风湿性疾病的概念与分类

<正> 风湿病学是一个既古老又新兴的学科。“风湿”一词来自古希腊语“Rheuma”,是流动的意思,指身体各处游走性疼痛而言。而狭义风湿病的概念仅指风湿热,即链球菌感染所致变态反应性疾病,主要累及关节及心脏,稍扩展些还可包括类风湿性关节炎,因此多数临床医生头脑中的概念仅限于“风湿热”与“类风湿性关节炎”。而近代新兴学科——风湿病学的研究对象远不止于此,风湿性疾病是指病变在关节、肌肉、骨、软骨、肌腱和滑囊,表现为疼痛,以关     

国人青年男性新鲜尸体胸椎X线断面解剖及CT测量

本文用36例男性青年新鲜尸体的脊柱,自蛛网膜下腔灌入铸型造影剂,低温冷冻,横断各胸椎照X线片,测出T_1～T_(12)椎体、椎管、硬膜囊和脊髓的横、矢径平均值。取4例先做脊髓造影CT测量,再做铸型造影对比,证明36例标本测量数据可作为正常男性椎管及脊髓CT测量的标准参考数据。选22例X线片进行图象面积扫描,求出脊髓与椎管的面积比例,以T_6比例最小,T_(10)最大,其中T_9、T_(10)为胸椎管的相对狭窄部。本文所测量的系统数据在文献中尚未见到。     

抗风湿药物的临床评价

1 非甾体抗炎药(NSAIDs) 风湿性疾病的炎症反应极其复杂,包括复杂的细胞间、介质间和其他因素间的相互反应,过去一直认为NSAIDs抑制前列腺素合成,从而抑制炎症反应,这种观点是不全面的,最近研究已明确,NSAIDs除抑制前列腺素合成外,还有一定的免疫调节作用,从这一认识出发,NSAIDs与DMARDs区别更小了。 由于NSAIDs作用机理是通过抑制环氧化酶,阻止花生四烯酸转化为前列腺素,减少前列腺素生成而发挥抗炎作用,减轻关节肿胀疼痛,与此同时,由于前列腺素的减少,致使胃酸分泌减少,胃粘膜血流量减少,胃粘膜腺苷酸环化酶合成降低,并抑制了钠泵功能,使水钠潴留,细胞肿胀,以致于造成胃粘膜损伤。老年人或原有心肾疾患病人易造成肾滤过率减少,导致间质性肾炎,肾乳头坏死等。因此用药时间不宜太长,病情缓解后应及时减药或停用,对老年人注意剂量宜小,对原有溃疡病,心肾及肝脏疾病     

中西药结合治疗念珠菌性包皮龟头炎125例疗效观察

包皮炎是指包皮及其黏膜的炎症,龟头炎是指龟头黏膜的炎症,因临床上龟头炎和包皮炎同时存在,统称为包皮龟头炎[1]。包皮龟头炎临床上分很多种,但最常见的是念珠菌性包皮龟头炎。念珠菌性包皮龟头炎是一种常见的真菌感染引     

趋化因子及其受体与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是较常见的一种自身免疫病 ,本文对趋化因子及其受体的特点 ,ＳＬＥ相关的趋化因子及其受体作一综述。1　趋化因子1 1　趋化因子 (ｃｈｅｍｏｋｉｎｅ)定义[1]专指一组相对分子质量较小 (80 0 0～ 10 0 0 0 )的细胞因子。它们参与白细胞特别是吞噬细胞和淋巴细胞的游走和活化 ,在炎症反应中起核心作用。1 2　趋化因子分类目前已发现 5 0余种 ,成熟分子的大小为 6 8～ 12 0ＡＡ ,含有保守的半胱氨酸 (ＣＹＳ)结构 ,并具有显著的同源性。其结构上的共同点是 :…     

系统性红斑狼疮FcγRⅡb和C1q抗体的表达及其意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞FcγRⅡb和血清C1q抗体的表达及其在SLE发病机制中的意义。方法 32例SLE和22例正常人外周血粒细胞、淋巴细胞和单核细胞FcγRⅡb的表达采用流式细胞仪测定，血清C1q抗体采用ELISA法测定，并将FcγRⅡb和C1q抗体的表达分别与抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体及SLEDAI评分作相关性分析。结果 SLE患者外周血粒细胞、淋巴细胞和单核细胞FcγRⅡb的表达均减少。以粒细胞和单核细胞为著，血清C1q抗体水平明显增高，且FcγRⅡb和C1q抗体与ANA、抗dsDNA及系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)评分分别呈负相关和正相关；FcγRⅡb与C1q抗体呈低-中度负相关。结论 SLE患者外周血单个核细胞FcγRⅡb表达缺陷和血清C1q抗体水平升高，使免疫复合物的清除功能下降，这在SLE的免疫发病机制中起重要作用，FcγRⅡb和C1q抗体是判断病情活动性的重要指标。     

