舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值

目的探讨舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年5月我院口腔颌面外科收治经手术病理证实的28例舌根癌患者的临床资料,所有病例资料均进行MRI平扫及增强扫描,对病例患者MRI表现进行回顾性分析,以探讨MRI在舌根癌中的诊断价值。结果 MRI显示15例左侧舌根病灶,8例右侧舌根病灶,5例为中侧舌根病灶;舌根癌T分期结果敏感性85.71%较临床分期敏感性64.29%显著高(P0.05);最大径测量MRI测量值(3.52±0.41)cm与样本测量值(3.45±0.41)cm无显著差异(P0.05);MRI舌根癌最大径≤2cm时淋巴结转移发生率较最大径2cm时淋巴结转移率显著低(P0.05),提示淋巴结转移与MRI上所显示原发灶最大径成正相关。结论 MRI可作为舌根癌中诊断的首选方法,MRI对舌根癌淋巴转移检测有一定意义,临床诊断价值较高。     

卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变的辅助诊断价值

目的研究卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变的辅助诊断价值。方法对2013年7月~2016年7月就诊于我科高度可疑的口腔黏膜病变200例患者行2.5%卢戈氏碘染色后并在淡染或不染区行切取活检术,结果与常规病理检查结果比较。结果对200例患者的临床资料进行整理分析,发现早癌及癌前病变共174例,炎症6例,单纯上皮性增生20例。经染色后早癌及癌前病变主要表现为不染区和淡染区,卢戈氏碘活体染色对早期口腔癌及癌前病变辅助诊断的敏感度98.85%(172/174),特异度73.08%(19/26),差异有统计学意义(χ~2=116.99,P0.01);卢戈氏碘活体染色对斑纹类口腔病损辅助诊断的敏感度94.29%(66/70),特异度80.00%(8/10),差异有统计学意义(χ~2=32.27,P0.01);卢戈氏碘活体染色对溃疡口腔病损良恶性辅助诊断的敏感度96.67%(87/90),特异度6.67%(2/30),差异无统计学意义(χ~2=0.07,P0.05)。结论对高度可疑的口腔黏膜病变行卢戈氏碘染色对早期口腔癌及癌前病变有很好的辅助诊断价值,能很好指示病变部位,指导切取活检术。     

异丙酚药动学与其靶控输注系统的准确性评估

目的:对异丙酚药动学及其影响因素作一综述,为靶控输注异丙酚提供参考。方法:综述国、内外有关文献。结果与结论:异丙酚为短效、强效静脉麻醉药,时-量相关半衰期短,常采用静脉麻醉靶控输注技术给药。靶控输注系统准确性与异丙酚分布、消除、代谢、药动学分析法以及年龄、性别、体重、肝肾功能、复合用药等有关。异丙酚药动学模型参数的研究,将使靶控输注异丙酚系统更加准确。     

肝功能障碍患者异丙酚药代动力参数的Meta分析

目的系统评价肝功能障碍患者异丙酚药代动力学参数，为临床异丙酚个体化用药提供循证医学证据。方法计算机检索MEDLINE（1975年至2010年10月）、OVID、Springerlink、中国期刊全文数据库CNKI（1979年至2010年10月）、重庆维普中文科技期刊全文数据库（1989年至2010年10月）、万方数据资源系统（1996年至2010年10月）、中国生物医学文献数据库（1978年至2010年10月）等，并辅以手工检索。收集所有关于肝功能障碍患者异丙酚药代动力学随机对照试验和非随机对照试验公开发表的文献，使用Cochrane系统评价方法，评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据，用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共检索到153篇英文文献和6篇中文文献．最后纳入6篇非随机对照试验。Meta分析结果显示：①肝功能障碍患者与肝功能正常患者相比，异丙酚中央室分布容积和清除率均未见差异有统计学意义。②两者在异丙酚半衰期和速率常数上也未见差异有统计学意义（P〉0．05）。③肝功能障碍患者异丙酚稳态分布容积大于对照组，差异有统计学意义[加权均数差1．24，95％可信区间（0．38，2．10），P=0．005]。结论肝功能障碍患者除异丙酚稳态分布容积明显高于肝功能正常患者外，其他指标差异无统计学意义，提示肝功能障碍患者异丙酚麻醉时不需降低用量，上述结论尚需进一步验证。     

