高于B组，术后开始完全负重时间A组早于B组（P < 0. 05）；平均手术时间，术中失血量，平均住院时间，手术前后下胫腓重叠阴影差值及下胫腓间隙差值2组差异无统计学意义（P > 0. 05）。  结论  陈旧性AFTSI使用Tightrope袢钢板弹性固定患者可以早期负重，较传统的螺钉内固定具有更好的疗效。     

改良小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的 研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的治疗效果.方法 对2007至2011年间收治的80例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组使用小骨窗开颅术,对照组使用大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,对两组患者治疗效果及并发症情况进行观察和比较.结果 对照组患者痊愈3例,显著改善22例,有效率62.5％；实验组痊愈5例,显著改善30例,有效率87.5％,实验组显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者肺部感染发生率30％,显著低于对照组的52.5％(P＜ 0.05),其余并发症两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅血肿清除术有更好的治疗效果而操作更简便,术后并发症更少,是一种理想的手术方案.     

高龄患者股骨粗隆间骨折治疗进展

股骨粗隆间骨折（ITF）是指股骨颈基底部与小粗隆水平之间的骨折。ITF占老年人髋部骨折的45％左右，与骨质疏松密切相关。常因受到外界轻微暴力或跌倒所致，其死亡率高达15％-20％。治疗方法甚多，现综述如下。     

超声与MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的分析经会阴超声与磁共振成像(MRI)对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法回顾性分析我院同时行经会阴超声及MRI检查的84例盆腔器官脱垂(POP)患者(观察组)和同期体检的84名健康女性(对照组)临床资料,比较两组经会阴超声及MRI检查结果差异,并分析观察组2种检查方法与金标准(手术)的检出情况差异及其相应的诊断价值。结果 MRI检查显示,观察组屏气用力(Valsalva动作)时膀胱颈、子宫颈及肛管直肠连接下降距离均较对照组高(P0.05);经会阴超声则显示观察组膀胱颈、宫颈及直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离均较对照组低(P0.05)。84例PFD患者共检出128个部位脱垂,其中MRI检出与金标准一致的有112个;经会阴超声检出与金标准一致的有94个。MRI与经会阴超声诊断的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P0.05);MRI诊断灵敏度、阴性预测值、准确率均高于经会阴超声(P0.05)。结论经会阴超声与MRI均可用于POP诊断,但MRI诊断灵敏度及准确性更高。     

对两种髓内钉治疗胫骨骨折104例疗效分析

[目的]评价髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉固定术(interlocking intramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的疗效。[方法]2003年10月~2009年6月治疗104例胫骨骨折,男58例,女46例,年龄20~65岁,平均34.2岁。采用自锁髓内钉方法治疗49例,交锁髓内钉方法治疗55例。分别记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症及骨折愈合时间作对照研究。[结果]经15~23个月,平均17.5个月随访,自锁髓内钉组、交锁髓内钉组两组手术时间分别为〔(30±15)min,(57±20)min,P<0.05〕、两组术中出血量〔(70±23)ml,(145±29)ml,P<0.05〕、两组术中X线机透视次数(6±2,14±6,P<0.05),两组术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间及术后1年膝关节KSS评分结果无显著差异。[结论]治疗胫骨干闭合骨折髓内扩张自锁髓内钉固定术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,疗效与交锁髓内钉术相当。     

IgE明显升高的严重腹腔结核一例误诊分析

结核病诊断困难,误诊率高,腹腔结核的诊断尤其如此.我院近期收治了1例严重腹腔结核患者,该患者接受了大量的辅助检查和实验室检查,并行剖腹探查和常规病理检查,但仍无法明确诊断.遂将病理切片送去结核病专科医院会诊,行多种免疫组化检查后才最终诊断为腹腔结核.