颈椎人工椎间盘置换术患者选择与异位骨化形成的相关性分析

 目的 分析颈椎人工椎间盘置换术患者选择与术后异位骨化形成的相关性。方法 回顾性分析2003年12月至2008年12月,48例接受Bryan人工颈椎间盘置换术且随访时间超过5年的患者资料,男21例,女27例;年龄20~53岁,平均42岁;脊髓型颈椎病34例,神经根型颈椎病14例;单节段置换术38例,包括C_3-4 3例、C_4-5 5例、C_5-6 28例、C_6-7 2例;双节段置换术9例,包括C_4-5、C_5-6 4例、C_5-6、C_6-7 5例;三节段置换术1例（C_3-4、C_4-5、C_5-6）;共59个手术节段。在术后颈椎侧位X线片上使用McAfee分级法评价异位骨化形成。使用Logistic回归分析患者性别、术前手术节段活动度、置换节段脊柱功能单位曲度、置换节段与相邻节段椎间隙高度比值等因素与术后异位骨化形成的关系。对阳性结果及其选择阈值采用接受者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及曲线下面积（area under the ROC curve, AUC）进行检验和量化分析。结果 48例患者术后均获得5年以上随访,随访时间60~120个月,平均70.3个月。术后59个节段中,20个出现异位骨化,发生率为33.9%（20/59）。患者性别、节段活动度、置换节段脊柱功能单位曲度和术前置换节段椎间隙高度这四方面因素中,仅术前置换节段与相邻节段椎间隙高度比值与术后异位骨化的形成具有显著相关性。通过ROC曲线分析该因素的AUC为0.813,95%置信区间为0.666~0.959,据此计算出病变节段与相邻节段椎间隙高度比值的临床最佳判断阈值为0.9。结论 患者选择相关临床因素中的术前置换节段椎间隙高度与术后异位骨化形成具有相关性;针对可变旋转中心的Bryan颈椎人工椎间盘假体,术前病变节段椎间隙高度较相邻节段丢失超过10%者不适合行人工椎间盘置换术。     

小剂量白细胞介素-18联合白细胞介素-10在早期Ⅱ型胶原诱导性关节炎中的作用研究

目的 研究不同细胞因子微环境下,白细胞介素(IL)-18对早期Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)的作用.方法 CIA小鼠,发病前给予每只重组小鼠腹腔注射IL-18(0.2 μg/d)/IL-10(0.1 μg/d),IL-18(0.2 μg/d)IL-4(0.1 μg/d),IL-18(0.2 μg/d)IL-12(0.1 μg/d),连用5 d,用关节炎评分评估关节炎病情的进展,用反转录聚合酶链反虚(RT-PCR)测定CIA小鼠髌骨及邻近滑膜组织的细胞因子表达水平;用组织学染色评价膝关节的软骨和骨破坏.采用Wilcoxon rank检验. 结果 IL-18/IL-4组关节炎评分轻度降低.IL-18/IL-10联合治疗有效抑制了C1A小鼠的关节炎症反应,免疫第38天治疗组关节炎评分(0.12±0.20)显著低于对照组(0.29±0.19,P<0.05),阻止了滑膜部位的炎细胞浸润,防止了软骨的破坏.滑膜和其附近软骨的Th1型细胞因子[IL-18(0.22±0.06),IL-12(0.14±0.05)]与炎症性细胞因子[IL-6(0.22±0.11)]水平与对照组相比显著降低(P<0.05),Th2型细胞因子[IL-10(6.35±0.12),IL-4(3.57±0.13)]水平与对照组相比明显升高(P<05). IL-18R(0.40±0.15)水平明显降低(P<0.05).T-bet水平降低,转录因子(GATA)-3水平(5.7l±0.11)显著升高(P<0.05).结论 IL-18/IL-10免疫干预尚未发病的CIA小鼠,可以抑制Th1型免疫反应,使免疫反应向Th2逆转,其机制可能为下调了IL-18/IL-18R水平,诱导了转录因子GATA-3的表达.     

老年学电脑的乐趣

我是被儿女们拉进电脑世界的，入门之后才知道，这个世界是如此美好。 我今年75岁。两年前，远在美国的大女儿在给我打电话时建议我学电脑，但我总觉得自己老了，有书看、有报读就行了。     

强直性脊柱炎颈椎骨折的临床特征分析和诊断

目的探讨强直性脊柱炎颈椎骨折或脱位的临床特征和诊断中应该注意的问题。方法回顾性分析1986年4月-2004年4月手术治疗累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或脱位12例，采用美国脊柱损伤学会（ASIA）神经功能障碍评分评价神经功能，总结临床特征和诊断。结果（1）损伤原因及特征：12例骨折中只有1例为严重外力所致；均为单个运动节段的损伤，其中发生在C6-7之间者为50％；累及前中柱的患者中，经过椎间盘的损伤7例，既经过椎间盘又经过椎体的损伤2例，经过椎体的损伤2例。12例患者中，稳定型损伤3例，不稳定型损伤9例。合并脊髓损伤9例，其中不完全性脊髓损伤7例，完全性脊髓损伤2例，均为治疗过程中颈椎固定不可靠所致的继发损伤。（2）正确诊断率：发生在C6-7水平者X线平片的正确诊断率为17％，C5-6水平者50％，以上者100％；CT100％，MRI 92％。仅有1例合并后纵韧带骨化。结论强直性脊柱炎累及颈椎时颈椎发生骨折和脱位的可能性较大，致伤外力较小；如果发生骨与关节的损伤，多数为不稳定型损伤，神经损伤的可能性较大，容易造成继发损伤。骨与关节损伤多数位于C6-7水平，普通X线平片容易漏诊，骨折脱位一旦漏诊，可能由于随之而来的继发性神经损伤使脊髓损伤出现或加重，导致严重后果。