妊娠晚期子宫破裂16例的临床分析

目的:探讨妊娠晚期子宫破裂的相关因素、诊治及预防。方法:回顾性分析16例妊娠晚期子宫破裂病例。结果:疤痕子宫子宫破裂11例(68.75%),非疤痕子宫子宫破裂5例(31.25%),66.82%从未产检,60%为隐性破裂。子宫下段剖宫产7例,古典式剖宫产4例,3例有多次人工流产病史,2例为催产素应用不当,7例完全破裂,9例不完全破裂。11例子宫修补同时行双侧输卵管结扎术,2例行全子宫切除术,3例行次全子宫切除术。结论:子宫破裂与前次术式、指征及与多次人工流产、催产素应用不当相关,应警惕隐性破裂,尽早诊治。严格掌握首次剖宫产指征、加强避孕措施及催产素的合理应用,提高手术质量,充分重视疤痕子宫及高危孕产妇的管理及监护、提高住院分娩率是有效预防措施。     

多重强化免疫抑制治疗甲亢突眼——云克、尼美舒利、雷公藤多甙片治疗Graver眼病

甲亢突眼是甲亢病常见一种并发症.目前没有理想的治疗手段.我们开展云克、尼美舒利、雷公藤多甙片治疗甲亢眼病的疗效观察:40例Graver眼病病人随机分两组,每组20例.对照组单纯用抗甲状腺药物(ATD)治疗,治疗组在ATD治疗的基础上采用99Tc-MDP注射液(含99Tc-MDP16.5mg+0.9%氯化钠注射液250ml)静脉滴注qd,10次一疗程,间隔十五天开始下一疗程,共三个疗程.同时口服尼美舒利50mg tid、雷公藤多甙片200mg tid、连用三个月. 结果 治疗组总有效率83%,对照组45%,两组疗效相比差异非常非常显著(P<0.01),治疗后两组FT3和FT4均下降非常显著(P<0.01),两组相比尤以治疗组下降更著(P<0.05).治疗组治疗后TGAb和TpoAb水平明显下降,差异显著(P<0.01).而对照组治疗后TpoAb也有所下降,但TGAb反略有上升(P<0.05)两组差异显著(P<0.01). 结论 联合用云克、尼美舒利与雷公藤多甙片治疗Graver眼病疗效好,有一定的应用前景.Graver眼病是一种自身免疫性疾病,其发病率较高,约占Graver病病人的13%-45%[1].与体内多种自身抗体如:甲状腺刺激性抗体(TsAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)有关.其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润,氨基葡聚糖(GAG)沉积和水肿(炎性活动期),晚期为眼球后纤维化(静止期).该病临床表现多样,病因复杂,多重免疫紊乱,其治疗一直是困扰临床的难题.迄今为止,国内外对本病尚缺乏统一满意的疗法.本研究联用锝(99TC)亚甲基二磷酸盐注射液、尼美舒利与雷公藤多甙片治疗Oraver眼病,以评价此种方法的临床疗效及安全性,并进一步探讨其可能作用机制.     

参附对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究

目的观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变。方法健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组8只（A组）、假伤组8只（B组）、烧伤组32只（C组）和参附治疗组32只（D组）,其中烧伤组和参附治疗组大鼠处理成30%的Ⅲ度烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标（SAP、DBP、LVSP、LVEDP、＋LVdp/dt-max、-LVdp/dtmax）,并分别在伤后12h、24h及48h三个时相点检测其心肌酶谱（AST、LDH）的改变。结果烧伤后6hLVSP、＋LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低（P〈0.01）,LVEDP明显增高（P〈0.01）,而给予参附治疗后均较烧伤组明显减轻。同时参附治疗组血清LDH、AST检测值也明显低于烧伤组（P〈0.01）。结论在严重烧伤早期应用参附注射液治疗可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能。     

重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面的临床评价

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗Ⅱ度烧伤创面的作用。方法对68例Ⅱ度烧伤患者采用同一患者两处深度相同、部位相应的创面进行自身对照,随机分为观察组与对照组。对照组创面行常规基础治疗,观察组在基础治疗的基础上应用rhEGF进行治疗。对两组的愈合时间及细菌检出率进行比较分析。结果观察组创面愈合时间较对照组缩短,浅Ⅱ度烧伤创面观察组愈合时间为（9.3±1.2）天,对照组为（13.1±3.5）天;深Ⅱ度烧伤创面中观察组愈合时间为（15.1±3.0）天,对照组为（20.7±2.2）天;差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 rhFGF能够有效促进浅、深Ⅱ度创面的愈合。     

