大学生心身健康与抑郁症状的相关关系研究

目的探讨大学生的心身健康状况与抑郁症状之间的相关关系。方法采用贝克抑郁自评量表（BDI-21条）和自行设计的问卷表对武汉市一所高校1197名本科大学生进行流行病学调查,回收有效问卷1179份（男生432份、女生747份）。结果30．27％的大学生有抑郁症状,其中轻度为24．34％、中度5．0％、重度仅为0．93％。女生抑郁症状的发生率略高于男生（31．86％与27．55％）。无性别、年级、专业、是否独生子女和城乡（家庭住址）差别。调整后的Logist回归分析发现：父母被诊断有精神疾病（OR=2．38,P〈0．05）、样本学生自己有身体疾病（OR=3．83,P〈0．01）、自我报告精神状况不好（OR=28．91,P〈0．01）、没有朋友（OR=19．02,P〈0．01）、只有1～2个朋友（OR=4．68,P〈0．01）是与抑郁症状显著相关的危险因素;而课余参加一种社团活动（OR=0．48,P〈0．05）显示为抑郁症状的保护因素。本研究结果显示多数有抑郁症状的学生报告自己和父母的身体和精神健康状况较差;他们几乎没有朋友;他们课余时间很少参加社团活动。结论高校开展大学生精神健康保健和心理咨询工作非常重要,有必要构建校园情绪支持和社会援助体系,以利于非临床症状的抑郁大学生能够得到年级辅导员老师、班干部和寝室长的及时救助和鼓励。     

依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度

目的 测定依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95).方法 选择23例ASAⅠ或Ⅱ级全麻择期手术患者靶控输注(TCI)雷米芬太尼,血浆浓度与效应室浓度达到平衡后静脉注射依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,患者意识消失后静脉注射琥珀胆碱行气管插管.气管插管后2 min内最高的SBP和/或HR高出基础值15%为气管插管反应阳性.雷米芬太尼靶浓度按改良序贯法增加或减少0.5 ng/ml.用概率单位回归分析法计算出雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50、EC95及相应的95%可信区间(CI).结果 雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50为3.06 ng/ml,95%CI为2.56～3.47 ng/ml;相应的EC95为3.85 ng/ml,95%CI为3.45～6.64ng/ml.结论 复合依托咪酯0.3 mg/kg诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50和EC95分别为3.06 ng/ml和3.85 ng/ml.     

麻醉诱导期间异丙酚与利多卡因的相互作用

目的探讨麻醉诱导期间不同利多卡因浓度对睫毛反射、意识消失时异丙酚血药浓度和心血管系统的影响。方法选择38例择期手术病人应用微机控制靶控输注利多卡因维持不同目标浓度(Ct)，其后从另一接口输注异丙酚，逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失。根据利多卡因目标浓度将病人分为5组，分别为A组Oug·ml     

开胸手术中发生渐进性持续支气管痉挛一例报告

患者男，23岁，因咳嗽、气喘1年，胸片示“右肺包块”入院，拟行右下肺楔形切除。术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0．1g。入手术室后先行T4～5硬膜外麻醉穿刺，头向置管3．5cm，随后以氟芬合剂4ml、丙泊酚靶控输注(靶浓度为7．0μg／ml)、琥珀胆碱100mg静注进行快速诱导和气管内插管。麻醉维持以吸入氧化亚氮：氧气(50％：     

抑肽酶严重过敏反应及麻醉处理

目的：总结2例典型抑肽酶过敏反应及麻醉处理。方法：对2例抑肽酶过敏反应患者临床特征、血流动力学反应及麻醉处理进行分析，其中1例采用免疫法检测IgE、IgG。结果：试验剂量的抑肽酶静脉注射短时间内即可出现严重的过敏性休克反应，来势凶猛，常表现为循环、呼吸或皮肤体征的改变，首选肾上腺素、异丙肾上腺素等药物治疗。结论：抑肽酶严重过敏反应是医学上的危急情况，发生率较高，应用时应作好预防和处理。     

