高场强术中磁共振对脑胶质瘤切除程度及手术策略的影响

Objective To evaluate the impact of high-field intraoperative magnetic resonance imaging (iMRI) on extension of resection and surgical strategy modification for glioma surgery. Methods One hundred and six patients, admitted to our hospital from October 2009 to June 2010, were performed glioma resections with the help of high-field iMRI. Questionnaires were filled and collected prospectively to record the surgeons' intention on the extent of resection (EoR) and the intra-operative estimation of EoR before every iMRI scan. The scan imagings were collected based on the request of the surgeon, and the percentage of tumor removal was calculated according to the iMRI data. The impact of iMRI on the tumor EoR and modification of surgical strategy was then evaluated. Results Preoperatively, 48 patients were intended to achieve total tumor removal, 41 sub-total tumor removal, and 17 partial removal. The first intraoperative MRI scan revealed that 42 (39.6%) patients achieved complete resection, while residual tumors were depicted in 64 (60.4%).Further tumor resections were performed in 39 patients (36.8%), but the other 25 patients could not perform further resection for their tumors were closely neighbored to the important functional region or important tracts. Finally, in the whole cohort, the percentage of tumor resection volume was increased from (76.5±20.5)% to (94.2±8.7)%, with significant differences (U=2.000, P=0.000); 67 patients got complete removal, 25 sub-total removal and 14 partial removal; The total removal rate was significantly increased from 45.3% (48/106) to 63.2% (67/106): the average percentage of tumor resection volume in the second time of scan ([93.6±12.41%) was obviously increased as compared with that in the first scan ([86.3±20.21%, U=4.000, P=0.000). Conclusion High-field iMRI may increase the extent of glioma resection, and has significant impact on the intraoperative modification of the surgical strategy.     

浙江省流动人口血吸虫感染情况抽样调查及分析

目的了解浙江省流动人口血吸虫感染情况,为制订血吸虫病防治策略提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样法抽取19个县129个村,各调查县收集流动人口基本信息,调查来自血吸虫病疫情未控制县和疫情回升县人口与流动人口的构成比。各调查村抽取来自上述疫区人群中6～65岁流动人口100人,进行问卷调查和间接红细胞凝集试验（IHA）检查。IHA阳性者再以尼龙绢集卵孵化结合沉渣镜检法检查粪便。采用SPSS13．0统计软件对调查数据进行处理和分析。结果共收集流动人群信息3357420人,其中来自疫情未控制和疫情回升县人数303219人,占9．03％。IHA检查13898人,阳性率为2．06％（286／13898）。对276例血清学阳性者进行粪检,查出病原学阳性者7例,阳性率为2．52％（7／276）。根据来自疫区流动人群构成比及血清学、病原学调查结果推算血吸虫病血清学阳性人数约为3．35万人,病原学阳性人数约为845人。结论浙江省有血吸虫病患者输入,存在m吸虫病重新传播流行威胁。     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后发生继发性椎体骨折的危险因素分析

目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)后发生继发性椎体骨折的情况及相关危险因素.方法 对2005年7月至2007年10月行PKP手术治疗的95例OVCF患者(135个椎体),动态监测其术后状态及正常椎体继发骨折与否;对其临床相关参数如性别、骨质疏松原因、骨折部位、矢状面成角、骨水泥注入量、骨水泥椎间隙渗漏、椎体高度恢复、术后支具佩戴、抗骨质疏松治疗及原发骨折类型进行统计学分析,以筛选出发生继发性骨折的相关危险因素.结果 所有患者术后随访10～35个月(平均18个月);其中19例(20.0%)患者25个(18.5%)正常椎体(22个位于手术节段邻近上下椎体)术后发生继发性骨折;其中12例患者的继发骨折在术后3个月内发生.继发性骨质疏松骨折、骨水泥椎间隙渗漏及新鲜椎体骨折是PKP治疗OVCF后发生继发性椎体骨折的危险因素(P＜0.05).结论 OVCF进行PKP手术后部分患者可能在术后早期发生继发性椎体骨折,其发生与骨质疏松原因、术中骨水泥椎间隙渗漏及新鲜椎体骨折相关.     

颈椎前路内固定术后咽食管瘘延误诊断一例

患者男,42岁.外伤后颈部疼痛伴四肢感觉障碍和瘫痪4d于2010年9月12日人院.检查生命征象正常,神志清晰.胸骨柄以下躯干和四肢浅感觉减退,四肢肌张力低,上肢肌力2级,下肢肌力0级.人院MR、CT及X线颈椎片:C5前滑脱,颈椎退变,脊髓受压变性水肿.入院诊断:C5一度前滑脱伴不全瘫.入院后第7天行右侧前路C6椎体次全切除减压术,椎间钛网加自体骨融合术,钢板内固定术.术后第7天患者出现反复低热,吞咽不适,发热等症状持续约1个月,白细胞升高,原因不明,对症治疗无明显效果.术后32 d患者出现高热、吞咽困难,颈部肿胀.怀疑食管瘘,当日行颈部伤口探查术,见原切口内有脓液、葡萄核和食物残渣.     

