颈椎手术中并发椎动脉损伤的诊断与治疗

 目的 探讨颈椎手术中并发椎动脉损伤的发生原因、治疗及预防。方法 回顾性分析2002年10月至2012年4月颈椎手术中并发椎动脉损伤的7例患者资料,男6例,女1例;年龄23～65岁,平均48.9岁;脊髓型颈椎病5例,颈椎外伤合并C^4,5半脱位1例,氟骨症致颈椎管狭窄1例。椎动脉损伤均为单侧,左侧4例,右侧3例。分析颈椎手术中并发椎动脉损伤的原因、处理过程及预后。结果颈椎前路手术4例,其中2例用环钻减压时偏离中线损伤椎动脉,1例切除椎间盘时刮匙过于偏外损伤椎动脉,1例颈椎外伤患者由于Ｃ^4,5半脱位造成椎动脉迂曲,减压时冲击式咬骨钳损伤椎动脉。颈椎后路手术3例,其中2例为行C4侧块螺钉固定时钻头偏外损伤椎动脉;1例氟骨症致颈椎管狭窄者在切除寰椎后弓时咬骨钳损伤椎动脉,术中出现椎动脉损伤后,迅速填塞压迫止血并关闭伤口,但术后4周发生迟发性出血,采用椎动脉栓塞止血及颈后路血肿清除术治疗。7例患者均未发生脑梗塞,其中2例患者术后出现一过性头晕。结论 椎动脉损伤是颈椎手术的严重并发症,其损伤原因与手术失误、解剖变异等有关;采用直接压迫及椎动脉栓塞治疗效果确切。     

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)用于关节炎等风湿性疾病治疗已有百余年的历史了 ,目前己有百余种ＮＳＡＩＤｓ药物上市 ,全世界每天约有 30 0 0万人应用这类药物有效缓解疼痛 ,但是由于其副反应 ,带来胃肠道、肝、肾、血液、神经系统等不良反应及过敏反应 ,其中 0 .2 %～ 0 .4%致死 ,因此己广泛引起重视 ,为促进临床医师对这类药物的系统了解 ,本文做以概述。1　传统ＮＳＡＩＤｓ的发展史1898年德国拜耳药厂首先合成阿斯匹林 ,是最早用于风湿热、关节炎的治疗药物 ,由于阿司匹林需大剂量才能起到明显消炎镇痛作用 ,随之带来明显胃肠道副作用 ,…     

肾虚证病人血浆TxB2,6—keto—PGF1α水平的变化

本文观察了52例肾虚证病人及53例正常人血浆TxB_2、6-keto-PGF1α含量及其比值的变化。结果表明,肾虚证病人血浆TxB_2、6-keto-PGF1α水平明显低于正常对照组(P<0.001),而TxB_2/6-keto-PGF1α两者间无显著差异(P>0.05)。肾阴虚(32例)与肾阳虚(20例)间比较,血浆TxB_2和6-keto-PGF1α含量及其比值均无显著差异(P>0.05)。     

甘麦大枣汤加味治疗脏躁2例

甘麦大枣汤乃临床常用方。源于《金匮要略·妇人杂病》篇。几年来,笔者根据此方,辨证运用于临床,收到较为满意的效果,现介绍如下：     

影响Bryan人工颈椎间盘置换术后置换节段活动度的因素

目的观察Bryan人工椎间盘置换术后置换节段活动度变化情况,分析影响术后活动度的原因.方法回顾分析2003年12月～2007年6月在我院行单节段Bryan人工颈椎间盘置换术的57例患者,所有患者手术前后均行正侧位和伸屈位X线检查,分析术前拟置换节段椎间隙高度和活动度、拟置换节段脊柱功能单位(FSU)与上位椎体高度比值和FSU后凸角度与术后置换节段活动度的关系.结果(1)术前拟置换节段椎间隙高度与邻近节段椎间隙高度比值＜0.8的患者术后置换节段活动度平均为7.1°,≥0.8的患者平均为9.2°,经统计学比较有显著性差异(P＜0.05);(2)术前拟置换节段活动度＜6°的患者术后活动度平均为6.8°,≥6°的患者平均为9.7°,经统计学比较有显著性差异(P＜0.05);(3)术后置换节段FSU与上位椎体高度比值下降≥0.05的患者术后活动度平均增加0.190°,＜0.05的患者平均增加2.13°,经统计学比较有显著性差异(P＜0.05);(4)术后FSU后凸角度增加者活动度平均增加0.73°,后凸角度无增加者活动度平均增加1.90°,经统计学比较无显著性差异(P＞0.05).结论人工椎间盘置换术后FSU高度下降影响术后置换节段活动度,术前病变节段椎间隙高度丢失＞20%和(或)屈伸活动度之和＜60°者不适合行Bryan人工颈椎间盘置换术.     

激发学员的学习兴趣是搞好成人教学的关键

近几年来,我校招收了成人夜大本科班、专科班,成人教学已成为我校整体教学的一个方面。如何搞好成人教学是目前应探讨的一个问题。经过几年来的教学发现,激发学员的学习兴趣是搞好成人教学的关键。     

交感型颈椎病患者头颈部运动后椎动脉血流的观察

目的探索交感型颈椎病患者头颈部运动后椎动脉血流的变化及其与眩晕发作的关系.方法选择103例临床确诊为交感型颈椎病的患者(患者组)及30例正常人(对照组),通过头颈部运动诱发眩晕,在诱发运动前及运动后即刻用彩色多普勒对双侧椎动脉走行、管腔结构、内径、血流速度(PV)和阻力指数(RI)进行测定.作详细记录,比较患者及对照组上述指标的变化.结果(1)头颈部运动前后患者组的椎动脉的血流速度均高于对照组,分别为(增加者(55.6±12)cm/s vs(48.6±7.8)cm/s,(65.7±5.4)cm/s vs(52.7±8.7)P＜0.05;降低者(62.4±2.8)cm/s vs (52.2±8.6)cm/s,(51.7±13.2)cm/s vs(46.6±3.8)cm/s P＜0.05) 血管内径及RI两组间无统计学意义.(2)头颈部运动使椎动脉血流速度增加的人数患者组多于对照组(57/103 vs 10/30,p<0.05),降低的人数患者组少于对照组(20/103 vs 9/30P<0.05).而且椎动脉有变化的血管条数及变化幅度患者组多于对照组,分别为106/206 vs 23/60,P＜0.01及(增加者(10±8.7)cm/s vs(4.1±3.29)cm/s ;降低者(10.7±7.4)cm/s vs (5.58±5.3)cm/s P＜0.05).(3)头颈部运动后,椎动脉血流速度增加或降低均可以引起眩晕.但减低更易引起眩晕.结论(1)交感型颈椎病患者头颈部运动后,可导致椎动脉血流速度的大幅度变化(2)椎动脉血流变化与引起眩晕发作关系密切.     

卫生杀虫工作中存在的问题

卫生杀虫是通过各种防治手段,达到将卫生害虫控制在不足危害的程度。在多年的防治工作中虽取得一些成功的经验和方法,但也还存在不少问题。 以治本为主的综合防治措施不落实 在实施卫生杀虫中,具体措施和方法多以治标为主治本措施不够。城市垃圾、粪便等仅小范围单一转移,不能进行无害化处理。特别是一些中小城