腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎疗效观察

急性黄疸型肝炎可见于急性病毒性肝炎、药物性肝炎、妊娠肝内淤积症以及其他肝脏疾病。其主要临床表现是黄疸和严重的肝损害，病程进展快，预后与黄疸关系密切。腺苷蛋氨酸（商品名：思美泰）已被广泛应用于临床，取得了较好的临床效果。     

经翼点入路切除颅咽管瘤

1998年10月至2002年11月我们手术治疗颅咽管瘤35例,现将我们的手术体会报告如下.     

胸腔肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍调查与心理干预效果

目的：调查分析择期手术的胸部肿瘤患者焦虑、抑郁情绪障碍以及心理干预措施的效果。方法：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和影响因素调查问卷对198例择期手术的胸部肿瘤患者入院后3天内进行心理状态调查,并针对有情绪障碍的患者进行心理护理干预至手术前1天,比较心理干预前后患者心理状态变化。结果：入院后45.84%患者有焦虑症状,27.87%患者有抑郁症状,12.17%患者同时伴有焦虑和抑郁症状。实施心理干预措施后,患者的焦虑（11.12%）、抑郁（15.93%）症状以及两者均有者（4.35%）明显降低（P〈0.01）。结论：有效的心理干预措施将有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪障碍。     

神经内镜辅助显微手术治疗大型听神经瘤效果观察

目的:探讨神经内镜辅助显微手术(neuroendoscopy assisted microneurosurgery,NEAM)切除大型听神经瘤(large acoustic neuroma,LAN)的临床疗效和意义.方法:对24例LAN(≥4 cm)行NEAM切除,单侧枕下乳突后"S"形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤.术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估.结果:肿瘤全切除22例(91.7%),次全切除2例(8.3%),全组无死亡病例.面神经解剖保留21例(87.5%),功能保留18例(75.0%);听神经解剖保留4例(16.7%),功能保留2例(8.3%).1例手术区血肿再手术清除.20例随访0.5～3.2年,平均1.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习.结论:NEAM是切除LAN的较好方法,肿瘤的全切率高,病死率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能.     

神经内镜辅助显微手术治疗大型听神经瘤效果观察

目的:探讨神经内镜辅助显微手术(neuroendoscopy assisted microneurosurgery,NEAM)切除大型听神经瘤(large acoustic neuroma,LAN)的临床疗效和意义.方法:对24例LAN(≥4 cm)行NEAM切除,单侧枕下乳突后"S"形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤.术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估.结果:肿瘤全切除22例(91.7%),次全切除2例(8.3%),全组无死亡病例.面神经解剖保留21例(87.5%),功能保留18例(75.0%);听神经解剖保留4例(16.7%),功能保留2例(8.3%).1例手术区血肿再手术清除.20例随访0.5～3.2年,平均1.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习.结论:NEAM是切除LAN的较好方法,肿瘤的全切率高,病死率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能.     

单发脑转移瘤的治疗问题

本文对影响单发脑转移瘤预后的因素及手术治疗、放射治疗、化疗等各种治疗方法的优缺点进行了综述,并提出了单发脑转移瘤通常的治疗方案。     

难治性癫痫的术前定位及联合手术24例临床分析

目的探讨难治性癫痫患者的术前定位及手术治疗。方法对24例难治性癫痫患者在进行术前综合定位的基础上实施联合手术治疗。结果术后随访半年到3年,手术后达到良好以上的21例,占87.5%。术后有9例出现急性发作,其中3例长期效果差。结论影像学结果检查阳性者手术效果好。脑磁图对难治性癫痫的定位很有帮助。根据病情将前颞叶或(及)海马切除、软化灶切除、萎缩灶切除,胼胝体切开术,皮层热灼术等联合进行,有助于改善预后。术后出现急性发作者长期效果差。     

脑组织移植的免疫学问题

随着脑移植技术的发展,其免疫问题日益受到人们重视,现在普遍认为脑为部份特免组织.本文对中枢神经系统成为不完全免疫特许的原因如淋巴引流结构、血脑屏障,抗原呈递细胞、主要组织相容性复合物及免疫抑制剂CyA的应用进行了探讨.     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平的影响

目的:通过检测相关急性时相反应蛋白C-反应蛋白(CRP)在体液中的微观改变,探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养对保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用.方法:选择我院2007年1月～2008年3月30例重型颅脑损伤住院患者作为研究对象,随机分为早期肠内营养(EEN)组15例.早期胃肠外营养(PN)组15例.入院48 h内予不同方法的营养支持.分别测定入院后3 h及伤后或术后第1天、第4天、第7天、第14天血清中CRP的含量.结果:EEN组与PN组两组CRP含量在伤后3 h内差异无统计学意义(P＞0.05).随时间变化两组CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度明显.EEN组与PN组CRP含量在伤后第1天分别为(60.50±6.31)mg/L、(60.82±5.82)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),伤后第4天、第7天、第14天EEN组CRP含量分别为(50.22±5.02)mg/L、(34.49±4.17)mg/L、(13.68±1.76)mg/L,PN组CRP分别为(53.88±0.04)mg/L、(42.08±3.20)mg/L、(19.11±3.17)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).EEN组伤后第14天格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于PN组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤后早期肠内营养支持可起到保护胃肠道黏膜、降低全身炎症反应的作用.