药物动力学/药效动力学在研究药物相互作用中的应用——反应曲面模型法研究瑞芬太尼与七氟醚联合应用（英文）

目的：全麻中两种以上的药物合并应用比单一麻醉剂更为有效。本研究是为确定中国成年患者全麻期间合并应用七氟醚与瑞芬太尼时药物相互作用的方式,并以反应曲面模型法对其进行表述。方法：1.试验设计：研究采用平行实验设计,65例病人（ASAI级,各项指标正常,无长期服用阿片类药物史）入选本次试验,随机选定并维持一定的呼末七氟醚浓度[≤2MAC（0.3 %-3.4 %）] ,逐渐增加靶控输注的瑞芬太尼浓度（≤10 ng/mL） ,观察不同浓度组合时患者对喉镜置入刺激的反应以确定麻醉是否完全。2.反应曲面模型法进行药物动力学/药效动力学分析：两药合用的效果通过对喉镜置入时的反应进行评估,0和1分别代表有或没有体动反应。以下面的药效学模型表述体动反应消失的概率（P）其中Us ,Ur分别为标准化的七氟醚与瑞芬太尼水平;U50为达最大效应一半时的药物综合标准化水平;r为形状因子;I（Q）为药物相互作用的强度函数。模型通过作图、目标函数改变以及参数的生理/临床学的合理性等几方面进行评价。P=（Us＋Ur）^r/[U50/I（Q）]^r＋（Us＋Ur）^r结果与结论：研究表明瑞芬太尼与七氟醚合用时为协同式相互作用,上述反应曲面模型与实际观测值有较好的拟合。应用NONMEM得到喉镜置入刺激时的参数（RSE%）为U50=6.62（10.6） ,C50 ,sevo=1.71 %（12.9） ,C50 ,remi=12.4 ng/mL（19.0） ,Imax=2.31 ,Qmax=0.706。所得数值的加权残差均小于3。结果表明与传统方法相比,反应曲面模型法可以得到较好的拟合质量,为药物相互作用的研究提供了一种新颖思路和有效手段。     

液相色谱-质谱联用测定全身麻醉患者血浆中舒芬太尼浓度

目的建立液相色谱质谱联用法,测定全麻患者血浆中舒芬太尼(镇痛药)浓度,并用其进行全身麻醉患者靶控输注性能的评价。方法血浆中加入内标芬太尼后,用乙腈沉淀蛋白法处理,用AgilentXDBC18色谱柱(4.6mm×150mm,5μm),乙腈-醋酸铵(10mmol.L-1,pH3.0)85∶15,流量为1mL·min-1。质谱用APCI离子源,正离子模式,多反应监测模式(MRM)。结果舒芬太尼在0.1～2ng.mL-1内,呈良好的线性关系,γ=0.9994。精密度及稳定性均RSD<13%。结论本法是一种简单、快速、准确、灵敏的测定舒芬太尼血药浓度的方法,可用于全身麻醉患者靶控输注性能的评价。     

双J管置管异位2例报告

双J管作为内引流支架已广泛用于处理复杂性上尿路手术中,我院1998～2005年因肾输尿管开放手术及腔内泌尿系微创手术使用双J管333例,其中发生置管异位2例.作者单位:353000 南平福建省南平市解放军第92医院外一科     

择期外科手术期间国人瑞芬太尼的药物动力学研究

目的测定国人全身麻醉下瑞芬太尼的药物代谢动力学参数,并与既往国外文献进行比较。方法择期手术成年患者10例,在全麻诱导后静脉单次注射瑞芬太尼5-6μg·kg-1,随后在注射后0、1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60及90分钟抽取动脉血。采用液质联用测定法(HPLC/MS/MS)测定瑞芬太尼血药浓度。结果瑞芬太尼血药浓度-时间曲线变化符合二房室模型。平均分布半衰期(t1/2α)为1.56min(0.73~2.31),消除半衰期(t1/2β)为22.07min(9.71~36.07),清除率为(CL)2.149L·min-1(1.370~2.629),表观分布容积(Vd)为65.766L(23.069~108.379)。结论国人瑞芬太尼的药代动力学参数中表观分布容积明显大于国外研究结果,提示不同种族群体间的药代动力学变化存在差异。     