前路减压与植骨内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的探讨胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤前路伤椎大部切除减压、植骨融合、钢板内固定的手术方式与效果。方法41例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者均行前路椎管减压、植骨融合及钢板内固定。对神经功能恢复情况、局部脊柱的稳定性进行分析。结果41例均获随访,时间6个月～4.5年,平均（30±7.8）个月,椎体间均获骨性融合,时间4～8个月。神经功能Frankel分级：A级7例恢复至B级5例,2例无恢复;B级15例恢复至C级10例、D级4例,1例无恢复;C级10例恢复至D级9例,1例无恢复;D级7例恢复至E级;E级2例无变化,无并发症发生。结论胸腰段脊柱骨折伴神经损伤,前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复好,Ⅰ期植骨融合内固定前路重建脊柱稳定性好,疗效满意。     

股骨头坏死组织中半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-3与细胞凋亡的关系

目的探讨半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶（Caspase）-3在无菌性股骨头坏死（avascular/aseptic necrosis of femoral head,ANFH）进展过程中的表达及意义。方法21例（22髋）ANFH取股骨头病灶周围骨松质,其中早期ANFH组（6髋）,中期ANFH组（8髋）,晚期ANFH组（8髋）;另取19例（19髋）新鲜股骨颈骨折的股骨头对应部位骨松质为对照组。采用原位末端标记（TUNEL）法、空骨陷窝计数法检测细胞凋亡水平,比色法检测股骨头组织Caspase-3活性。结果骨陷窝空虚百分率（F=45.43,P=0.000）、成骨细胞凋亡率（F=120.86,P=0.000）等凋亡指标均随ANFH临床分期进展而显著升高,ANFH早、中期组显著高于对照组（q=18.899,P〈0.05;q=6.398,P〈0.05）,但并不随着ANFH病变进展而增强,而呈现进行性下降;ANFH晚期组Caspase-3活性与对照组Caspase-3活性无统计学差异（q=2.021,P〉0.05）。Caspase-3活性与细胞凋亡率统计学相关性不显著（r=0.126,P=0.425）。结论在ANFH进展过程中,Caspase-3可能不是细胞凋亡的主要执行分子;Caspase-3在ANFH进展中可能发挥非凋亡作用。     

原发性肛周黏液腺癌1例

原发性肛周黏液腺癌是一种罕见的肛门恶性肿瘤,我院发现1例,现报告如下。     

应用多普勒超声研究颈动脉病变对全脑血流量的影响

目的研究颈动脉狭窄程度对全脑血流量(CBFV)的影响,寻找早期诊断缺血性脑血管病的超声指标。方法选取69例接受颈部血管彩超检查的缺血性脑血管病患者,应用彩色多普勒超声技术测量其两侧颈内动脉、椎动脉内径(D)、狭窄程度及时间平均血流速度(TAMV),计算CBFV,比较不同程度颈动脉狭窄患者的CBFV。结果不同程度颈动脉狭窄患者的CBFV间差异有统计学意义(F=54.81,P<0.05);颈内动脉狭窄>70%组、狭窄50%～70%组患者的CBFV低于颈内动脉狭窄<50%组患者,差异均有统计学意义(q值分别为3.43和2.69,P<0.05),颈内动脉狭窄50%～70%患者的CBFV与颈内动脉狭窄>70%患者比较,差异无统计学意义(q=1.27,P>0.05)。结论经多普勒超声证实颈内动脉狭窄>50%的患者CBFV显著减少。     

慢性结石性胆囊炎的肝损害（附60例分析）

为探讨慢性结石性胆囊炎与肝脏损害程度的关系,对3年内因慢性结石性胆囊炎行择期胆囊切除术中60例〈60岁患者术中取肝组织进行活检,现将结果分析报道如下。     

软骨下骨髓水肿与膝关节内外侧骨密度的相关性研究

目的探讨软骨下骨髓水肿与膝骨关节炎内外侧胫股关节骨密度之间的关系。方法膝骨关节炎患者经MRI检查确诊为膝关节软骨下骨髓水肿者共90例,其中内侧软骨下骨髓水肿者60例,外侧30例;正常对照组30例;3组均分别测量胫骨平台内外侧中部中央负重区骨密度,然后分别计算内外侧骨密度比率做为预测值,分析胫骨平台内外侧软骨下骨髓水肿与内外侧骨密度比率之间的关系。结果内侧骨髓损害组、外侧骨髓损害组与正常对照组平均内外侧骨密度比率之间差异有统计学意义（P〈0．05）。胫股角与内外侧骨密度比率呈负相关,内侧骨髓损害与高骨密度比率有关,外侧骨髓损害与低骨密度比率有关。结论膝关节机械性因素与内外侧骨髓损害密切相关,内侧骨髓损害有相对较高的骨密度比率,外侧骨髓损害有相对较低的骨密度比率。内外侧骨密度比率能预测内外侧软骨下骨髓病变和内外侧胫骨平台异常应力情况。