不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床观察

目的：比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果。方法：选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组。Ⅰ组为重比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3mL＋10%葡萄糖0.7mL）,Ⅱ组为等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL）,Ⅲ组为轻比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL＋0.9%氯化钠溶液3mL）。术中持续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果：所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0%。阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异（P〉0.05）,痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。面罩吸氧下3组的SpO2均达到99%以上,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论：高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法。     

醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎疗效观察

目的探讨醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎的临床治疗效果。方法采用醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎病损。在病损基底部肌肉缓慢注射0.5ml。一次未愈者,间隔1周重复给药,3～5次为1疗程,每次0.5ml,总量不超过3ml。结果 24例患者,经3个月～3年随访,治愈率70.83%,总有效率83.33%。结论醋酸曲氨奈德局部注射治疗慢性唇炎疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用。     

单片机靶控输注系统的实现

本文介绍了利用单片机实现的靶控输注（TCI）系统,详细论述了其药代动力学原理、控制算法及系统的软、硬件组成,并探讨了未来TCI系统闭环自动控制的实现。     

大学生心身健康与抑郁症状的相关关系研究

目的探讨大学生的心身健康状况与抑郁症状之间的相关关系。方法采用贝克抑郁自评量表（BDI-21条）和自行设计的问卷表对武汉市一所高校1197名本科大学生进行流行病学调查,回收有效问卷1179份（男生432份、女生747份）。结果30．27％的大学生有抑郁症状,其中轻度为24．34％、中度5．0％、重度仅为0．93％。女生抑郁症状的发生率略高于男生（31．86％与27．55％）。无性别、年级、专业、是否独生子女和城乡（家庭住址）差别。调整后的Logist回归分析发现：父母被诊断有精神疾病（OR=2．38,P〈0．05）、样本学生自己有身体疾病（OR=3．83,P〈0．01）、自我报告精神状况不好（OR=28．91,P〈0．01）、没有朋友（OR=19．02,P〈0．01）、只有1～2个朋友（OR=4．68,P〈0．01）是与抑郁症状显著相关的危险因素;而课余参加一种社团活动（OR=0．48,P〈0．05）显示为抑郁症状的保护因素。本研究结果显示多数有抑郁症状的学生报告自己和父母的身体和精神健康状况较差;他们几乎没有朋友;他们课余时间很少参加社团活动。结论高校开展大学生精神健康保健和心理咨询工作非常重要,有必要构建校园情绪支持和社会援助体系,以利于非临床症状的抑郁大学生能够得到年级辅导员老师、班干部和寝室长的及时救助和鼓励。     

依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度

目的 测定依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95).方法 选择23例ASAⅠ或Ⅱ级全麻择期手术患者靶控输注(TCI)雷米芬太尼,血浆浓度与效应室浓度达到平衡后静脉注射依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,患者意识消失后静脉注射琥珀胆碱行气管插管.气管插管后2 min内最高的SBP和/或HR高出基础值15%为气管插管反应阳性.雷米芬太尼靶浓度按改良序贯法增加或减少0.5 ng/ml.用概率单位回归分析法计算出雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50、EC95及相应的95%可信区间(CI).结果 雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50为3.06 ng/ml,95%CI为2.56～3.47 ng/ml;相应的EC95为3.85 ng/ml,95%CI为3.45～6.64ng/ml.结论 复合依托咪酯0.3 mg/kg诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50和EC95分别为3.06 ng/ml和3.85 ng/ml.     

麻醉诱导期间异丙酚与利多卡因的相互作用

目的探讨麻醉诱导期间不同利多卡因浓度对睫毛反射、意识消失时异丙酚血药浓度和心血管系统的影响。方法选择38例择期手术病人应用微机控制靶控输注利多卡因维持不同目标浓度(Ct)，其后从另一接口输注异丙酚，逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失。根据利多卡因目标浓度将病人分为5组，分别为A组Oug·ml