昆明市官渡区农村居民吸烟和饮酒行为及与心血管疾病的相关性研究

[目的]分析昆明市官渡区农村居民吸烟和饮酒的现状及与高血压、脑卒中和缺血性心脏病的关系。[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)在昆明市官渡区对4 011名18岁及以上村民通过问卷调查和体格检查获取心血管疾病的患病资料及吸烟和饮酒情况。[结果]该地居民的吸烟率为27.1%,饮酒率为27.9%。男性的吸烟率(67.2%)和饮酒率(55.7%)均明显高于女性(1.0%和9.7%)。男性的吸烟率和饮酒率随年龄的增长呈下降趋势,女性的饮酒率随年龄的增长呈下降趋势。吸烟者高血压的患病率(34.9%)高于不吸烟者(31.4%);饮酒者高血压、脑卒中和缺血性心脏病的患病率(35.0%、1.59%和3.7%)均高于不饮酒者(31.3%、0.45%和2.2%)。[结论]加强农村居民戒烟、戒酒的健康教育,有助于降低心血管疾病的发生。     

非小细胞肺癌Ｎ２跳跃性转移的临床研究

目的　探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）纵隔淋巴结Ｎ２跳跃性转移的规律及特点,为肺癌完全切除加纵隔淋巴结清扫合理的廓清范围提供理论依据。方法　收集我科２００２年１月至２００２年１２月行肺癌完全切除加纵隔淋巴结清扫８３例ＮＳＣＬＣ患者的临床资料,选择其中４１例Ｎ２转移病例的临床资料,分为跳跃转移组１４例和非跳跃转移组２７例,回顾性分析比较两组临床资料情况。结果　Ｎ２跳跃性转移组最常见的病理类型为腺癌和腺鳞癌,Ｔ２最多,周围型肺癌多见,主要术式为肺叶切除。结论　行肺癌完全切除时,无论是否有肺门淋巴结的转移,都应行系统的纵隔淋巴结清扫。     

以顽固性低钠血症为特征的肺小细胞癌

1病例报告患者,男,74岁,汉族,教师。主诉:反复恶心、呕吐伴乏力4个月,CT示右上纵隔占位。既往史:吸烟20支/d×60年。现病史:患者于2010-01-20凌晨无明显诱因出现晕厥,发病时无四肢抽搐,无大小便失禁,无恶心、呕吐。     

尺神经双卡综合征18例临床回顾性分析

目的 总结尺神经双卡综合征的发病特点及治疗效果.方法 回顾性分析本院收治18例尺神经双卡综合征诊治临床资料,利用肌电图检查尺神经传导速度(MNCV)在肘部和腕部的变化情况,评估诊断与疗效.结果 18例尺神经双卡综合征患者采用手术松解尺神经肘、腕部压卡治疗,术后随访6～ 24(中位数18)个月,18例感觉功能完全恢复;环小指指深屈肌肌力均恢复为5级,14例手内在肌肌力完全恢复,2例4级,2例无明显恢复.8例患者有爪型手畸形,4例畸形消失,2例外观明显改善,2例无恢复.所有患者能正常生活与工作.结论 熟悉尺神经的解剖特点、尺神经双卡综合征的临床特点及发病因素,结合肌电图检查结果,能明确尺神经双卡综合征的诊断,有利于指导临床诊治.     

南宁市院外急救救护车辆管理状况调查分析

目的调查南宁市救护车车辆管理现状,分析其存在的问题并探讨解决方法。方法采取查看台账及现场检查等方式于2013年7月份对南宁市内所有执行日常急救任务的救护车进行调查。结果南宁市急救车辆96辆,检查完全合格36辆,占37．5％;不合格60辆,达62．5％;不合格车辆中,未安装行车记录仪42辆（43．75％）;车辆使用年限超过8年33辆（34．38％）,车载急救设备不完整14辆（14．58％）。车辆地区分布不均衡,青秀区25辆（26．04％）;西乡塘区28辆（29．17％）;江南区11辆（11．46％）;良庆区8辆（8．33％）;邕宁区11辆（11．46％）;兴宁区13辆（13．54％）。结论南宁市院外急救救护车存在较多安全隐患,且急救车辆地区分布不均衡,有必要加强救护车管理与规范,科学合理布局急救站点,以保障民众生命安全。     

重型颅脑损伤合并重症胸部损伤早期救治

本文回顾分析47例重型颅脑损伤合并重症胸部损伤的早期临床表现、救治方法及治疗效果等资料,结果全组患者中,休克发生率46.8％（22例）,低氧血症57.4％（25例）。总结出此类多发伤患者早期低氧血症和休克发生率高,采取措施尽快纠正低氧血症和休克,是提高此类患者救治成功率的关键。