加强静脉麻醉控制技术的研究与推广

静脉麻醉适用于所有能够静脉开放的病人,不需要专用的麻醉药挥发器,要求在整个过程中病人无意识、不动、无大的生理干扰、苏醒迅速、副作用小,但目前尚不能完全达到这些要求。近一个世纪静脉麻醉取得了较大的进步,尤其随着新的短效、强效静脉麻醉药物的出现以及控制水平的提高,静脉麻醉越来越为广大麻醉医师所接受。[第一段]     

咪达唑仑靶控输注系统准确性的评价

目的 评价内嵌自行设计咪达唑仑药代动力学参数靶控输注(TCI)系统的准确性.方法 择期颅内肿瘤切除术患者23例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,均靶控输注咪达唑仑、瑞芬太尼和维库溴铵行麻醉诱导和维持.随机选择14例行全麻诱导咪达唑仑参数研究,静脉输注咪达唑仑20 μg·kg-1·min-1 20 min,于给药前,给药后1、3、5、7、10、15、20 min,停药后5、15、30、45 min、1、2、4、6、12、18、24 h分别取桡动脉血3 ml,采用反相高效液相法测定咪达唑仑血药浓度,计算其药代动力学参数.所得参数嵌入单片机控制输注泵行咪达唑仑TCI完成其余9例择期手术患者临床麻醉,比较咪达唑仑实测血药浓度与预测值,计算咪达唑仑的执行误差(PE)、执行误差绝对值(absPE)、执行误差中位数(MDPE)、执行误差绝对值中位数(MDAPE)、稳定误差(CE)、稳定误差绝对值(absCE)、稳定误差中位数(MDCE)、稳定误差绝对值中位数(MDACE).结果 咪达唑仑药代动力学符合三室模型;血浆咪达唑仑浓度的PE、absPE、MDPE、MDAPE分别为-2.4%、13.5%、-3.15%、13.59%.TCI系统患者个体内的CE、absCE、MDCE、MDACE分别为0、1.4%、0.03%、1.16%,实测浓度与预测浓度呈正相关(r=0.986,P＜0.05).结论 应用本组咪达唑仑药代动力学参数嵌入TCI系统的精确度和稳定性较好.     

芬太尼微机控制给药目标值与实测值的相关性研究

目的比较芬太尼微机控制给药目标值与实测值间的差异并观察临床麻醉效果。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价

目的 系统评价舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床麻醉效果和安全性。 方法 计算机检索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,收集舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCT,共647例患者。Meta分析结果显示：① 血流动力学：瑞芬太尼组在诱导后、插管后5 min MAP下降,与舒芬太尼组相比差异无统计学意义。两组在开颅时和拔管时MAP改变及诱导后、插管后5 min、开颅时和拔管时HR改变差异无统计学意义。② 术中唤醒：两组术中唤醒时间、唤醒镇静效果差异无统计学意义。③ 苏醒时间及拔管时间：与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组苏醒时间及拔管时间更长,其差异有统计学意义。④ 不良反应：两组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、寒颤、低血压的发生率差异无统计学意义。⑤ 术后疼痛：与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组术后1 h、术后2 h VAS更低,术后24 h内需追加其他镇痛药物人数更少,差异有统计学意义。⑥ 药物用量：两组术中丙泊酚用量差异无统计学意义。结论 与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术时,其麻醉诱导、气管插管时血流动力学稳定,患者术后苏醒质量高,减少了术后镇痛药物的使用,而两者术后不良反应发生率及丙泊酚用量无明显差异。     

玻璃纤维桩在残根残冠序列治疗和保存中的应用

目的 观察玻璃纤维桩用于残根残冠序列治疗和保存的临床效果.方法 选择68例82颗前、后牙残冠残根,经过完善的根管治疗术后,应用德国DMG的LuxaPost玻璃纤维桩和LuxaCore双固化复合树脂冠核修复材料,修复粘接形成桩核,恢复牙体外形,然后进行全瓷冠修复,完成序列治疗和保存.结果 经过3年的复诊随访,80颗牙纤维柱均固位良好,1颞牙出现纤维桩松动,1颗牙出现根尖吸收,总有效率97.5％.结论 玻璃纤维桩用于残根残冠序列治疗和保存具有良好的临床效果.