连续性高容量血液滤过对重症胰腺炎患者血液中IRAK-4表达的影响

目的 探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者IRAK-4、TNF-α表达的影响和临床意义.方法 SPA患者41例随机分为两组,CHVHF 常规治疗组21例.常规治疗组20例.治疗前及治疗开始后24、48和72 h采集静脉血,分离出单核细胞,留取血清;同时对患者行APACHE Ⅱ评分.采用ELISA法检测血清中TNF-α,RT-PCR分析单核细胞中IRAK-4 mRNA表达水平,Westem blot检测单核细胞中IRAK-4蛋白表达水平.结果 CHVHF 常规治疗组21例患者中,存活18例,死亡3例;常规治疗组20例患者中,存活14例,死亡6例.存活患者中,CHVHF 常规治疗组其APACHE Ⅱ评分下降显著,组内各时间点比较具有统计学意义(P<05),治疗开始后与常规治疗组相同时间点相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);TNF-α水平、IRAK-4 mRNA水平与蛋白水平在CHVHF开始后24 h就开始明显下降,组内及与常规治疗组于治疗开始后同时间点比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 CHVHF治疗可降低SAP患者单核细胞中IRAK-4mRNA与蛋白水平及血清中TNF-α含量.显著改善临床症状及预后;其原因可能为CHVHF清除了血清中单核细胞的活化因子,抑制了TLR受体介导的单核细胞激活.     

解剖困难性内镜乳头括约肌切开术(附76例报告)

目的 探讨解剖困难性内镜十二指肠乳头括约肌切开技术(EST).方法 对38例胃BillrothⅡ式术后、30例十二指肠乳头旁憩室以及8例胰腺分裂型慢性胰腺炎患者进行EST治疗.结果 63(82.9%)例EST获成功,13(17.1%)例失败,7(9.2%)例并发中等量以上消化道出血,无肠穿孔和死亡.结论 解剖困难性EST技术仍然安全可行.     

微小切口胆道外科手术20年回顾

2009年新版大学本科外科学教材已充分肯定了小切口胆囊切除术(SC或MC)术式[1],致力于微小切口胆道外科临床研究20年,现结合文献资料,介绍微小切口在胆道外科的应用情况.     

胰腺分裂的内镜治疗

目的 探讨胰腺分裂的内镜治疗技术.方法 经内镜行副乳头括约肌切开术治疗胰腺分裂8例.结果 5例上腹疼痛完全缓解,腹泻症状减轻;3例上腹疼痛减轻,腹泻症状无改善.结论 内镜治疗胰腺分裂并副乳头狭窄是有效的.     

胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石219例诊治分析

目的探讨胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石的临床特点。方法胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石患者219例中,130例单一抗感染治疗;74例进行逆行胰胆管造影(ERCP)后,34例经内镜乳头括约肌切开(EST)、4例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石、36例行小切口胆总管十二指肠残端吻合术;15例急性重症胆管炎手术引流。结果全组137例ERCP成功109(79.6%)例,失败28(20.4%)例。130例单一抗感染治疗好转出院;38例EST取石治疗,成功31(81.6%)例,并发消化道大出血4例;36例小切口胆总管十二指肠残端吻合术和15例急诊手术者均顺利治愈出院。结论胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石急性期多数保守治疗能缓解,施行EST治疗成功率较高并有临床实用价值,进行小切口胆总管十二指肠残端吻合术临床效果较好。     

胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP诊断和治疗

目的 探讨胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP检查及治疗。方法 对74例胃毕Ⅱ式术后的病人进行ERCP检查的同时4例经内镜乳头括约肌切开（EST）、2例经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石。20例择期行胆总管十二指肠吻合术。结果 74例ERCP成功58例（78．4％），失败16例。内镜及择期手术治疗者均无严重并发症。结论 胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石者施行ERCP检查成功率较高并有临床意义，内镜或胆总管十二指肠吻合术疗效好。     

咳停口服液治疗手术后咳嗽对照观察

本院自1995年1月至1995年3月对普外科手术后咳嗽的患者采用我院自制生产的咳停口服液进行治疗,经临床对照组观察和总结,现将治疗效果报告如下。 临床资料 一、性别年龄:男性14例,女性24例,年龄8～86岁。 二、治疗病例:治疗组38例和对照组38例均为腹部手术后发生咳嗽的患者,其中胆     

急诊低位结肠癌梗阻术中灌肠一期切除吻合的体会（附14例报告）

急诊低位结肠癌梗阻术中灌肠一期切除吻合的体会（附１４例报告）张光全，程泰煦，王勇强，易康民１９８７年以来采用术中灌肠的方法对左半结肠癌并梗阻患者施行急诊一期左半结肠切除吻合术１４例、无吻合口瘘发生，全部治愈，现报道如下。临床资料１．一般资料：男９例，...     

小切口胆囊切除术的围手术期处理

小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy，MC)是近年微创外科(MIS)技术在胆囊切除术中的应用方法之一，已基本得到承认，其术式的优越性和存在的问题都是客观的，为了把MC并发症降到晟低，我们总结并谈谈近7年来2000例MC围手术期的处理经验。