改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式治疗中下段食管癌疗效分析

目的 探讨改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌中的疗效.方法 回顾性分析136例食管癌手术患者的临床资料,按手术方式不同将其分为改良Ivor-Lewis组(70例)和左开胸组(66例),比较两组患者手术相关临床资料,观察其临床疗效,并进行统计分析.结果 改良Ivor-Lewis组和左开胸组手术时间、术中出血量、术后住院天数、残端阳性率、1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但改良Ivor-Lewis组在切除食管长度、清扫淋巴结数、根治性切除率、并发症发生率、术后3年局部复发率及3年生存率方面优于左开胸组[(18.2±2.3) cm比(13.4±2.5) cm、(16.5±2.5)枚比(11.1±2.5)枚、98.6％(69/70)比90.9％(60/66)、20.0％(14/70)比42.4％(28/66)、17.1％(12/70)比36.4％ (24/66)、67.1％(47/70)比50.0％ (33/66)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ivor-Lewis术式行中下段食管癌根治术,术野显露充分,肿瘤切除率高,胸腹两野淋巴结清扫更彻底,并发症发生率低,远期生存率高,临床疗效肯定,是治疗中下段食管癌较理想的术式.     

多处钻孔治疗成年人Moyamoya病

烟雾病临床表现有反复缺血发作、出血等。血管造影可发现双侧颈内动脉闭塞或狭窄,并有脑基底异常血管网形成。以往手术多采用全麻、血管搭桥术,通常危险性较大。作者使用多骨孔钻孔方法治疗Moyamoya病结果满意。临床资料:10例病人,男4例,女6例,平均年龄37.8岁(25～54岁)。其中6例有TIA,2例有脑梗塞,2例有脑室内出血。手术和脑室外引流方法一样,局麻下,切开头皮避免损伤颞线动脉,钻孔后打开硬膜和蛛网膜,保护好脑膜动脉。8侧行双侧手术,2侧行单侧手术,10人共钻43个骨孔,平均每侧半球钻2.1个骨孔。平均随访34.7个月。血管造影发现:41个骨孔在平均6.7月时有足量的新生血管形成,新生血管的灌注区     

肉毒杆菌毒素A对痉挛性肌张力障碍的治疗进展

应用肉毒杆菌毒素A 治疗痉挛性肌张力障碍是神经科治疗学方面的一个进展,已被临床证明是一种安全有效的药物。本文就其生物特性、药理作用、临床应用及副作用等方面进行综述。     

中枢神经原发恶性淋巴瘤3例

病例1 男,21岁,一年前出现抽搐,意识丧失。入院前2个月头痛,呕吐。左颈内动脉造影为左顶叶占位病变,无外伤史。查体:神志清,全身淋巴结无肿大,双视乳头水肿,右上肢肌肉萎缩,肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ~+,左侧肢体肌力正常,右膝跟腱反射亢进,Babinski征(+)。手术所见:左顶部6cm×7cm×8cm暗灰色肿物,边界较清,周围脑组织水肿。 病理检查:瘤细胞较密集。瘤组织内血管丰富。内皮细咆肿胀瘤细胞有2种,一种瘤细胞中等大小,浆少,红染,界不清。核圆形,椭圆形,有异型,染色质细,有小核仁,核分裂易见(见封底图1)。部分瘤细胞围绕血管分布,另一种细胞较小,似小胶质细胞样或小淋巴细胞样,散在分布。病理诊断:小胶质肉瘤。     

颈静脉孔区肿瘤11例手术治疗探讨

颈静脉孔位置深,穿行内容物多,其形状、大小不仅存在个体及左右差异,且与周围许多结构关系密切.该区域发生病变时,不仅累及颈静脉孔,而且损害周围结构.尽管已有不少学者对该区病变进行过研究,但对其及周围结构和该区病变的治疗,仍然是神经外科难点之一[1].该区肿瘤在临床上颇为少见,发病率约占颅内肿瘤的0.2%[2],而且手术困难.我院于1993～2002年收治11例并成功进行了手术.现报告如下,并结合有关文献对诊疗问题进行探讨.     

神经外科重症监护病房病人头面部带状疱疹的护理

头面部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经半月节、面神经膝状神经节及颈神经节所致的急性渗出性皮肤病[1].水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在三叉神经半月节、面神经膝状神经节及颈神经节,当患者免疫功能减弱时可诱发水痘-带状疱疹病毒再度活动,生长繁殖,发生头面部带状疱疹.     

腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎疗效观察

急性黄疸型肝炎可见于急性病毒性肝炎、药物性肝炎、妊娠肝内淤积症以及其他肝脏疾病。其主要临床表现是黄疸和严重的肝损害,病程进展快,预后与黄疸关系密切。腺苷蛋氨酸（商品名：思美泰）已被广泛应用于临床,取得了较好的临床效果。     

大鼠运动皮层损毁区胎鼠脑组织移植的行为学评价

先进的形态学研究从移植物的细胞形态和构筑、其与宿主脑在血循环及传入传出神经的建立等方面，证实移植物早期在一定条件下能正常生长、分化，并与宿主脑组织达成形态学融合。但是，存活的移植物是否具有功能，观点尚有分歧。分歧主要是由于，在保证移植物可能存活的前提...