蛛网膜下腔注射胶质细胞源性神经营养因子对神经病理性痛大鼠机械性痛敏和冷诱发的持续性疼痛的影响

目的:探讨蛛网膜下腔注射胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对大鼠脊神经结扎神经源性痛的影响.方法:采用大鼠L5～6脊神经结扎模型,将SD雄性大鼠随机分为正常组(n=6);假手术组(n=10);单纯脊神经结扎(spinal nenre ligation,SNL)组(n=10):蛛网膜下腔注射生理盐水;GDNF治疗组(n=10):蛛网膜下腔注射GDNF.大鼠脊神经结扎后不同时间点进行行为学评估,以引起50%缩足的机械刺激阈值评价机械性痛觉超敏,5min内在5±1℃冷板上的缩足次数反映冷诱发的持续性疼痛.结果:各组术前基础机械痛阈和冷刺激痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05).与假手术组相比,SNL组术后第1d开始出现机械痛阈和冷刺激痛阈降低(P<0.05),一直持续到第14d,GDNF组术后7、14d时冷刺激痛阈差异无统计学意义(P>0.05);与SNL组相比,GDNF组术后第3d时机械痛阈升高,第5d时冷刺激痛阈升高(P<0.05),均持续到术后14d.结论:蛛网膜下腔注射GDNF能减轻神经病理性疼痛大鼠机械性痛敏和冷诱发的持续性疼痛.     

连续硬膜外腔阻滞对地氟醚麻醉期间交感神经活动的影响

目的 观察连续硬膜外阻滞对地氟醚诱发交感神经兴奋性增强反应的预防作用。方法 ３０例病人随机分为地氟醚组和连续硬膜外阻滞与地氟醚联合醉组,每组１５例。麻醉诱导气管内插管后,地氟醚组以挥罐设定浓度（ＦＤ）２％开始,并以每间隔３０ｓ递增１％的方法吸入地氟醚－氧,直至达到满足手术要求的浓度并维持麻醉;联合麻醉组在全麻诱导前于Ｔ９－１０或Ｔ１０－１１间隙行硬膜外穿刺置管,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步     

《医用高等数学》中商的导数教学体会

以作者的教学体会阐述医用高等数学中商的导数在授课过程中需注意的要点,以便学生更好的理解商的导数求解方法。     

2005—2021年新疆肺结核季节流行特征及阶段趋势对比

目的 分析2005—2021年新疆肺结核流行现状和传播规律,为进一步做好肺结核防控提供参考依据。方法 基于2005—2020年全国和新疆肺结核年报告发病率,建立连接点回归(joinpoint regression, JPR)模型对比肺结核的阶段性变化趋势;以2005年1月—2021年8月新疆肺结核报告月发病数建立Prophet模型和季节性自回归移动平均(auto regressive integrated moving average, ARIMA)模型,分析肺结核发病季节变化特征,并比较模型的拟合精度。结果 JPR模型拟合结果显示,相较于全国缓慢下降且无明显转折点,新疆肺结核发病率变化曲线被2个明显的转折点划分为3个阶段：缓慢下降阶段[2005—2015年,年度变化百分比(annual percent change,APC)=-1.988,P<0.05],不明显上升阶段(2015—2018年,APC=19.071,P>0.05)和明显下降阶段(2018—2020年,APC=-36.048,P<0.05);总体上变化趋势较为平稳。Prophet模型和ARIMA(1, ...     

泮托拉唑钠(诺森)治疗急性上消化道出血30例疗效观察

我们自2001年12月至2002年10月共收治60例急性上消化道出血患者,用泮托拉唑钠治疗30例疗效满意.     

大力碎石钳经尿道膀胱碎石术的围手术期护理

膀胱结石多发于10岁以下及45岁以上病人，男女比例为27．5：1，治疗方法有溶石、超声碎石、激光碎石、液电碎石及耻骨上膀胱切开取石。手术取石为开放手术，创伤大，恢复慢，而液电、激光等碎石方法要求设备复杂，大力碎石钳经尿道直视下膀胱碎石术具有操作简便、易于掌握、安全、损伤小、恢复快、疗效确切等优点，我院自2004年3月至今采用大力碎石钳对18例膀胱结石患进行碎石术，经过精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。